王永杰

摘要：目的 研究多西他賽聯(lián)合順鉑輔助化療治療進(jìn)展性胃癌的臨床療效及毒副作用。方法 選取我院于2014年1月～2016年10月收治的110例進(jìn)展性胃癌患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組55例。對照組采取單純多西他賽治療方法，治療組采用靜脈滴注多西他賽注射液聯(lián)合順鉑注射液輔助化療方法，對兩組的總有效率、生活質(zhì)量和不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05），治療組患者的生活質(zhì)量顯著高于對照組（P<0.05），兩組的不良反應(yīng)率無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 紫杉醇聯(lián)合順鉑的輔助化療方法治療進(jìn)展性胃癌值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：進(jìn)展性胃癌、多西他賽、順鉑、輔助化療

癌細(xì)胞侵入胃壁肌層或漿膜層階段，不論病灶大小、癌細(xì)胞有無轉(zhuǎn)移，均稱為進(jìn)展性胃癌。其在臨床胃癌病例中占80% 以上，常見癥狀有腹痛、食欲減退和消瘦、惡心嘔吐、咽下困難、嘔血、腹瀉、黑便等，往往僅有25% 的5年生存率，且復(fù)發(fā)率較高[1]。目前胃癌的治療方法仍是常規(guī)的手術(shù)和化療，但傳統(tǒng)化療效果持續(xù)時(shí)間不長，且對機(jī)體毒副作用強(qiáng)、復(fù)發(fā)率較高[2]。研究表明，在圍手術(shù)期對患者同時(shí)實(shí)施化療方案，相比單純手術(shù)治療，可明顯改善患者預(yù)后，提高患者生存率[3]。筆者對我院110例進(jìn)展性胃癌患者進(jìn)行多西他賽聯(lián)合順鉑輔助化療，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2014年1月～2016年10月收治的進(jìn)展性胃癌患者為研究對象，病例選擇納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)為進(jìn)展性胃癌；②排除其它部位的原發(fā)腫瘤；③既往未進(jìn)行任何腫瘤治療；④無化療禁忌癥和其它嚴(yán)重伴發(fā)病；⑤預(yù)計(jì)生存期大于12 w，Kamofsky評分大于60分；⑥簽署知情同意書[4]。將篩選出的110例進(jìn)展性胃癌患者，隨機(jī)分成兩組，每組各55例。且兩組患者的年齡、性別數(shù)量、體力狀況評分、病情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2藥物 多西他賽注射液為江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，20 mg/瓶。順鉑注射液為江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，30 mg/瓶。

1.3方法 對照組采取單純靜脈滴注多西他賽注射液進(jìn)行化療，治療組實(shí)施靜脈滴注多西他賽注射液聯(lián)合順鉑注射液輔助化療方法。兩組化療前，患者需給予適量地塞米松以防過敏和體液潴留。對照組以75 mg/m2多西他賽緩慢靜脈滴注3h，第1 d。治療組以75 mg/m2多西他賽緩慢靜脈滴注3 h，第1d；以 75 mg/m2 順鉑靜脈滴注，第2～5 d。每21 d為1個(gè)周期，共進(jìn)行2個(gè)周期?；熃Y(jié)束后3 w進(jìn)行復(fù)查，并實(shí)施手術(shù)治療。

1.4療效評價(jià) 對兩組患者的總有效率、生活質(zhì)量和不良反應(yīng)進(jìn)行比較。通過化療前后胸部CT結(jié)果，參照 WHO 乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)制訂本次研究療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：腫瘤完全消失且持續(xù)4 w未復(fù)發(fā)；部分緩解：腫瘤最大直徑減少30%以上，或腫瘤雙徑乘積之和減小50% 以上，且療效持續(xù)4 w以上；疾病進(jìn)展：腫瘤最大直徑增大20% 以上，或腫瘤雙徑乘積之和增大25% 以上；疾病穩(wěn)定：病癥變化介于部分緩解和疾病進(jìn)展之間[5]。生活質(zhì)量的評估以一般狀況評分表達(dá)，以治療后Kamofsky評分與治療前Kamofsky評分之差為量表，≥10為改善，<10且>0為穩(wěn)定，<0為惡化[6]。不良反應(yīng)參照 WHO 抗癌藥物毒性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 多西他賽對照組的總有效率為32.73%，多西他賽聯(lián)合順鉑治療組的總有效率為56.36%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組的總有效率顯著高于對照組的總有效率（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的生活質(zhì)量 對照組和治療組患者在治療后，分別有8例（14.55%）和18例（32.73%）病情改善，如表2所示。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，兩組患者的生活質(zhì)量間存在顯著性差異（P<0.05）。故多西他賽聯(lián)合順鉑治療組的患者生活質(zhì)量比單純多西他賽化療組的生活質(zhì)量更好。

2.3化療毒副作用 兩組化療患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，主要不良反應(yīng)有惡心、嘔吐和骨髓抑制，結(jié)果如表3所示。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的不良反應(yīng)率之間無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

多西他賽屬于紫杉類化合物抗腫瘤藥，相比紫杉醇，它具有更強(qiáng)的促進(jìn)微管蛋白聚合和抑制微管蛋白解聚作用；順鉑可干擾DNA的復(fù)制過程，與多種抗癌藥物共同使用具有協(xié)同作用且無交叉耐藥，故為聯(lián)合化療中常用藥物之一[7]。

本研究將多西他賽與順鉑聯(lián)合治療進(jìn)展性胃癌，效果明顯。治療組總有效率顯著高于對照組，同時(shí)治療組患者的生活質(zhì)量也顯著高于對照組，且兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)率之間無顯著性差異。

綜上，多西他賽聯(lián)合順鉑輔助化療治療進(jìn)展性胃癌具有廣闊的應(yīng)用前景，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/周蕓霏