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        中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風(fēng)氣虛血瘀型臨床觀察

        2017-02-23 11:55:27辛淼薇
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2017年1期
        關(guān)鍵詞:用腦水蛭川芎

        辛淼薇

        (河南省原陽(yáng)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河南 原陽(yáng) 453500)

        中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風(fēng)氣虛血瘀型臨床觀察

        辛淼薇

        (河南省原陽(yáng)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河南 原陽(yáng) 453500)

        目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風(fēng)氣虛血瘀型的療效。方法:166例按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各83例,兩組均用常規(guī)方法治療,B組加用腦梗通湯,比較兩組療效以及神經(jīng)機(jī)能缺損評(píng)分。結(jié)果:總有效率B組87.95%、A組71.08%,輕型缺損率B組32.53%、A組18.07%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),重型缺損率B組1.20%、A組9.64%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風(fēng)氣虛血瘀型療效較好,能有效改善神經(jīng)受損情況。

        缺血性中風(fēng);氣虛血瘀型;中西醫(yī)結(jié)合;對(duì)照治療觀察

        我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療缺血性中風(fēng)氣虛血瘀型效果較好,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共166例,均為我院2014年2月至2015年6月收治的氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)患者,隨機(jī)分為A、B兩組各83例,均符合中醫(yī)對(duì)于氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)過(guò)頭顱CT或MR檢查確診為腦卒中[1]。并排除合并有嚴(yán)重心腦腎病變,近期使用抗凝藥物者。A組男38例,女45例;年齡63~84歲,平均(72.81±6.91)歲;病程12~193天,平均(128.37±38.29)天。B組男40例,女43例;年齡62~85歲,平均(71.29±6.75)歲;病程15~198天,平均(130.17±39.54)天。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方法

        A組用神經(jīng)內(nèi)科對(duì)于腦卒中的基礎(chǔ)治療,根據(jù)病情況進(jìn)行脫水、使用抗生素、補(bǔ)充水電解質(zhì)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等,同時(shí)治療原發(fā)病。

        B組加用腦梗通湯[2]。藥用當(dāng)歸、丹參、川芎、紅花、夏天無(wú)、燈盞花、地龍各10g,水蛭5g,黃芪30~120g。水煎至300mL,分2次口服。

        3 觀察指標(biāo)

        根據(jù)Fugl-meyer評(píng)定法對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定,根據(jù)Barthel指數(shù)分級(jí)法對(duì)患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定,將兩種評(píng)分相加計(jì)為總積分,療效指數(shù)[3]=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分。基本治愈:療效指數(shù)大于等于90%。顯效:療效指數(shù)60%~89%。有效:療效指數(shù)35%~59%。無(wú)效:療效指數(shù)小于35%。

        比較兩組臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況[4],總分45分,分?jǐn)?shù)越高則表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。0~15分為輕型缺損,16~30分為中型缺損,31~45分為重型缺損。

        4 治療結(jié)果

        兩組療效比較見表1。

        兩組神經(jīng)功能缺損情況比較見表2。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        表2 兩組神經(jīng)功能缺損情況比較 例(%)

        5 討 論

        中醫(yī)認(rèn)為,老年人身體較差,氣血不足,氣虛且血液流通不暢,血液淤積脈絡(luò),腦部失養(yǎng),形成氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)。腦梗通湯方中夏天無(wú)、水蛭、紅花、川芎、丹參有活血祛瘀作用,黃芪有益氣作用,當(dāng)歸有補(bǔ)血活血功效。藥理研究證實(shí),當(dāng)歸、川芎、水蛭、丹參可有效抑制血小板聚集從而達(dá)到抗凝血的作用,降低血脂且可降低血液黏稠度,改善微循環(huán),具有很強(qiáng)的抗栓溶栓作用[5]。

        研究結(jié)果表明,加用腦梗通湯的B組治療1個(gè)月后總有效率87.95%,高于常規(guī)治療的A組71.08%,且B組神經(jīng)缺損中輕度缺損率32.53明顯高于A組18.07%;B組重度缺損率1.20%低于A組9.64%。

        綜上所述,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用腦梗通湯治療缺血性中風(fēng)氣虛血瘀型可以提高療效且減輕神經(jīng)功能缺損程度。

        [1] 邵聰,楊景青,李長(zhǎng)生,等.中醫(yī)藥治療缺血性中風(fēng)進(jìn)展[J].河南中醫(yī),2014,34(3):433-434.

        [2] 池響峰,聶斌,鐘旭敏,等.扶陽(yáng)火艾灸對(duì)氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)偏癱肢體功能的影響[J].上海針灸雜志,2013,32(10):808-810.

        [3] 王寶亮,張玲燕.中青年缺血性中風(fēng)與氣虛血瘀型體質(zhì)的相關(guān)性[J].中醫(yī)研究,2013,26(1):4-5.

        [4] 申婷婷,古聯(lián),陳清,等.GWAS識(shí)別的rs2107595多態(tài)性與缺血性中風(fēng)氣虛血瘀證的關(guān)聯(lián)研究[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,18(4):5-8.

        [5] 熊瑜,朱其鳳,蔣媛靜,等.缺血性中風(fēng)證型與血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)性的研究[J].廣西中醫(yī)藥,2014,37(6):18-19.

        R271.917.5

        B

        1004-2814(2017)01-0054-01

        2016-09-03

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