鄒穎

摘要：目的 分析并研究雌激素與甲硝唑聯(lián)合治療萎縮性陰道炎患者的臨床療效。方法 本研究于2012年5月～2016年5月期間選擇我院接受治療的114例萎縮性陰道炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組各57例，給予對(duì)照組患者單純甲硝唑治療措施，給予觀察組患者在甲硝唑治療的從基礎(chǔ)上聯(lián)合使用雌激素治療，比較兩組患者的臨床療效、陰道清潔度。結(jié)果 治療以后觀察組患者治療總有效率為98.25%，顯著高于對(duì)照組患者的治療總有效率70.18%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者陰道清潔度1級(jí)和2級(jí)所占比例91.23%，對(duì)照組患者陰道清潔度1級(jí)和2級(jí)，所占比例42.11%，觀察組患者陰道清潔度顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)萎縮性陰道炎患者采用雌激素與甲硝唑聯(lián)合治療，可以顯著提高臨床療效，改善患者的陰道清潔度，具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：雌激素；甲硝唑；萎縮性陰道炎

萎縮性陰道炎屬于婦科常見病，主要是由于患者卵巢功能減退，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素分泌減少，出現(xiàn)陰道壁和陰道黏膜萎縮，降低患者的陰道抵抗力，很容易受到致病菌的侵襲，繼而出現(xiàn)陰道炎癥[1]?；颊吲R床表現(xiàn)為陰道分泌物增多、外陰瘙癢，甚至?xí)鹉蛲?、尿頻等，嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量，因此必須及時(shí)給予患者有效的治療措施[2]。本次研究選擇我院接受治療的114例萎縮性陰道炎患者作為探討雌激素與甲硝唑聯(lián)合治療效果的研究對(duì)象，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院接受治療的114例萎縮性陰道炎患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2012年5月～2016年5月，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于萎縮性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為兩組，觀察組患者共57例，年齡42～68歲，平均年齡為（54.38±2.67）歲，絕經(jīng)時(shí)間7個(gè)月～15年，平均時(shí)間（5.43±1.69）年；對(duì)照組患者共57例，年齡42～68歲，平均年齡為（54.62±2.77）歲，絕經(jīng)時(shí)間8個(gè)月至15年，平均時(shí)間（5.79±1.72）年。排除藥物過敏患者、嚴(yán)重心腦血管疾病患者、惡性腫瘤患者等，兩組患者在年齡、病情等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予對(duì)照組患者單純甲硝唑治療措施。醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者每晚做好常規(guī)陰道清潔，并在入睡前服用甲硝唑200.0 mg，連續(xù)服用7 d。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者在常規(guī)陰道清潔和甲硝唑藥物服用的基礎(chǔ)上，增加尼爾雌醇治療。首次藥物劑量為4 mg，用藥1次/w，后續(xù)用藥劑量為2 mg，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效、陰道清潔度。臨床療效分為四類，分別為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈為患者臨床癥狀完全消失，陰道分泌物恢復(fù)正常；顯效為患者臨床癥狀基本消失，陰道分泌物清潔度降低2級(jí)及以上；有效為患者臨床癥狀明顯改善，陰道分泌物清潔度降低1級(jí)；無效為患者臨床癥狀及陰道分泌物清潔度無明顯改善。治療有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

陰道清潔度分為四級(jí)，1級(jí)和2級(jí)為存在陰道桿菌和陰道上皮細(xì)胞，但白細(xì)胞很少或沒有；3級(jí)為白細(xì)胞數(shù)量與陰道陰道上皮細(xì)胞相同；4級(jí)為白細(xì)胞數(shù)量和細(xì)菌遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于上皮細(xì)胞。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，本研究數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 治療以后觀察組患者治療總有效率為98.25%，顯著高于對(duì)照組患者的治療總有效率70.18%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者陰道清潔度比較 治療以后，觀察組患者陰道清潔度1級(jí)和2級(jí)例數(shù)共52例，所占比例91.23%，陰道清潔度3級(jí)例數(shù)為3例，所占比例5.26%，陰道清潔度4級(jí)例數(shù)為2例，所占比例3.51%；對(duì)照組患者陰道清潔度1級(jí)和2級(jí)例數(shù)共24例，所占比例42.11%，陰道清潔度3級(jí)例數(shù)為23例，所占比例40.35%，陰道清潔度4級(jí)例數(shù)為10例，所占比例17.54%。觀察組患者陰道清潔度顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

萎縮性陰道炎主要發(fā)生于人工絕經(jīng)、自然絕經(jīng)女性患者的陰道炎癥，具有難以治愈和反復(fù)發(fā)作的特征[4]。根據(jù)臨床研究可知，對(duì)于萎縮性陰道炎的治療應(yīng)當(dāng)以藥物治療為主，即通過藥物抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，增強(qiáng)患者對(duì)細(xì)菌的抵抗力，確保促使患者早日恢復(fù)健康[5]。由于女性陰道很容易引發(fā)厭氧細(xì)菌的繁殖，因此應(yīng)用抗厭氧菌藥物治療具有必要性，其中甲硝唑能夠有效起到阻止厭氧細(xì)菌合成，起到抑制繁殖的目的，繼而消滅細(xì)菌。此外患者體內(nèi)雌激素濃度降低，導(dǎo)致患者身體抵抗力降低，因此對(duì)其的治療還應(yīng)當(dāng)給予患者雌激素，其中尼爾雌醇具有生物生活性低、親脂性強(qiáng)、雌激素活性強(qiáng)等特征，而且藥效在患者體內(nèi)停留的時(shí)間較多，可以有效提高患者陰道細(xì)胞和組織的物質(zhì)代謝，治療效果明顯。本研究針對(duì)甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床療效進(jìn)行了探討，研究結(jié)果顯示治療以后觀察組患者治療總有效率為98.25%，顯著高于對(duì)照組患者的治療總有效率70.18%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎效果顯著，有效促進(jìn)患者恢復(fù)健康，改善患者的生活質(zhì)量。此外觀察組患者陰道清潔度1級(jí)和2級(jí)所占比例91.23%，對(duì)照組患者陰道清潔度1級(jí)和2級(jí)，所占比例42.11%，觀察組患者陰道清潔度顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明雌激素聯(lián)合甲硝唑治療能夠有效改善患者的陰道清潔度，增強(qiáng)患者的抵抗力，且沒有發(fā)生其他不良反應(yīng)，因此在治療和緩解患者陰道萎縮性和炎癥不良癥狀上效果比較明顯。

綜上所述，針對(duì)萎縮性陰道炎患者采用雌激素聯(lián)合甲硝唑藥物治療，效果顯著，有效增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力，改善患者的陰道清潔度，屬于有效的優(yōu)質(zhì)治療方案，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]白麗，孫紅霞.雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案治療210例萎縮性陰道炎的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，05（08）：101-102.

[2]趙英.甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07（06）：237-238.

[3]張慧.聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑與雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，16（12）：4-5.

[4]吳海燕.甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，04（05）：75-76.

[5]張艷珍.萎縮性陰道炎經(jīng)雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案治療的效果評(píng)價(jià)[J].健康之路，2016，05（08）：73-74.

編輯/翟辰萬