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        針灸推拿治療臀上皮神經(jīng)損傷臨床觀察

        2017-02-23 11:55:30杜俊生
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2017年1期
        關(guān)鍵詞:針灸療效

        杜俊生

        (內(nèi)蒙古包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭014040)

        針灸推拿治療臀上皮神經(jīng)損傷臨床觀察

        杜俊生

        (內(nèi)蒙古包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭014040)

        目的:觀察針灸推拿治療臀上皮神經(jīng)損傷的臨床療效。方法:60例隨機(jī)分為兩組各30例,治療組用針灸推拿治療,對(duì)照組用甲鈷胺片治療。結(jié)果:治療組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:針灸推拿治療臀上皮神經(jīng)損傷療效顯著。

        臀上皮神經(jīng)損傷;針灸推拿;對(duì)照治療觀察

        2013年9月至2015年3月,筆者用針灸推拿治療臀上皮神經(jīng)損傷取得較好療效,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共60例,均為本院門(mén)診患者,符合臀上皮神經(jīng)損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除腰椎間盤(pán)突出癥、梨狀肌綜合征、臀中肌損傷等。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。治療組30例,男17例、女13例,年齡38~65歲,病程1~20年。對(duì)照組30例,男16例、女14例,年齡39~64歲;病程2~20年;兩組年齡、性別、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》〔1〕中臀上皮神經(jīng)損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        2 治療方法

        治療組用針灸推拿方法。①針刺[2]:取腰陽(yáng)關(guān)、志室、秩邊,殷門(mén)、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、足三里、昆侖、阿是穴(臀上皮神經(jīng)走行處壓痛點(diǎn)或條索狀結(jié)節(jié)處),用0.35mm×40mm(環(huán)跳、秩邊用0.35mm×75mm)毫針刺入,施手法予以得氣,留針20min。寒甚者及痛甚者可加用火針。②推拿[3]:患者俯臥位以患側(cè)向醫(yī)者,用輕手法分抹臀部肌肉,繼之以按揉手法在腰骶部松懈肌肉。用拇指在臀上部找到壓痛點(diǎn)并觸摸出條索狀物,用彈撥法使其向空虛處移動(dòng),反復(fù)3~5次。用掌根或大魚(yú)際按壓理順條索狀物,用滾法自腰臀部至大腿反復(fù)操作3~5次。點(diǎn)按環(huán)跳及陽(yáng)陵泉各2min。用壓按手法平復(fù)條索狀物直至不能觸及為止。先針刺后推拿,每日1次,10天為一療程,1個(gè)療程結(jié)束間隔1周后開(kāi)始第2個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

        對(duì)照組予以甲鈷胺片(衛(wèi)材中國(guó)藥業(yè)有限公司生產(chǎn))口服,每日2次,每次0.5mg,10天為一療程,共治療2個(gè)療程。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》[1]。顯效:腰臀部疼痛消失,活動(dòng)正常,臀部髂嵴中的條索狀物不易觸到。有效:腰臀部疼痛消失,活動(dòng)受限明顯改善,但勞累或彎腰臀部仍有不適或牽扯痛。無(wú)效:腰臀部疼痛無(wú)明顯緩解。

        4 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        5 討 論

        臀上皮神經(jīng)損傷發(fā)病機(jī)理可能與腰背肌和臀肌筋膜勞損有關(guān)。臀上皮神經(jīng)為腰1~3神經(jīng)后支的外側(cè)支,在髂嵴上穿過(guò)背肌而布于臀部皮膚,勞作或旋轉(zhuǎn)腰髖時(shí)易將此神經(jīng)在髂嵴下方一段損傷,造成損傷的臀肌筋膜與臀上皮神經(jīng)產(chǎn)生粘連,臀上皮神經(jīng)受到牽拉而引起患側(cè)腰臀部及下肢牽扯痛。第3腰椎橫突過(guò)長(zhǎng)易增加腰背筋膜的慢性勞損,可出現(xiàn)局部軟組織充血、腫脹,致使皮神經(jīng)周?chē)嬖谳^多的粘連而呈條索狀結(jié)節(jié)物,俗稱(chēng)為“筋出槽”。

        本病屬中醫(yī)“痹證”范疇。為經(jīng)絡(luò)、筋經(jīng)受損,氣血瘀阻,或感受風(fēng)寒濕邪、痹阻經(jīng)絡(luò)所致[4]。志室、秩邊、殷門(mén)、委中、昆侖為膀胱經(jīng)腧穴,陽(yáng)陵泉、環(huán)跳為膽經(jīng)腧穴,兩條經(jīng)脈的走行與疼痛放射部位大致相同,故針刺諸穴可溫陽(yáng)通絡(luò)、舒筋活血。同時(shí)配合手法按摩可以緩解痙攣,促進(jìn)攣縮組織的松解和復(fù)位,使氣行血運(yùn),脈絡(luò)開(kāi)通,從而達(dá)到通則不痛的目的[5]。手法應(yīng)用一定要“輕、柔、穩(wěn)”,剛?cè)岵?jì),穩(wěn)準(zhǔn)輕巧,切忌強(qiáng)行彈撥或扳拉,以免加重局部組織的損傷。

        [1] 上海市衛(wèi)生局.上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)[M].2版.上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2003:397.

        [2] 涂慧英,秦保和,李濤.溫針灸治療臀上皮神經(jīng)疼痛綜合征20例[J].上海針灸雜志,2009,28(8):465.

        [3] 謝曉焜,邱曉虎.彈撥牽拉手法治療臀上皮神經(jīng)損傷42例[J].光明中醫(yī),2011,26(1):114-115.

        [4] 芮興國(guó).針刺加叩刺拔罐治療臀上皮神經(jīng)炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(8):515-516.

        [5] 鐘亞彬,喬晉琳.臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征治療現(xiàn)狀[J].針灸臨床雜志,2011,27(12):55-57.

        R244.185

        B

        1004-2814(2017)01-0069-02

        2016-08-21

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