彭細香，易 園，易華云

（江西省宜春市中醫(yī)院，江西 宜春 336000）

臨床護理

中西醫(yī)結(jié)合護理老年四肢骨折臨床觀察

彭細香，易 園，易華云

（江西省宜春市中醫(yī)院，江西 宜春 336000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合護理老年四肢骨折的臨床效果。方法：96例隨機分為實驗組與對照組各48例。兩組均接受常規(guī)護理干預(yù)，實驗組加用中西醫(yī)結(jié)合護理。結(jié)果：護理滿意程度實驗組97．92%、對照組70．83%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。實驗組術(shù)后費用、住院時間以及依從性均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合護理老年四肢骨折具有較為顯著的臨床效果。

四肢骨折；老年；中西醫(yī)結(jié)合護理

我們對四肢骨折老年患者予以中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)效果顯著，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共96例，均為2014年6月至2015年5月我院收治患者，隨機分為實驗組與對照組各48例。實驗組男28例，女20例；年齡62～82歲，平均（65.34±6.33）歲；病程1～3.5個月，平均（1.5±0.6）個月；上肢骨折18例，下肢骨折6例，開放性骨折5例，閉合性骨折19例；摔倒所導(dǎo)致28例，骨質(zhì)疏松所致20例。對照組男26例，女22例；年齡64～88歲，平均（69.41±4.72）歲；病程1～3.5個月，平均（1.4±0.3）個月；上肢骨折15例，下肢骨折16例，開放性骨折8例，閉合性骨折9例；摔倒所致26例，骨質(zhì)疏松所致22例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 護理方法

兩組均進行常規(guī)護理干預(yù)。為患者提供一個較為舒適以及安靜的住院環(huán)境，實時監(jiān)測各項身體體征，根據(jù)患者的實際情況予以相應(yīng)的護理干預(yù)。給予健康宣教，如有需要手術(shù)的患者則做好術(shù)前準備、術(shù)中護理、術(shù)后護理等。

實驗組加用中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)［1-2］。①病情評估。接診時詳細詢問患者受傷時間、姿勢、著地時的體位，了解患者平時飲食、排便習(xí)慣，是否有胃腸疾病史，飲食嗜好，以及患者的經(jīng)濟狀況、社會關(guān)系等；了解患者對本病的認知程度及預(yù)防腹脹便秘方面的知識，以便正確作出病情評估。②飲食指導(dǎo)。骨折早期（受傷后2周內(nèi)）應(yīng)給予清淡、易消化、富營養(yǎng)的食物，忌油膩、生冷之品，鼓勵患者多吃新鮮蔬菜、水果，每日清晨空腹飲用蜜汁熱飲料刺激胃-結(jié)腸反射而促進排便，減少腸脹氣。另外，應(yīng)忌辛辣、肥甘，以免加重疼痛及助生痰濕。并要注意盡可能少食易產(chǎn)氣的食物以免腸內(nèi)產(chǎn)氣增加。骨折中期（受傷后2～8周內(nèi)）可給予清補，進富含高蛋白及鐵、鈣、磷等微量元素的食品。骨折后期（8周以后）可多食滋補、強筋壯骨的食物，并適量增加水果及蔬菜量。飲食原則宜清淡理氣、健脾和胃、易消化食物，適當增加纖維素食的攝入，在增加新鮮蔬菜瓜果的基礎(chǔ)上鼓勵多飲水，每日飲水量盡量達到1500～2000mL以上，防止大便干結(jié)。③制定個性化健康教育手冊。根據(jù)對患者的評估情況制定，內(nèi)容包括科室簡介、主管醫(yī)生、護士，目前的診斷，各項檢查的異常值、手術(shù)方案、術(shù)中意外和并發(fā)癥、術(shù)中應(yīng)急和處理預(yù)案等。④體位活動護理。患者骨折后需長時間臥床，活動量突然減少，胃腸蠕動減慢，食欲下降，攝人食物及水分較少，腸內(nèi)容物不足以刺激胃腸正常蠕動，易導(dǎo)致腸蠕動減慢引起便秘，早期體位改變和活動能幫助腸功能恢復(fù)，也能較好地解除腹脹和便秘。⑤心理護理。老年四肢骨折會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，患者常有緊張、焦慮、恐懼和悲觀絕望等不良情緒，對心理和身體健康造成不良影響。為此，需要根據(jù)實際情況，采用老年患者能夠接受的方式加強醫(yī)患之間的溝通和交流，向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識，積極鼓勵患者表達心中的疑惑和問題，關(guān)心體貼患者，耐心傾聽患者的訴說，滿足心理需求，給予安慰和鼓勵，教會適當排解自身的心理壓力，進而建立良好的醫(yī)患關(guān)系和護患關(guān)系，使其獲得戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。⑥生活護理。協(xié)助患者家屬完成日常生活護理，包括幫助熱飯、喂飯、喂水、梳頭、洗手、洗腳、洗臉、飯前擦手、剪指甲等日常生活。召開四肢骨折患者經(jīng)驗交流會。組織患者和患者家屬觀看電視節(jié)目或VCD等學(xué)習(xí)相關(guān)知識，或者通過打電話、發(fā)短信息等方式交流術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練心得，相互促進，共同提高。⑦疼痛干預(yù)。根據(jù)疼痛部位以及疼痛程度選擇不同的穴位予以按摩和針灸，對關(guān)節(jié)腫脹以及瘀血的老年患者，適當予以活血化瘀藥外敷。必要時服用活血化瘀中藥。⑧康復(fù)護理。對關(guān)節(jié)以及四肢的局部按摩和活動，能夠減輕肌肉萎縮和僵硬的情況，為快速康復(fù)創(chuàng)造積極條件。

3 觀察指標

觀察護理滿意度、住院時間、住院費用以及依從性情況。采用我院自制的百分制評分表對患者的依從性予以評估?？祻?fù)護理開始計量，每延遲1天減少1.5分，康復(fù)護理出現(xiàn)1項錯誤減少2.0分，操作時間小于75%減少0.5分，小于50%減少1.0分。護理滿意程度分為非常滿意、滿意以及不滿意3個標準。①非常滿意：患者對于護理滿意程度的評價總分大于80分以上；②滿意：患者對于護理滿意程度的評價總分為60～80分；③不滿意：患者對于護理滿意程度的評價總分小于60分。

用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 護理結(jié)果

兩組護理滿意度比較見表1。

表1 兩組護理滿意度比較 例（%）

兩組術(shù)后費用、住院時間以及依從性比較見表2。

表2 兩組術(shù)后費用、住院時間以及依從性比較 （）

表2 兩組術(shù)后費用、住院時間以及依從性比較 （）

組別 n 術(shù)后花費（元） 住院時間（d）依從性評分（分）實驗組 48 855.73±45.26 14.76±4.25 87.78±11.21對照組 48 969.94±85.28 18.31±5.18 75.55±13.36 t 8.196 3.671 4.858 P 0.000 0.000 0.000

5 體 會

為了能夠降低減少患者的住院花費以及時間，對骨折患者予以中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)具有重要意義，而中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)具有較為顯著的臨床效果。

［1］ 尚丹，姜穎．中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合心理護理對緩解老年肢體疼痛的效果觀察［J］．中國老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14（1）：121-122．

［2］ 李瓊仲，曾國娣，陳翠玲，等．老年髖部骨折心理特征的中醫(yī)情志護理干預(yù)的效果觀察［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（11）：1689-1690．

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1004-2814（2017）01-0096-02

2016-09-13