羅騫　黃運(yùn)英　李詠梅　黎行山

[摘要]目的 探討毛冬青煎劑浸泡治療糖尿病足的臨床效果。方法 選取2014年2月～2016年2月我院就診的糖尿病足患者30例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組和毛冬青組，各15例。所有患者均給予降糖等全身治療，在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組以濕潤燒傷膏進(jìn)行治療，毛冬青組采取毛冬青煎劑浸泡治療。比較兩組患者治療總有效率、傷口愈合時(shí)間、愈合評(píng)分；干預(yù)前和干預(yù)后兩組患者血脂指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)的差異。結(jié)果 毛冬青組治愈率、顯效率、治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.01）；毛冬青組對比常規(guī)組傷口愈合時(shí)間更短、愈合評(píng)分更低（P<0.05）；干預(yù)前兩組血脂指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)相似（P>0.05）；干預(yù)后毛冬青組與常規(guī)組比較，血脂指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)改善更顯著（P<0.05）。結(jié)論 毛冬青煎劑浸泡治療糖尿病足的臨床效果確切，可有效縮短傷口愈合時(shí)間，提升愈合質(zhì)量，還可有效改善血脂水平和血液流變學(xué)指標(biāo)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]毛冬青煎劑；浸泡；糖尿病足；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R730.52 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）11（a）-0116-03

Clinical effect of Mao Dongqing decoction soaking in treating diabetic foot

LUO Qian HUANG Yun-ying LI Yong-mei LI Xing-shan

Clinical Pharmaceutics Room，the Fifth Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University，Guangzhou 510700，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Mao Dongqing decoction soaking in treating diabetic foot.Methods 30 patients with diabetic foot from February 2014 to February 2016 in our hospital were selected and divided into routine group and Mao Dongqing group，according to random number table，15 cases in each groups.All patients were given hypoglycemic treatment.On the basis of that，patients in routine group were given moist burn ointment and patients in Mao Dongqing group were given Mao Dongqing decoction soaking.The treatment total effective rate of two groups were compared.Wound healing time and healing score of two groups were compared；before and after intervention，the difference of blood lipid index and blood rheology index were compared.Results The cure rate，effective rate and treatment total effective rate of diabetic foot in Mao Dongqing group were higher than that of routine group （P<0.01）；the wound healing time in Mao Dongqing group was shorter and the healing score was lower than that of routine group （P<0.05）；before intervention，the blood lipid index and blood rheology index in two groups were similar（P>0.05）；after intervention，the blood lipid index and blood rheology index in Mao Dongqing group were improved more than that of routine group （P<0.05）.Conclusion Mao Dongqing decoction soaking in treating diabetic foot with definite clinical effects，which can effectively shorten the wound healing time，enhance healing quality，effectively improve blood lipid level and blood rheology index and it is worth to popularize.

[Key words]Mao Dongqing decoction；Soaking；Diabetic foot；Clinical effect

糖尿病足為糖尿病常見并發(fā)癥，以足部形成潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)，經(jīng)久不愈，可合并感染，臨床致殘率高，甚至需截癱，或因感染加重而出現(xiàn)死亡，可危及患者生命安全。目前對糖尿病足仍無特效治療方法，臨床多在全身治療基礎(chǔ)上強(qiáng)化局部治療，以改善臨床癥狀，加速潰瘍愈合[1-3]。本研究對毛冬青煎劑浸泡治療糖尿病足的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2016年2月我院就診的糖尿病足患者30例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組與毛冬青組，各15例。所有患者符合糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為2型糖尿病?；颊吆喜⒅寺槟?、疼痛和發(fā)涼、潰瘍。

毛冬青組中男性8例，女性7例；年齡35～80歲，平均（46.34±2.21）歲；糖尿病病程1～20年，平均（12.45±0.36）年；體重42～72 kg，平均（57.17±10.38）kg。足趾、足背、足跟、踝部和小腿潰瘍分別有7例、4例、2例、1例和1例；潰瘍面積平均為（1.23×0.43）cm2，潰瘍時(shí)間為3～113 d，平均（53.02±10.12）d。常規(guī)組中男性9例，女性6例；年齡35～81歲，平均（46.04±2.13）歲；糖尿病病程1～20年，平均（12.12±0.33）年；體重42～70 kg，平均（57.24±10.53）kg。足趾、足背、足跟、踝部和小腿潰瘍分別有7、4、2、1例和1例；潰瘍面積平均為（1.31×0.45）cm2，潰瘍時(shí)間3～116 d，平均為（53.62±10.62）d。兩組患者年齡、性別、糖尿病病程、體重、發(fā)病部位、潰瘍面積和潰瘍時(shí)間等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均給予降糖等全身治療，并給予飲食控制和調(diào)節(jié)，口服降糖藥，使用胰島素，將空腹血糖控制在7.2 mmol/L內(nèi)，餐后2 h血糖控制在10 mmol/L內(nèi)，并聯(lián)合給予抗生素進(jìn)行抗感染治療，給予血栓通改善微循環(huán)等[4]。

