辛淼薇

（河南省原陽縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 原陽 453500）

中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風氣虛血瘀型臨床觀察

辛淼薇

（河南省原陽縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 原陽 453500）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風氣虛血瘀型的療效。方法：166例按隨機數(shù)字表法分為兩組各83例，兩組均用常規(guī)方法治療，B組加用腦梗通湯，比較兩組療效以及神經(jīng)機能缺損評分。結(jié)果：總有效率B組87．95%、A組71．08%，輕型缺損率B組32．53%、A組18．07%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），重型缺損率B組1．20%、A組9．64%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性中風氣虛血瘀型療效較好，能有效改善神經(jīng)受損情況。

缺血性中風；氣虛血瘀型；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療缺血性中風氣虛血瘀型效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共166例，均為我院2014年2月至2015年6月收治的氣虛血瘀型缺血性中風患者，隨機分為A、B兩組各83例，均符合中醫(yī)對于氣虛血瘀型缺血性中風診斷標準并經(jīng)過頭顱CT或MR檢查確診為腦卒中［1］。并排除合并有嚴重心腦腎病變，近期使用抗凝藥物者。A組男38例，女45例；年齡63～84歲，平均（72.81±6.91）歲；病程12～193天，平均（128.37±38.29）天。B組男40例，女43例；年齡62～85歲，平均（71.29±6.75）歲；病程15～198天，平均（130.17±39.54）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

A組用神經(jīng)內(nèi)科對于腦卒中的基礎(chǔ)治療，根據(jù)病情況進行脫水、使用抗生素、補充水電解質(zhì)、加強營養(yǎng)等，同時治療原發(fā)病。

B組加用腦梗通湯［2］。藥用當歸、丹參、川芎、紅花、夏天無、燈盞花、地龍各10g，水蛭5g，黃芪30～120g。水煎至300mL，分2次口服。

3 觀察指標

根據(jù)Fugl-meyer評定法對肢體運動功能進行評定，根據(jù)Barthel指數(shù)分級法對患者日常生活活動能力進行評定，將兩種評分相加計為總積分，療效指數(shù)［3］=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分?；局斡函熜е笖?shù)大于等于90%。顯效：療效指數(shù)60%～89%。有效：療效指數(shù)35%～59%。無效：療效指數(shù)小于35%。

比較兩組臨床神經(jīng)功能缺損評分情況［4］，總分45分，分數(shù)越高則表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴重。0～15分為輕型缺損，16～30分為中型缺損，31～45分為重型缺損。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

兩組神經(jīng)功能缺損情況比較見表2。

表1 兩組療效比較 例（%）

表2 兩組神經(jīng)功能缺損情況比較 例（%）

5 討 論

中醫(yī)認為，老年人身體較差，氣血不足，氣虛且血液流通不暢，血液淤積脈絡(luò)，腦部失養(yǎng)，形成氣虛血瘀型缺血性中風。腦梗通湯方中夏天無、水蛭、紅花、川芎、丹參有活血祛瘀作用，黃芪有益氣作用，當歸有補血活血功效。藥理研究證實，當歸、川芎、水蛭、丹參可有效抑制血小板聚集從而達到抗凝血的作用，降低血脂且可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，具有很強的抗栓溶栓作用［5］。

研究結(jié)果表明，加用腦梗通湯的B組治療1個月后總有效率87.95%，高于常規(guī)治療的A組71.08%，且B組神經(jīng)缺損中輕度缺損率32.53明顯高于A組18.07%；B組重度缺損率1.20%低于A組9.64%。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用腦梗通湯治療缺血性中風氣虛血瘀型可以提高療效且減輕神經(jīng)功能缺損程度。

［1］ 邵聰，楊景青，李長生，等．中醫(yī)藥治療缺血性中風進展［J］．河南中醫(yī)，2014，34（3）：433-434．

［2］ 池響峰，聶斌，鐘旭敏，等．扶陽火艾灸對氣虛血瘀型缺血性中風偏癱肢體功能的影響［J］．上海針灸雜志，2013，32（10）：808-810．

［3］ 王寶亮，張玲燕．中青年缺血性中風與氣虛血瘀型體質(zhì)的相關(guān)性［J］．中醫(yī)研究，2013，26（1）：4-5．

［4］ 申婷婷，古聯(lián)，陳清，等．GWAS識別的rs2107595多態(tài)性與缺血性中風氣虛血瘀證的關(guān)聯(lián)研究［J］．廣西中醫(yī)藥大學學報，2015，18（4）：5-8．

［5］ 熊瑜，朱其鳳，蔣媛靜，等．缺血性中風證型與血流動力學相關(guān)性的研究［J］．廣西中醫(yī)藥，2014，37（6）：18-19．

R271.917.5

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1004-2814（2017）01-0054-01

2016-09-03