相三婷

摘要：目的 研究彩色多普勒超聲與高頻超聲對(duì)于診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值。方法 選取2014年4月～2016年4月在我院就診的甲狀腺腫瘤患者63例，對(duì)比超聲檢查結(jié)果和病理結(jié)果，分析甲狀腺良惡性腫瘤的超聲診斷特點(diǎn)。結(jié)果 經(jīng)超聲診斷63例患者，其中多發(fā)結(jié)節(jié)患者40例，單發(fā)結(jié)節(jié)患者23例；所有患者中21例患者經(jīng)超聲診斷為惡性腫瘤，42例患者經(jīng)診斷為良性腫瘤，這其中亞急性甲狀腺炎5例、甲狀腺囊腫2例、囊性病變28例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫7例。其中經(jīng)病理活檢為甲狀腺癌，但經(jīng)超聲診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者2例，超聲診斷準(zhǔn)確率為96.83%（61/63）。由于惡性腫瘤的內(nèi)部血流信號(hào)豐富，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，檢出率較高。結(jié)論 對(duì)于甲狀腺腫瘤患者行彩色多普勒超聲和高頻超聲檢查，能夠快速準(zhǔn)確地確診患者的病情情況，給予臨床確診甲狀腺惡性腫瘤給予了關(guān)鍵性信息，并且不會(huì)給患者帶來(lái)痛苦不便，值得在臨床上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；高頻超聲；甲狀腺腫瘤

甲狀腺腫瘤是一種發(fā)生于頸部的常見腫瘤，主要表現(xiàn)為可隨吞咽動(dòng)作活動(dòng)的頸部腫塊，嚴(yán)重者會(huì)使患者產(chǎn)生呼吸和吞咽困難以及聲音嘶啞等癥狀。甲狀腺腫瘤有良性和惡性的區(qū)別，其中惡性腫瘤會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。其中最常見的就是甲狀腺癌，一般會(huì)表現(xiàn)出生長(zhǎng)較快的或者單個(gè)腫塊。目前，在臨床上診斷甲狀腺腫瘤的方式很多，主要有超聲檢查、細(xì)胞涂片檢驗(yàn)和甲狀腺功能化驗(yàn)[1]。其中，超聲檢查在臨床使用最為廣泛，是發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤的重要手段，可初步判定腫瘤性質(zhì)。本文選取了2014年4月～2016年4月在我院超聲發(fā)現(xiàn)的甲狀腺腫瘤患者63例，經(jīng)病理學(xué)活檢診斷為甲狀腺腫瘤，整理并分析相關(guān)資料和結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2016年4月在我院診治的甲狀腺腫瘤患者63例，追溯其超聲檢查結(jié)果，分析其一致性及良惡性腫瘤的超聲診斷特點(diǎn)。其中男33例，女30例，年齡17～65歲，平均年齡（37.1±3.9）歲；結(jié)節(jié)直徑在0.5～5.0 cm，單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)患者有23例，多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)患者40例。

1.2方法 患者取仰臥位，采用以探頭頻率為7～12 MHz，高頻彩色多普勒（西門子s-1000和東芝790）超聲診斷儀高頻線陣探頭對(duì)患者甲狀腺進(jìn)行全方位掃查。仔細(xì)從三維立體以三軸為中心的多個(gè)方向進(jìn)行觀察，觀察患者甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、位置、縱橫比、邊界和結(jié)節(jié)包膜是否完整，以及甲狀腺平面與長(zhǎng)軸生長(zhǎng)方向。之后，對(duì)結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲情況進(jìn)行觀察：有無(wú)囊性變，有無(wú)蜂窩狀或海綿狀結(jié)構(gòu)，有無(wú)鈣化灶、鈣化直徑大小及后方聲影。最后觀察結(jié)節(jié)周圍是否有腫大淋巴結(jié)，以及腫塊內(nèi)部及其周圍的血流參數(shù)情況。采用細(xì)針針吸活檢術(shù)或根據(jù)手術(shù)結(jié)果對(duì)結(jié)節(jié)病理學(xué)結(jié)果與超聲診斷進(jìn)行追蹤對(duì)比，分析診斷符合率。

