陸 玲

（浙江省長興縣婦幼保健院，浙江 湖州 313100）

中藥足浴治療失眠心脾兩虛型療效觀察

陸 玲

（浙江省長興縣婦幼保健院，浙江 湖州 313100）

目的：觀察中藥足浴治療失眠心脾兩虛型的臨床療效。方法：87例隨機分為兩組，觀察組44例給予中藥足浴治療，對照組43例給予艾司唑侖治療。結果：總有效率觀察組95．5%，對照組72．1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。治療后兩組匹茲堡睡眠質量量表評分均明顯降低，觀察組明顯低于對照組（P＜0．05）。結論：中藥足浴治療失眠心脾兩虛型安全有效。

失眠；心脾兩虛；中藥足浴

我院用中藥足浴治療失眠心脾兩虛型取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共87例，均為2013年3月至2016年2月我院門診失眠患者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組44例，男18例，女26例；年齡平均（50.3±5.6）歲，病程平均（5.8±2.6）年，輕度失眠23例、中度失眠17例、重度失眠4例。對照組43例，男17例，女26例，年齡平均（51.1±5.8）歲，病程平均（5.9±2.7）年，輕度失眠21例、中度失眠19例、重度失眠3例。兩組性別、年齡、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①西醫(yī)診斷參照《CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準》［1］；②中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］中“不寐心脾兩虛型”診斷標準；③輕、中、重度失眠分類按《中醫(yī)睡眠障礙國際分類》中分類標準［3］。

2 治療方法

觀察組：自擬中藥足浴方。黨參30g，白術30g，茯苓20g，當歸30g，黃芪30g，酸棗仁30g，遠志30g，夜交藤30g，炙甘草10g。清水浸泡1h后武火煎煮，煮沸后改用文火煎煮30min，制成500mL左右，睡前0.5h，把500mL中藥煎劑倒入電子足浴盆中，同時加溫水4L左右，調節(jié)水溫至40℃左右，雙足放入足浴盆中浸泡，液面要高于腳踝，每次浸泡30min，每天1劑，日1次。

對照組：艾司唑侖片2mg，睡前口服，1日1次。2周為一療程，2個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效標準

參照《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導原則》［4］。痊愈：睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠時間在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3h。無效：睡眠無明顯改善或反而加重。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組匹茲堡睡眠質量量表評分比較見表2。

表2 兩組匹茲堡睡眠質量量表評分比較 （分，）

表2 兩組匹茲堡睡眠質量量表評分比較 （分，）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后觀察組 44 13.82±2.14 7.12±1.32*△對照組 43 13.59±2.03 10.93±1.78*

6 討 論

失眠屬中醫(yī)“不寐”、“不得臥”、“不得眠”等范疇。《景岳全書·不寐》指出“勞倦思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不眠”、“心為事擾則神動，神動則不靜，不靜是以不寐也”。心藏神而主血，脾主思而統(tǒng)血。由于久病體虛、思慮勞倦過度等原因，傷于心，則心神失養(yǎng)，擾亂心神；傷于脾，則氣血生化不足，血少則心失所養(yǎng)，神無所依而致失眠。治療心脾兩虛型失眠以益氣補血，健脾養(yǎng)心為原則。

艾司唑侖可通過與γ-氨基丁酸受體亞單位結合，使氨基丁酸受體活化，氯離子通道開放增強，對神經(jīng)元起抑制作用。長期使用艾司唑侖有明顯的藥物依賴性、醒后為困倦、乏力、眩暈等不良反應。

足部穴位占全身穴位總數(shù)的10%，均與全身器官有相應的關系，溫水足浴具有運行氣血、聯(lián)絡臟腑、溝通內外、貫穿上下的功能。足浴方中黨參、白術、黃芪、甘草補益脾氣，當歸補血養(yǎng)心，茯苓、酸棗仁、遠志、夜交藤寧心安神，炙甘草補氣健脾、調和諸藥。諸藥合用，共奏健脾和胃、養(yǎng)血安神之功效。同時借助足浴的溫熱效應，促使中藥通過足部皮膚吸收，使脾胃健運，氣血生化有源，水谷精微上奉于心，心得所養(yǎng)，神安志寧。

［1］ 中華醫(yī)學會精神科分會．中國精神障礙分類與診斷標準［M］．3版．濟南：山東科學技術出版社，2001：118-119．

［2］ 國家中醫(yī)管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：19．

［3］ 劉艷驕，孫書臣，汪衛(wèi)東，等． 中醫(yī)睡眠障礙國際分類（簡明目錄版）［J］． 世界睡眠醫(yī)學雜志，2016，3（1）：26-28．

［4］ 王向東，王希林，馬弘．心理衛(wèi)生評定量表手冊［M］．增訂版．北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：375-378．

R244.997.1

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1004-2814（2017）01-0079-02

2016-09-05