羅璧玉

（廣東省廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院針灸門診，廣東 廣州511400）

麥粒灸四花穴聯(lián)合局部針灸治療頑固性周圍性面癱37例

羅璧玉

（廣東省廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院針灸門診，廣東 廣州511400）

目的：觀察麥粒灸四花穴聯(lián)合局部針灸治療頑固性周圍性面癱的臨床療效。方法：37例在膈俞、膽俞（四花穴）行麥粒灸法，配合患側(cè)面部穴位行電針及麥粒灸。結(jié)果：治愈27例，有效9例，無效1例，總有效率97．3%。結(jié)論：麥粒灸四花穴聯(lián)合局部針灸治療頑固性周圍性面癱有較好的臨床療效。

周圍性面癱；麥粒灸；四花穴；針灸

頑固性面癱通常是指病程在2個(gè)月以上、久治無效的面癱［1］。筆者用麥粒灸法艾灸四花穴及面癱局部穴位，并在面癱局部行電針針刺，治療頑固性周圍性面癱療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共37例，均為2014年7月至2016年7月我院針灸門診患者。男19例，女18例；年齡18～65 歲，平均31歲；病程2～6個(gè)月，平均74 天。均經(jīng)過藥物或針灸等治療。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照石學(xué)敏主編《針灸學(xué)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除面肌痙攣，周圍性面癱繼發(fā)于其他疾病如聽神經(jīng)瘤術(shù)后、腦外傷、感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、腮腺炎或腮腺腫等，合并嚴(yán)重肺部和心腦血管疾病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、精神、神經(jīng)疾病，妊娠或哺乳期婦女，暈針者。

2 治療方法

取患側(cè)陽白、四白、下關(guān)、地倉、頰車、牽正穴，用蘇州醫(yī)療用品廠生產(chǎn)的華佗牌無菌針灸針，規(guī)格為0.25mm×25mm，直刺或斜刺進(jìn)穴位。應(yīng)用G-6805 2A型電針治療儀接在上述穴位上，取斷續(xù)波，電量由小至大，以舒適為度。留針30min后拔出。將5年陳艾絨搓成麥粒大小，依次于患處穴位及四花穴以香點(diǎn)燃，至灼熱疼痛時(shí)夾走，每穴位施灸5壯。隔天治療1次，10次治療為一療程，共治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：閉眼好，額紋及兩側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，鼓腮、露齒無障礙。有效：額紋及鼻唇溝基本糾正，閉眼及露齒輕度障礙。未愈：額紋及鼻唇溝明顯不對(duì)稱，閉眼及露齒嚴(yán)重障礙。

4 治療結(jié)果

治療結(jié)果見表1。

表1 各療程治療效果 例（%）

5 典型病例

謝某，男，28歲，2016年3月12日就診。2個(gè)月前吹寒風(fēng)后出現(xiàn)左側(cè)面部麻木，左眼閉合困難，時(shí)有流淚，左側(cè)嘴角歪斜，面頰藏飯，飲水漏出，左耳后疼痛，舌尖麻木、味覺減退。曾于外院就診，用甲鈷胺治療癥狀無明顯改善。查舌暗淡苔白，脈澀。左側(cè)額紋消失，左眼閉合不全，眼裂增寬，左側(cè)鼻唇溝變淺，張嘴口角向右側(cè)偏斜，鼓腮漏氣，伸舌居中。取患側(cè)陽白、四白、下關(guān)、地倉、頰車、牽正穴，用1寸針針刺后加電，取斷續(xù)波，留針30min后拔出?；继幯ㄎ患八幕ㄑㄐ宣溋＞姆ǎ垦ň?壯。隔日治療1次，共治療16次痊愈。

6 討 論

頑固性周圍性面癱為體質(zhì)羸弱，或受邪太盛而引，或由于治療及自我調(diào)護(hù)不規(guī)范而致。《難經(jīng)·第四十七難》謂：“人面獨(dú)能受寒者，何也?然人頭者諸陽之會(huì)也，諸陰經(jīng)皆至頸胸中而還，獨(dú)諸陽經(jīng)皆上至頭耳，故令面耐寒也?！笔肿闳柦?jīng)均會(huì)聚于頭面部，面部陽氣充足，故獨(dú)能受寒。周圍性面癱，多因陽氣不足，衛(wèi)外不固，受寒則發(fā)病，故多從寒論治。

《素問·痹論》謂：“病久入深，營衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)失疏故不通?！比~天士亦提出“大凡經(jīng)主氣，絡(luò)主血，久病血瘀”。由于風(fēng)痰中絡(luò)、久病絡(luò)阻、局部陽經(jīng)多氣多血等緣故，故亦多從血瘀論治。

醫(yī)書關(guān)于四花穴定位闡述不一，筆者所取四花穴為《針灸聚英》所載之膈俞、膽俞?！峨y經(jīng)》曰：“血會(huì)膈俞。疏曰：血病治此，蓋骨蒸勞熱，血虛火旺，故以補(bǔ)之。膽者肝之府，藏血，故亦取俞是也?！彪跤?、膽俞均位于背部膀胱經(jīng)第1側(cè)線，膈俞位于第7胸椎棘突下，膽俞位于第10胸椎棘突下。膈俞為八會(huì)穴中之血會(huì)，為血液匯聚的地方，具有補(bǔ)血養(yǎng)血，活血化瘀之功效。膽俞為膽府之背俞穴，具有疏導(dǎo)少陽、理氣利膽的作用。膈俞、膽俞合用，一血一氣，一陰一陽，共奏行氣活血通絡(luò)之效，為治療各種久病頑疾證見氣血阻塞之要穴。麥粒灸法有溫寒化瘀之功。取四花穴行麥粒灸法，結(jié)合局部電針及麥粒灸，有溫經(jīng)散寒、破血通絡(luò)之效，故治療頑固性周圍性面癱有良好效果。

［1］ 李豐軍，姚朋華．近年來針灸治療頑固性面癱的臨床概況和思考［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2007，15 （1）：78．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：36．

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