張建國

（湖北省荊州市公安縣中醫(yī)院，湖北 公安 434300）

中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病血瘀型療效觀察

張建國

（湖北省荊州市公安縣中醫(yī)院，湖北 公安 434300）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病腎虛血瘀型的臨床療效。方法：74例分為對照組和觀察組各37例。兩組均用西藥并給予耳穴貼敷，觀察組加用益腎消渴湯治療。結(jié)果：總有效率觀察組明顯高于對照組（P＜0．05）。兩組治療后24h尿微量白蛋白指標均降低（P＜0．05），但觀察組降低更明顯（P＜0．05）。HbAlc指標觀察組改善優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病腎虛血瘀型有良好效果。

糖尿病腎病；早期；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療早期糖尿病腎病血瘀型療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共74例，均為本院2014年3月至2015年10月收治患者，采用雙色球分組法分為兩組各37例。對照組男15例，女22例；年齡52～81歲，平均（63.21±5.33）歲；病程6～20年，平均（10.21±4.20）年。觀察組男16例，女21例；年齡51～80歲，平均（62.71±5.12）歲；病程5～19年，平均（9.81±4.05）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

納入標準：符合《中藥新藥治療糖尿病臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)診斷標準，糖尿病腎病分期為Ⅲ期即為早期糖尿病腎病，中醫(yī)證型屬腎虛血瘀，簽署知情同意書。

排除標準：其他腎臟疾病，合并重大心臟疾病，妊娠或哺乳期，有意識障礙。

2 治療方法

兩組均口服貝那普利（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20000292）10mg，日1次，每日晨起后服用。用XS-100A耳穴探測器（YZB/蘇0169-2009，廣州市美強醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)）確定相應(yīng)穴位，取穴內(nèi)分泌、三焦、腎、腎上腺、胰、膽、肝以及耳迷根等，王不留行貼敷，兩耳交替，每次20min，日1次，每周2次，力度以患者能耐受為宜。同時指導(dǎo)患者進行穴位按摩，并叮囑其每日堅持按摩。

觀察組加用益腎消渴湯（自擬）。藥用黃芪、黨參、杜仲、金櫻子、天花粉、麥冬、桂枝、肉桂、防風、枳殼、甘草、大黃、水蛭，加水用大火煮沸，再用小火煎煮30min，取汁500mL，每次服250mL，日服2次，日1劑。

兩組均治療12周。

3 療效標準

顯效：24h尿微量白蛋白恢復(fù)正?；蜉^治療前下降50%以上，中醫(yī)證候積分減少大于等于70%。有效：24h尿微量白蛋白下降30%～50%，中醫(yī)證候積分減少30%～69%。無效：24h尿微量白蛋白下降小于30%，中醫(yī)證候積分減少小于30%。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組相關(guān)指標比較見表2。

表2 兩組相關(guān)指標比較 （）

表2 兩組相關(guān)指標比較 （）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 24h尿微量白FBGPBGHbAlc蛋白（mg） （mmol/L）（mmol/L） （%）觀察組 37治療前99.23±56.19 7.21±0.71 7.82±1.41 6.76±0.81治療后 48.57±55.31*△6.69±1.47 7.29±1.61 6.02±0.52*△對照組 37治療前97.89±55.42 7.18±0.73 7.78±1.53 6.67±0.78治療后49.36±54.89*6.52±1.50 7.22±1.63 6.39±0.60△

5 討 論

腎臟血流動力學異常所引起的腎小球高灌輸注、高濾過、高內(nèi)壓，會引起系膜細胞增生，損傷血管內(nèi)皮細胞，并破壞微循環(huán)血流自身調(diào)節(jié)機制，使血紅蛋白糖基化，加重血液黏滯度，從而使腎臟受到損害［1-2］。

本病屬中醫(yī)“腎消病”。主要以腎虛血瘀證為主。血瘀是糖尿病腎病病情發(fā)展的主要因素［3］?；钛鍪侵饕畏āＲ婺I消渴湯中黨參、黃芪、杜仲補氣益腎，大黃、水蛭等通經(jīng)活絡(luò)，天花粉、麥冬生津止渴，桂枝、肉桂溫陽化氣。

腎開竅于耳，通過耳穴貼敷可以調(diào)節(jié)全身內(nèi)分泌，刺激相應(yīng)的穴位，有活血化瘀、利尿解毒功效。

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病效果更好。

［1］ 秦春紅，付業(yè)洲．益腎解毒通絡(luò)湯治療消渴腎病脾腎陽虛挾瘀毒證臨床療效分析［J］．中醫(yī)臨床研究，2013，25（20）：15-16．

［2］ 郭熙營．耳穴敷貼法對糖尿病腎病42例療效觀察［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（10）：49-50．

［3］ 謝麗梅，林豐蘭，許閩，等．耳穴敷貼法施護糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察［J］．臨床護理雜志，2013，24（4）：15-16．

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2016-09-13