辛淼薇

（河南省原陽(yáng)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 原陽(yáng) 453500）

中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風(fēng)氣虛血瘀型臨床觀察

辛淼薇

（河南省原陽(yáng)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 原陽(yáng) 453500）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風(fēng)氣虛血瘀型的療效。方法：166例按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各83例，兩組均用常規(guī)方法治療，B組加用腦梗通湯，比較兩組療效以及神經(jīng)機(jī)能缺損評(píng)分。結(jié)果：總有效率B組87．95%、A組71．08%，輕型缺損率B組32．53%、A組18．07%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），重型缺損率B組1．20%、A組9．64%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風(fēng)氣虛血瘀型療效較好，能有效改善神經(jīng)受損情況。

缺血性中風(fēng)；氣虛血瘀型；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療缺血性中風(fēng)氣虛血瘀型效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共166例，均為我院2014年2月至2015年6月收治的氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)患者，隨機(jī)分為A、B兩組各83例，均符合中醫(yī)對(duì)于氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)過(guò)頭顱CT或MR檢查確診為腦卒中［1］。并排除合并有嚴(yán)重心腦腎病變，近期使用抗凝藥物者。A組男38例，女45例；年齡63～84歲，平均（72.81±6.91）歲；病程12～193天，平均（128.37±38.29）天。B組男40例，女43例；年齡62～85歲，平均（71.29±6.75）歲；病程15～198天，平均（130.17±39.54）天。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

A組用神經(jīng)內(nèi)科對(duì)于腦卒中的基礎(chǔ)治療，根據(jù)病情況進(jìn)行脫水、使用抗生素、補(bǔ)充水電解質(zhì)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等，同時(shí)治療原發(fā)病。

B組加用腦梗通湯［2］。藥用當(dāng)歸、丹參、川芎、紅花、夏天無(wú)、燈盞花、地龍各10g，水蛭5g，黃芪30～120g。水煎至300mL，分2次口服。

3 觀察指標(biāo)

根據(jù)Fugl-meyer評(píng)定法對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)Barthel指數(shù)分級(jí)法對(duì)患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定，將兩種評(píng)分相加計(jì)為總積分，療效指數(shù)［3］=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分。基本治愈：療效指數(shù)大于等于90%。顯效：療效指數(shù)60%～89%。有效：療效指數(shù)35%～59%。無(wú)效：療效指數(shù)小于35%。

比較兩組臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況［4］，總分45分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。0～15分為輕型缺損，16～30分為中型缺損，31～45分為重型缺損。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

兩組神經(jīng)功能缺損情況比較見表2。

表1 兩組療效比較 例（%）

表2 兩組神經(jīng)功能缺損情況比較 例（%）

5 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，老年人身體較差，氣血不足，氣虛且血液流通不暢，血液淤積脈絡(luò)，腦部失養(yǎng)，形成氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)。腦梗通湯方中夏天無(wú)、水蛭、紅花、川芎、丹參有活血祛瘀作用，黃芪有益氣作用，當(dāng)歸有補(bǔ)血活血功效。藥理研究證實(shí)，當(dāng)歸、川芎、水蛭、丹參可有效抑制血小板聚集從而達(dá)到抗凝血的作用，降低血脂且可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，具有很強(qiáng)的抗栓溶栓作用［5］。

研究結(jié)果表明，加用腦梗通湯的B組治療1個(gè)月后總有效率87.95%，高于常規(guī)治療的A組71.08%，且B組神經(jīng)缺損中輕度缺損率32.53明顯高于A組18.07%；B組重度缺損率1.20%低于A組9.64%。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用腦梗通湯治療缺血性中風(fēng)氣虛血瘀型可以提高療效且減輕神經(jīng)功能缺損程度。

［1］ 邵聰，楊景青，李長(zhǎng)生，等．中醫(yī)藥治療缺血性中風(fēng)進(jìn)展［J］．河南中醫(yī)，2014，34（3）：433-434．

［2］ 池響峰，聶斌，鐘旭敏，等．扶陽(yáng)火艾灸對(duì)氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)偏癱肢體功能的影響［J］．上海針灸雜志，2013，32（10）：808-810．

［3］ 王寶亮，張玲燕．中青年缺血性中風(fēng)與氣虛血瘀型體質(zhì)的相關(guān)性［J］．中醫(yī)研究，2013，26（1）：4-5．

［4］ 申婷婷，古聯(lián)，陳清，等．GWAS識(shí)別的rs2107595多態(tài)性與缺血性中風(fēng)氣虛血瘀證的關(guān)聯(lián)研究［J］．廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，18（4）：5-8．

［5］ 熊瑜，朱其鳳，蔣媛靜，等．缺血性中風(fēng)證型與血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)性的研究［J］．廣西中醫(yī)藥，2014，37（6）：18-19．

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1004-2814（2017）01-0054-01

2016-09-03