劉章凱 余昳萍

摘要：目的 對應(yīng)用肌力訓(xùn)練與穴位艾灸方式聯(lián)合對患有膝關(guān)節(jié)勞損疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇我院收治的患有膝關(guān)節(jié)勞損疾病的患者88例，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組44例。單純采用肌力訓(xùn)練方式對對照組患者實(shí)施治療；采用肌力訓(xùn)練與穴位艾灸方式聯(lián)合對治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者膝關(guān)節(jié)勞損疾病的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組；在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論 應(yīng)用肌力訓(xùn)練與穴位艾灸方式聯(lián)合對患有膝關(guān)節(jié)勞損疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：肌力訓(xùn)練；穴位艾灸；膝關(guān)節(jié)勞損；治療

膝關(guān)節(jié)勞損疾病在臨床上主要見于中老年人群，導(dǎo)致其發(fā)病的主要機(jī)制大多數(shù)情況下與患者長期重復(fù)進(jìn)行某一特定動作，從而對膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度的負(fù)荷，誘發(fā)慢性微細(xì)損傷、急性損傷，且沒有能夠得到有效治療，或中老年人體機(jī)生理功能出現(xiàn)衰退等因素有一定的關(guān)系，膝部疼痛、腫脹、屈伸不利屬于該疾病患者的主要癥狀表現(xiàn)，病情程度嚴(yán)重者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)會存在一定的積液、膝關(guān)節(jié)的活動功能會出現(xiàn)障礙，甚至還有有軟骨壞死等現(xiàn)象出現(xiàn)，對其正常的運(yùn)動功能、生活質(zhì)量造成影響[1-2]。本次對應(yīng)用肌力訓(xùn)練與穴位艾灸方式聯(lián)合對患有膝關(guān)節(jié)勞損疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2014年5月～2016年5月選擇我院收治的患有膝關(guān)節(jié)勞損疾病的患者88例，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組44例。對照組中男性患者25例，女性患者19例；患者膝關(guān)節(jié)勞損患病時(shí)間1～14個(gè)月，平均患病時(shí)間（5.7±1.4）個(gè)月；患者體重41～86 kg，平均體重（54.7±8.5）kg；患者年齡52～83歲，平均年齡（63.9±6.8）歲；治療組中男性患者7例，女性患者17例；患者膝關(guān)節(jié)勞損患病時(shí)間1～16個(gè)月，平均患病時(shí)間（5.2±1.5）個(gè)月；患者體重43～87 kg，平均體重（54.4±8.9）kg；患者年齡51～89歲，平均年齡（63.4±6.5）歲。治療組與對照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 單純實(shí)施肌力訓(xùn)練，①靠墻進(jìn)行半蹲起訓(xùn)練，背靠墻壁將雙腳分開，保持與肩同寬狀態(tài)，軀干盡量下沉，取半蹲或稍半蹲位，半蹲幅度應(yīng)該以患側(cè)的膝關(guān)節(jié)稍有酸痛感為宜，半蹲狀態(tài)的持續(xù)時(shí)間應(yīng)該保持5 s左右，然后下肢發(fā)力使軀體以緩慢的速度抬起直至站立位，重復(fù)進(jìn)行上述訓(xùn)練，每組10次，每次練習(xí)3組，每組之間應(yīng)該休息1 min左右；② 坐位伸膝抬腿訓(xùn)練，取坐位，椅子的高度應(yīng)該以患者小腿能夠保持自然下垂且腳不會接觸到地面為宜，大腿前側(cè)肌群發(fā)力，使小腿以緩慢的速度抬高至水平位狀態(tài)，然后再以緩慢的速度放下，在進(jìn)行訓(xùn)練的過程中，應(yīng)該根據(jù)患膝肌力及關(guān)節(jié)承受能力在患側(cè)腳踝的位置綁一個(gè)重量為1 kg的沙袋，以便能夠增加訓(xùn)練的難度。每組15次，每次練習(xí)3組，每組之間應(yīng)該休息1 min左右；③ 俯臥位屈膝抬腿訓(xùn)練，俯臥于平臺上，雙腿保持自然伸直狀態(tài)，大腿后側(cè)肌群發(fā)力使小腿能夠以緩慢的速度抬起接近90°，再以緩慢的速度放下至水平位狀態(tài)，在進(jìn)行訓(xùn)練的過程中，可以根據(jù)患膝的肌力及關(guān)節(jié)承受能力在患側(cè)腳踝的位置綁重量為1 kg的沙袋，以使訓(xùn)練難度增加，每次15次，每次練習(xí)3組，每組之間應(yīng)該休息1min左右。上述練習(xí)隔天進(jìn)行1次，計(jì)劃練習(xí)3個(gè)月，訓(xùn)練負(fù)荷根據(jù)患膝承受能力逐漸加量，每次訓(xùn)練時(shí)間控制在30 min之內(nèi)，訓(xùn)練完成后休息5 min。治療組：在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施艾灸治療，患者取仰臥位，雙腿保持伸直狀態(tài)，雙膝朝上，主要取穴包括阿是穴、膝眼、鶴頂、足三里，艾條點(diǎn)燃之后，距離局部皮膚3 cm左右施灸，以局部紅熱為宜，每次持續(xù)時(shí)間在30 min左右，隔天進(jìn)行一次治療，計(jì)劃治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 選擇兩組膝關(guān)節(jié)勞損疾病的臨床治療效果、在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)等兩項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4治療效果評價(jià)方法 臨床治愈：患者膝部疼痛、腫脹、屈伸不利等膝關(guān)節(jié)勞損癥狀徹底或基本消失，膝關(guān)節(jié)的生理功能和活動能力恢復(fù)正常；有效：患者膝部疼痛、腫脹、屈伸不利等膝關(guān)節(jié)勞損癥狀明顯減輕，膝關(guān)節(jié)的生理功能和活動能力有顯著改善；無效：患者膝部疼痛、腫脹、屈伸不利等膝關(guān)節(jié)勞損癥狀沒有減輕，膝關(guān)節(jié)的生理功能和活動能力有明顯異常[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05的時(shí)候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（x±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1膝關(guān)節(jié)勞損疾病的臨床治療效果 對照組患者單純采用肌力訓(xùn)練方式治療后膝關(guān)節(jié)勞損控制總有效率為70.5%；治療組患者；采用肌力訓(xùn)練與穴位艾灸方式聯(lián)合治療后膝關(guān)節(jié)勞損控制總有效率為90.9%。組間差異顯著（P<0.05）。

