韓陽林

摘要：目的 探討氟伐他汀在中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘治療中的效果。方法 以2014年4月～2016年7月我院中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘患者84例作為對(duì)象進(jìn)行分組研究。A組采用布地奈德/福莫特羅干粉劑治療；B組在A組基礎(chǔ)上增加氟伐他汀治療。比較兩組患者疾病控制率；治療前后呼氣峰值流速、第1s用力呼氣容積、哮喘控制測(cè)試分值；藥物安全性。結(jié)果 B組患者疾病控制率顯著比A組高，P<0.05；兩組患者治療前呼氣峰值流速、第1s用力呼氣容積、哮喘控制測(cè)試分值差異不顯著，P>0.05；B組治療后呼氣峰值流速、第1s用力呼氣容積、哮喘控制測(cè)試分值顯著比A組好，P<0.05；兩組患者藥物安全性差異不顯著，P>0.05。結(jié)論 氟伐他汀在中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘治療中的效果確切，可有效控制哮喘癥狀，改善肺功能，無不良作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：氟伐他?。恢?、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘；效果

支氣管哮喘為多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，發(fā)病率逐年升高，對(duì)人們健康造成嚴(yán)重威脅。部分患者經(jīng)規(guī)范化治療可治愈，但仍有部分患者病情反復(fù)發(fā)作，需住院接受治療。近年來，他汀類藥物在支氣管哮喘中的治療作用越來越受到重視，其不僅有降脂作用，還具有特異性抗炎作用[1]。本研究就氟伐他汀在中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘治療中的效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2014年4月～2016年7月我院中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘患者84例作為對(duì)象進(jìn)行分組研究。所有患者年齡在18歲以上，哮喘發(fā)病時(shí)間至少6個(gè)月，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)為陽性，均知情同意本研究并簽署同意書，除外本研究藥物禁忌、心肝腎功能不全、無法配合治療者、輕度支氣管哮喘者。其中A組中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘患者總數(shù)42例，男、女患者25例、17例，年齡28～68歲，年齡平均值（40.73±5.18）歲。B組中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘患者總數(shù)42例，男、女患者27例、15例，年齡28～67歲，年齡平均值（40.58±5.01）歲。兩組患者基本資料差異不顯著。

1.2方法 A組采用布地奈德/福莫特羅干粉劑治療，中度患者每次1吸，12h1次。重度患者每次2吸，12h1次。B組在A組基礎(chǔ)上增加氟伐他汀治療。80 mg/次，每晚口服1次。兩組患者必要時(shí)給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療，兩組均治療4 w后觀察療效。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者疾病控制率；治療前后呼氣峰值流速、第1s用力呼氣容積、哮喘控制測(cè)試分值（包括5項(xiàng)，每項(xiàng)1～5分，總分5～25分，分?jǐn)?shù)越高病情改善越好）；藥物安全性。完全控制：白天無癥狀，夜間無憋醒，無活動(dòng)受限，肺功能正常，無哮喘急性發(fā)作，不需要應(yīng)用緩解性藥物；部分控制：白天和夜間癥狀均改善，活動(dòng)受限減輕，肺功能改善，無急性發(fā)作；未控制：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？偪刂坡?完全控制率+部分控制率[2]。

1.4數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)（%表示），計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（x±s表示）。P值<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1疾病控制率比較 B組患者疾病控制率顯著比A組高，其中，A組完全控制、部分控制、未控制各有12例、18例和12例，控制率71.43%；B組完全控制、部分控制、未控制各有23例、17例和2例，控制率95.24%，P<0.05。

2.2治療前后呼氣峰值流速、第1s用力呼氣容積、哮喘控制測(cè)試分值比較 兩組患者治療前呼氣峰值流速、第1s用力呼氣容積、哮喘控制測(cè)試分值差異不顯著，P>0.05；B組治療后呼氣峰值流速、第1s用力呼氣容積、哮喘控制測(cè)試分值顯著比A組好，P<0.05，見表1。

2.3藥物安全性比較 兩組患者藥物安全性差異不顯著，兩組均只有個(gè)別患者出現(xiàn)惡心癥狀，均無肌肉酸痛、肝腎功能異常等癥狀，P>0.05。

3 討論

中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘患者治療中炎癥控制具有重大意義。臨床常規(guī)多采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行支氣管哮喘的治療，以控制氣道炎癥，但部分患兒經(jīng)治療無法獲得穩(wěn)定、長(zhǎng)期控制，需聯(lián)合其他藥物如白三烯受體拮抗劑等進(jìn)行治療，但療效不甚理想。另外，長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素存在副作用風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步對(duì)其應(yīng)用造成了限制[3-4]。

近年來，臨床對(duì)他汀類藥物的研究越來越深入，研究顯示，他汀類藥物除了降脂作用，還具有抗氧化、抗炎、免疫調(diào)節(jié)等作用，其可有效對(duì)血清炎癥標(biāo)志物的釋放進(jìn)行抑制，提升內(nèi)皮細(xì)胞功能，預(yù)防血栓形成，還可對(duì)金屬基質(zhì)蛋白酶活性、血管平滑肌細(xì)胞增殖進(jìn)行抑制，改善內(nèi)皮功能。氟伐他汀為人工合成羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，耐受性好，安全性高，可改善哮喘患者肺功能，緩解哮喘癥狀，降低肺纖維化、肺腫瘤和放射性肺損傷等肺部疾病的發(fā)生，其用于中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘治療中的作用可能是因?yàn)槠淇纱龠M(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞凋亡，抑制氣道變應(yīng)性炎癥，還可抑制氣道平滑肌細(xì)胞增殖，減輕氣道高反應(yīng)性，緩解氣道氣流阻塞[5-6]。

本研究中，A組采用布地奈德/福莫特羅干粉劑治療；B組在A組基礎(chǔ)上增加氟伐他汀治療。結(jié)果顯示，B組患者疾病控制率顯著比A組高，治療后呼氣峰值流速、第1s用力呼氣容積、哮喘控制測(cè)試分值顯著比A組好，且無明顯不良反應(yīng)，說明氟伐他汀在中、重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘治療中的效果確切，可有效控制哮喘癥狀，改善肺功能，無不良作用，值得推廣。

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編輯/周蕓霏