在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組以濕潤燒傷膏進(jìn)行治療，創(chuàng)面以3%過氧化氫溶液沖洗后再用生理鹽水沖洗干凈，將壞死組織去除后對創(chuàng)面和周圍皮膚用絡(luò)合碘進(jìn)行消毒，傷口局部用胰島素改善高滲狀態(tài)，并將濕潤燒傷膏敷于創(chuàng)面上，外用兩塊無菌紗布覆蓋，并用膠布固定，每天換藥1次，在創(chuàng)面有粉紅色顆粒狀肉芽出現(xiàn)后，則隔天換藥1次，直到愈合[5-6]。

毛冬青組采取毛冬青煎劑浸泡治療，毛冬青根200 g加入2000～3000 ml蒸餾水浸泡20 min后，武火煮沸后，用文火煮沸25 min，將藥液倒入腳盆中，于腳盆上放置兩根橫檔，將腳置于上面熏蒸，在藥液降至合適溫度后，將患腳泡在藥液中，30 min/次，1～2次/d，治療2個(gè)月。創(chuàng)面有新鮮肉芽生成時(shí)可結(jié)合藥液紗布進(jìn)行局部濕敷[7-8]。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療總有效率、傷口愈合時(shí)間、愈合評(píng)分（包括滲液量、組織類型和創(chuàng)面面積，每1項(xiàng)從癥狀輕到嚴(yán)重依次為0～4分，分?jǐn)?shù)越高，說明癥狀越嚴(yán)重，總分0～12分；干預(yù)前和干預(yù)后患者血脂指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)的差異。

治愈：治療后臨床癥狀和體征均消失，創(chuàng)面愈合；顯效：治療后臨床癥狀和體征均明顯改善，創(chuàng)面明顯縮小，縮小面積>80%；有效：治療后臨床癥狀和體征均改善，創(chuàng)面縮小，縮小面積>50%；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至有加重的趨勢[9-10]。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

毛冬青組治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組患者干預(yù)前后血脂指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)的比較

干預(yù)前兩組血脂指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后毛冬青組血脂指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)改善優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2、表3）。

2.3兩組患者傷口愈合時(shí)間、愈合評(píng)分的比較

毛冬青組傷口愈合時(shí)間短于常規(guī)組，愈合評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表4）。

3討論

糖尿病足是糖尿病下肢血管嚴(yán)重病變的表現(xiàn)，其發(fā)生與下肢神經(jīng)病變、下肢感染和下肢血管病變相關(guān)，屬于糖尿病常見慢性嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者致死、致殘主要因素[11-13]。

從祖國醫(yī)學(xué)角度看，糖尿病足屬于“脫疽”范疇，為本虛標(biāo)實(shí)指征，以肝腎陰虛、濕淤交阻、應(yīng)為不足、經(jīng)絡(luò)痹阻、氣行不暢為本，導(dǎo)致肢端失養(yǎng)；而標(biāo)在于痰濕、熱毒和血瘀[14-15]。采用毛冬青煎劑浸泡治療，其具有消腫止痛、清熱解毒、活血通脈止痛，可有效擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，對感染創(chuàng)面抗炎、消炎效果良好，經(jīng)局部熏蒸和浸泡，可有效去除膿性分泌物和壞死組織，發(fā)揮去腐生肌作用。另外，毛冬青為常用中藥材，價(jià)格低廉，有利于推廣[16-18]。

本研究結(jié)果顯示，毛冬青組對比常規(guī)組糖尿治療總有效率更高，傷口愈合時(shí)間更短、愈合評(píng)分更低，且干預(yù)后毛冬青組對比常規(guī)組血脂指標(biāo)、血液流變學(xué)指標(biāo)改善更顯著，說明毛冬青煎劑浸泡治療糖尿病足的臨床效果確切，可有效縮短傷口愈合時(shí)間，提升愈合質(zhì)量，還可有效改善血脂水平和血液流變學(xué)指標(biāo)，值得推廣。

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（收稿日期：2016-08-16 本文編輯：顧雪菲）