閻重玲

（河南省博愛縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南 博愛 454450）

清熱解毒湯聯(lián)合羅紅霉素治療腸胃濕熱型痤瘡療效觀察

閻重玲

（河南省博愛縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南 博愛 454450）

目的：觀察清熱解毒湯治療腸胃濕熱型痤瘡的效果。方法：76例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各38例。兩組均口服羅紅霉素膠囊，觀察組加用清熱解毒湯。比較兩組治療有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：總有效率觀察組92．1%、對(duì)照組76．3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。兩組均無嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論：清熱解毒湯聯(lián)合羅紅霉素治療腸胃濕熱型痤瘡能夠提高有效率，且安全性好。

腸胃濕熱型痤瘡；中西藥合用；對(duì)照治療觀察

痤瘡多發(fā)于青春期，主要表現(xiàn)為黑、白頭粉刺，也有多數(shù)患者可表現(xiàn)為針頭大小的毛囊性丘疹，在疾病的發(fā)展過程中，若出現(xiàn)局部感染，其皮膚表面的丘疹可發(fā)展成紅色的小膿皰。我院用清熱解毒湯聯(lián)合羅紅霉素治療腸胃濕熱型痤瘡療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共76例，均為2015年1至2015年12月我院收治的腸胃濕熱型痤瘡患者，按隨機(jī)表法分為觀察組與對(duì)照組各38例。對(duì)照組男20例，女18例；年齡18～37歲，平均（25.2±3.7）歲；病程17天～7年，平均（3.1±1.2）年。觀察組男22例，女16例；年齡21～35歲，平均（25.5±3.5）歲；病程15天～8年，平均（3.4±1.4）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：局部存在黑白頭粉刺、結(jié)節(jié)、膿皰、囊腫等癥狀，可伴有瘢痕以及皮脂溢出表現(xiàn)。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：皮膚油膩，并且存在疼丘疹以及膿皰，伴有明顯疼痛；舌質(zhì)紅苔黃膩；伴有便秘、口臭、尿赤等癥狀。

2 治療方法

兩組均口服羅紅霉素膠囊（沈陽諾亞榮康生物制藥技術(shù)有限責(zé)任公司，批號(hào)H21021102），每次服0.15g，每日早晚各1次。

觀察組加用清熱解毒湯。黃芩10g，枇杷葉10g，連翹15g，金銀花15g，黃連10g，丹參15g，梔子10g，白術(shù)10g，茯苓10g。水煎服，日1劑，每日早晚各服1次。

兩組均治療1個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。治療期間囑溫水洗臉，避免食用生冷等刺激性的食物，避免使用化妝品，保證足夠的休息與睡眠。

3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組治療有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈：皮損消退面積大于或等于90%，可伴有少許色素沉著情況。顯效：皮損消退面積70%～89%。好轉(zhuǎn)：皮損消退面積30%～69%。無效：皮損消退面積小于30%。

5 治療結(jié)果

兩組治療有效率比較見表1。

表1 兩組治療有效率比較 例（%）

不良反應(yīng)：本研究中，兩組均未見肝腎損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

6 討 論

腸胃濕熱型痤瘡病變部位主要是面部、背部和上胸部，皮損呈慢性病變過程，依據(jù)病情嚴(yán)重程度可將其分為4級(jí)：Ⅰ級(jí)主要伴有少量炎癥性丘疹或者黑頭粉刺；Ⅱ級(jí)主要伴有膿皰，且存在大量的炎癥性皮疹；Ⅲ級(jí)伴有嚴(yán)重的炎癥性皮損，并存在結(jié)節(jié)；Ⅳ級(jí)伴有囊腫甚至是瘢痕表現(xiàn)［3］。

中醫(yī)認(rèn)為，腸胃濕熱型痤瘡的發(fā)病原因主要是素體陽氣有余，從而導(dǎo)致陽熱偏盛， 久而久之肺經(jīng)蘊(yùn)熱，若復(fù)受風(fēng)邪，則熏蒸面部肌膚導(dǎo)致發(fā)病。有研究指出，過食肥甘、辛辣刺激之物，可對(duì)脾胃之氣造成損傷，久而久之健運(yùn)失常，致使?jié)駸峄ソY(jié)，從而導(dǎo)致腸胃濕熱型痤瘡發(fā)?。?］。因而，在腸胃濕熱型痤瘡的發(fā)病中，肺經(jīng)風(fēng)熱為標(biāo)，而腸胃濕熱為實(shí)，治療原則主要是清熱解毒。本研究中，觀察組加用清熱解毒湯治療，方中連翹、金銀花的藥理作用集中于清熱解毒；黃芩、枇杷葉能夠有效地清泄肺熱；梔子、黃連能夠有效地清腸胃積熱，從而有助于濕熱邪毒瀉下而出；白術(shù)、茯苓可以燥濕，并兼具護(hù)脾之效；此外，丹參有活血功效［5］。諸藥合用，可清熱解毒的功效。

本研究結(jié)果顯示，治療有效率觀察組92.1%， 對(duì)照組76.3%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均不存在嚴(yán)重的不良反應(yīng)。提示，清熱解毒湯治療腸胃濕熱型痤瘡能夠有效地提高治療有效率，且藥物安全性好。

［1］ 張頌楠，畢新嶺，顧軍，等．聚合性痤瘡的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2015，14（5）：330-332．

［2］ 余南生，梁棟龍，楊麗珍，等．中藥治療痤瘡療效及對(duì)免疫功能調(diào)節(jié)作用研究［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2013，12（2）：92-95．

［3］ 黃云，李麗瓊．痤瘡的病因病機(jī)及中醫(yī)治療進(jìn)展［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（6）：83-86．

［4］ 張賀．痤瘡嚴(yán)重程度的影響因素分析及中醫(yī)分型研究［D］．中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2013．

［5］ 曲韻，郎娜，黃堯洲，等．中藥內(nèi)外合治用于痤瘡的臨床研究［J］．國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2014，36（2）：117-120．

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2016-08-22