2.2在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù) 在膝關(guān)節(jié)勞損疾病治療期間，有6例對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組有1例，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

應(yīng)用肌力訓(xùn)練與穴位艾灸方式聯(lián)合對患有膝關(guān)節(jié)勞損疾病的患者實(shí)施治療，可以發(fā)揮積極有效的協(xié)同作用，其治療的主要機(jī)制包括以下幾個(gè)方面：①通過靠墻半蹲起訓(xùn)練，可以對患者患側(cè)的大、小腿肌群、膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶，產(chǎn)生一定的強(qiáng)化訓(xùn)練治療效果；②通過實(shí)施坐位伸膝抬腿訓(xùn)練，可以使位于患者大腿前側(cè)的肌群及膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶力量水平得到顯著性提高；③通過實(shí)施俯臥位屈膝抬腿訓(xùn)練，可以使位于患者大腿后側(cè)的肌群及膝關(guān)節(jié)周圍韌帶力量水平得到顯著性提高；④在患者實(shí)施系統(tǒng)的肌力訓(xùn)練之后，輔助應(yīng)用中醫(yī)艾灸方式進(jìn)行治療，可以使艾灸所產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)。及穴位刺激效應(yīng)，對相應(yīng)的穴位產(chǎn)生良性刺激，使脈絡(luò)得到有效的疏通，對代謝及炎性產(chǎn)物的消除產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，使膝關(guān)節(jié)疲勞狀態(tài)的緩解速度明顯增加，在最大程度上避免疲勞影響因子發(fā)生累積，對膝關(guān)節(jié)生理功能的進(jìn)一步改善產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用[4-6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙欽福，王文，李云，等.關(guān)節(jié)鏡下有效選擇性治療中老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（8）：16-17.

[2]孫紅，田文，廖偉華，等.社區(qū)居民膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)調(diào)查分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2013（07）：1064-1066.

[3]史明.磁脈沖聯(lián)合膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)勞損的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，35（4）：324-325.

[4]袁望舒，劉忠良，張海娜，等.膝骨性關(guān)節(jié)炎的運(yùn)動療法新進(jìn)展[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2011，33（3）：230-233.

[5]許榮梅.高壓氧并功能訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)韌帶運(yùn)動損傷的療效[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（2）：141-142.

[6]雒曉甜，梁英，李鵬，等.等速肌力訓(xùn)練聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射及關(guān)節(jié)松動術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36（6）：440-444.

編輯/張燕