1.3超聲檢查血流信號(hào)觀察 甲狀腺腫瘤的超聲檢查信號(hào)：良性腫瘤在腫塊內(nèi)部會(huì)不出現(xiàn)血流信號(hào)或者血流信號(hào)很弱，在腫塊周邊會(huì)存在一定得血流信號(hào)，也有極少數(shù)會(huì)不顯現(xiàn)血流信號(hào)，血流信號(hào)一般呈現(xiàn)出環(huán)狀或者星點(diǎn)狀；惡性腫瘤的腫塊內(nèi)部和周邊均會(huì)表現(xiàn)出較強(qiáng)的血流信號(hào)，且呈現(xiàn)出棒狀或者絮狀的粗大、雜亂狀血流，亦或是有分枝狀血流分布。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢測(cè)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種診斷結(jié)果比較 根據(jù)超聲診斷和病理學(xué)診斷，可以看出，有2例甲狀腺癌被超聲診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大。超聲診斷的確診率為96.83%（61/63），見表 1。

3 討論

由于甲狀腺位于人體頸部，且位置表淺，使用超聲高頻探頭檢查可以非常清晰地顯現(xiàn)其信號(hào)圖像，利于觀察。并且對(duì)于甲狀腺的良性和惡性腫瘤在超聲檢查的結(jié)果上也會(huì)具有不同的圖像差異，如腫塊內(nèi)部及周邊血流情況、腫瘤數(shù)目、鈣化灶、邊界形態(tài)等。而甲狀腺腫瘤中良性腫瘤主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大、甲狀舌管囊腫、甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎，是一種多發(fā)于中青年女性患者中的常見病癥。多為甲狀腺腺瘤，主要表現(xiàn)為頸部包塊，多呈現(xiàn)圓形或橢圓形，有光滑感，無(wú)壓痛感，會(huì)伴隨吞咽上下移動(dòng)，常具有完整的包膜，起病隱匿、多無(wú)癥狀。行高頻彩色多普勒超聲檢查，會(huì)表現(xiàn)出血供不豐富，包塊具有清晰的邊界，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)囊性病變，鈣化灶多為斑塊樣。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大多表現(xiàn)出多結(jié)節(jié)性，多為碘缺乏或者甲狀腺激素合成酶缺乏引起，壞死及出血而形成囊腫。行超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腺瘤內(nèi)呈蜂窩狀或海綿樣結(jié)構(gòu)，周邊可見低回聲的暈圈，鈣化灶亦表現(xiàn)為斑塊樣。亞急性甲狀腺炎起病較急，常伴有甲狀腺區(qū)疼痛、壓痛及發(fā)熱、咽痛等癥狀，這是由其病變范圍決定結(jié)節(jié)大小的，超聲多表現(xiàn)為不規(guī)則的回聲減弱區(qū)。甲狀腺惡性腫瘤中轉(zhuǎn)移瘤和淋巴瘤較為少見，最常見的一種形式是多起源于濾泡上皮細(xì)胞的甲狀腺乳頭狀癌，多由于遺傳、輻射、雌激素或碘缺乏等引起。超聲檢查示腫塊內(nèi)部及周邊血流信號(hào)豐富強(qiáng)烈，二維顯示腫塊多不規(guī)則，邊緣可有成角，呈蟹足狀改變，包膜較少或不完整，邊界模糊，易見多點(diǎn)狀鈣化灶，且鈣化灶較為微小[2-3]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)超聲診斷63例患者，其中多發(fā)結(jié)節(jié)患者40例，單發(fā)結(jié)節(jié)患者23例；所有患者中21例患者經(jīng)診斷為惡性腫瘤，42例患者經(jīng)診斷為良性腫瘤，這其中亞急性甲狀腺炎5例、甲狀腺囊腫2例、囊性病變28例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫7例。其中經(jīng)病理活檢為甲狀腺癌，但經(jīng)超聲診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者2例，超聲診斷準(zhǔn)確率為96.83%（61/63）。由于惡性腫瘤的內(nèi)部血流信號(hào)豐富，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，檢出率較高。

綜上所述，對(duì)于甲狀腺腫瘤患者行彩色多普勒超聲和高頻超聲檢查，能夠快速準(zhǔn)確地確診患者的病情情況，給予臨床確診甲狀腺惡性腫瘤提供了關(guān)鍵性信息，并且不會(huì)給患者帶來(lái)痛苦不便，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭偉生.彩色多普勒超聲用于診斷甲狀腺腫瘤的臨床效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（12）：38-39.

[2]劉明霞.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（5）：68-69.

[3]楊俊.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（9）：79-80.

編輯/羅茗柯