林 航，程詩煒，黃瑞仙，張素英

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州 350003）

艾灸配合穴位按摩防止宮頸上皮內(nèi)瘤變術(shù)后復(fù)發(fā)觀察

林 航，程詩煒，黃瑞仙，張素英

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州 350003）

目的：觀察艾灸配合穴位按摩防止宮頸上皮內(nèi)瘤變術(shù)后復(fù)發(fā)的療效。方法：120例隨機分為對照組和研究組各60例。兩組均給予術(shù)后常規(guī)護理，研究組加用艾灸和穴位按摩關(guān)元穴、氣海穴、足三里穴，比較兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果：復(fù)發(fā)率研究組低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：艾灸配合穴位按摩有助于提高宮頸上皮內(nèi)瘤變術(shù)后患者機體免疫力，預(yù)防宮頸上皮內(nèi)瘤變復(fù)發(fā)效果良好。

宮頸上皮內(nèi)瘤變；艾灸；穴位按摩；復(fù)發(fā)

宮頸癌是女性最常見的生殖道惡性腫瘤，在發(fā)展中國家占女性惡性腫瘤的第1位。人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染與宮頸癌發(fā)生有密切關(guān)系，宮頸環(huán)形電錐切術(shù)（1oop electrosurgical excision procedure，LEEP）是宮頸癌前病變主要的治療方法。宮頸上皮內(nèi)瘤變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）保守治療后，因人乳頭狀瘤病毒（HPV）不能徹底清除，易致宮頸上皮內(nèi)瘤變殘留或復(fù)發(fā)［1］。目前實驗室研究顯示，CIN的病程變化與機體免疫功能有關(guān)，腫瘤發(fā)生的主要因素是機體免疫力降低。因此提高機體免疫力，增強HPV清除，可降低宮頸上皮內(nèi)瘤變的復(fù)發(fā)［2-3］。本研究用艾灸和穴位按摩刺激關(guān)元穴、氣海穴、足三里穴，以提高機體免疫力，干預(yù)性阻斷宮頸病變的發(fā)展，預(yù)防宮頸上皮內(nèi)瘤變的復(fù)發(fā)，取得一定的成效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為我院婦產(chǎn)科2015年3月至2016年5月收治的宮頸上皮內(nèi)瘤變術(shù)后患者，隨機分為對照組和研究組。對照組60例，年齡平均（40.89±3.71）歲，體重平均（53.25±2.62）kg。研究組60例，年齡平均（39.39±4.23）歲，體重平均（52.48±2.56）kg。兩組年齡、體重比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：宮頸上皮內(nèi)瘤變術(shù)后，年齡30～60歲。

排除標準：孕婦或哺乳期婦女及對艾條氣味過敏，各種急慢性疾病期，有嚴重心臟病、精神病、高血壓及腦、肺肝、腎病，血液病和出血傾向者。

剔除標準：依從性不好，未能定時接受治療；中途使用其他治療或其他藥物治療，無法判斷療效；中途受孕。

2 治療方法

兩組均給予術(shù)后常規(guī)護理（包括情志護理、生活起居護理、飲食護理、健康宣教、用藥護理）和術(shù)后隨訪。

研究組加用艾條灸。用艾條灸關(guān)元穴、氣海穴、足三里穴，每次每穴3min，灸后以穴處皮膚潮紅、微癢、蟻行感為宜。施灸后予右手大拇指順時針穴位按摩5min。術(shù)后每天3次，3天后改為每天1次，1周后改為每周1次，持續(xù)1個月。通過增加電話隨訪和發(fā)放宣傳資料，增強患者依從性。

操作前手指甲要保持清潔，禁止戴戒指和手鏈。以免損傷受試者的皮膚。冬天先將手搓暖和，以免手太涼而引起受試者肌肉緊張，導(dǎo)致不適。若出現(xiàn)不適、不良反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)。

3 觀察指標

參照WHO（2006年）宮頸癌前病變標準管理方法行門診復(fù)查，術(shù)前高危型HPV，DNA陽性者于術(shù)后6個月復(fù)查。

4 療效標準

術(shù)后切除標本切緣發(fā)現(xiàn)CIN為手術(shù)殘留，術(shù)后6個月無CIN為治愈，術(shù)后6個月內(nèi)仍有CIN為病變持續(xù)存在，術(shù)后無CIN殘留但在6個月后發(fā)現(xiàn)CIN為復(fù)發(fā)。

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

惡性腫瘤在我國發(fā)病率高，隨著我國人口結(jié)構(gòu)逐漸老年化，腫瘤的人口比例將日益增高。現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的建立，改善癌癥患者生存質(zhì)量并且降低癌癥的復(fù)發(fā)率已成為日益重要的癌癥治療的課題設(shè)計。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的長期實踐證實了刺激穴位的治療作用，艾灸具有改善血液循環(huán)，調(diào)整代謝紊亂，調(diào)整臟腑功能等作用。穴位按摩簡單易學(xué)且安全有效。穴位按摩通過虛則補，實則瀉增強人體抗病能力，起到扶正祛邪，增強人體免疫功能的作用。中醫(yī)研究認為，關(guān)元穴具有補腎壯陽、理氣和血、壯一身元氣之功；氣海穴為任脈，主治虛脫、臟氣衰憊等氣虛病癥和婦科病癥；足三里穴屬足陽明胃經(jīng)，按摩足三里可調(diào)節(jié)脾胃功能，有助于氣血生化，又可增強體質(zhì)，補養(yǎng)氣血、扶正壯陽。動物實驗研究結(jié)果顯示，針灸氣海、關(guān)元穴能使小鼠胸腺和脾臟系數(shù)升高，提高機體免疫機能等作用，關(guān)元穴是治療生殖系統(tǒng)疾病和養(yǎng)生保健穴位。針刺足三里可增強機體免疫能力，而且對整個機體的防衛(wèi)、免疫反應(yīng)起到很大作用［4-5］?，F(xiàn)代研究表明，刺激足三里可以改善心功能，調(diào)節(jié)心率，增加紅細胞、白細胞，血色素和血糖量［6］。研究結(jié)果顯示，研究組復(fù)發(fā)率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），從統(tǒng)計學(xué)分析艾灸配合穴位按摩預(yù)防宮頸上皮內(nèi)瘤變的復(fù)發(fā)有一定作用。

綜上所述，艾灸和穴位按摩關(guān)元穴、氣海穴、足三里穴，有助于有效提高機體免疫能力，增加紅細胞、白細胞、血色素，對預(yù)防宮頸上皮內(nèi)瘤變復(fù)發(fā)效果良好，不良反應(yīng)少。

［1］ 彭永排，周暉，卞麗娟，等．高度宮頸上皮內(nèi)瘤變電環(huán)切術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測因素［J］．中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2012，33（5）：619-621．

［2］ 吳冬梅，鄭怡真，劉倩，等．高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變中醫(yī)證型分布及其與高危型HPV負荷量關(guān)系的研究［J］．光明中醫(yī)，2012，27（3）：489-490．

［3］ ZHANG HW，WU H． Peripheral blood Tcell research progress［J］．Beijing Med J，2006，28（2）：108-109．

［4］ 王維，李榮亨．針灸關(guān)元、氣海對氣虛證小鼠耐疲勞能力與免疫指標的影響［J］．中國中醫(yī)急癥，2008，17（10）：143-144．

［5］ 金宇．足三里現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（1）：50-51．

［6］ 張寶昕，李衛(wèi)，段勝剛，等．足三里穴位注射治療化療后II度白細胞減少的臨床觀察［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（7）：121-122．

R245.817.33

B

1004-2814（2017）01-0065-02

2016-09-05

福建省中醫(yī)藥科研項目（wzzh201304）；福建省中青年教育教師科研項目（JA13160）