曹蘭萍，吳雅慧

（包頭市東河區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

涼血固表消斑湯合補(bǔ)中益氣湯治療小兒過敏性紫癜療效觀察

曹蘭萍，吳雅慧

（包頭市東河區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的：觀察涼血固表消斑湯合補(bǔ)中益氣湯治療小兒過敏性紫癜的效果。方法：60例隨機(jī)分為兩組各30例，對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予涼血固表消斑湯結(jié)合補(bǔ)中益氣湯治療，比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：總有效率觀察組顯著高于對照組（P＜0．05）。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組3．33%、對照組20．00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：涼血固表消斑湯合補(bǔ)中益氣湯治療小兒過敏性紫癜療效較好，不良反應(yīng)少。

小兒過敏性紫癜；涼血固表消斑湯；補(bǔ)中益氣湯

小兒過敏性紫癜是臨床上較為常見的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫脹、消化道黏膜出血以及腎炎等癥狀。過敏性紫癜一般發(fā)生在學(xué)齡期兒童，發(fā)病原因有多種，主要與細(xì)菌、病毒感染，食物和藥物等有關(guān)［1-2］。我院用涼血固表消斑湯合補(bǔ)中益氣湯治療小兒過敏性紫癜效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年2月至2016年2月60例我院收治小兒過敏性紫癜患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。兩組均無其他胃腸疾病和變應(yīng)性皮膚血管炎。對照組男17例，女13例；年齡2～11歲，平均（6.86±0.36）歲；病程11天～13個月，平均（35.63±8.64）天；單純皮膚型10例，合并消化道癥狀7例，合并關(guān)節(jié)腫痛3例，合并腎臟損害10例。觀察組男15例，女15例；年齡2～12歲，平均（7.05±0.56）歲；病程13天～14個月，平均（35.74±8.46）天；單皮膚型11例，合并消化道癥狀8例，合并關(guān)節(jié)腫痛4例，合并腎臟損害7例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床存在典型皮膚紫癜以及（或者）急性腹痛癥狀；或組織切片顯示小靜脈與小動脈周圍有嗜中性粒細(xì)胞浸潤。

2 治療方法

對照組給予常規(guī)西藥治療?？诜壤姿ㄆㄎ靼矖钌扑幱邢薰?，國藥準(zhǔn)字H20070030），體質(zhì)量大于30kg每天1次，每次10mg；體質(zhì)量30kg以下每天1次，每次5mg。同時服用維生素C50mg。

觀察組給予涼血固表消斑湯合補(bǔ)中益氣湯治療。涼血固表消斑湯藥用黃芪15g，丹參15g，茯苓12g，生地12g，當(dāng)歸12g，防風(fēng)12g，丹皮10g，紫草9g，荊芥9g，黃芩6g。水煎服，體質(zhì)量大于30kg的每天1劑，1劑2次，每次150mL；體質(zhì)量30kg以下每2天1劑，每天100mL。補(bǔ)中益氣湯藥用黃芪15g，川芎10g，山藥10g，當(dāng)歸10g，地龍10g，白術(shù)10g，甘草6g。單純性紫癜可加防風(fēng)、牛蒡子、刺蒺藜，關(guān)節(jié)腫痛加野木瓜、防已，腎型伴血尿加旱蓮草、白茅根。每天1劑，分早晚2次服用，每次50mL。療程2周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：臨床癥狀消失，尿檢查未見血紅細(xì)胞。有效：臨床癥狀基本消失，尿檢查可見紅細(xì)胞減少。無效：臨床癥狀未有改善，甚至加重。

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用（）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

不良反應(yīng)：觀察組腹脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%。對照組腹痛2例，嗜睡1例，腹瀉2例，乏力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

過敏性紫癜表現(xiàn)為皮膚反復(fù)性的瘀斑、瘀點(diǎn)，伴腹痛、關(guān)節(jié)疼痛、腰痛、水腫等，病因為風(fēng)濕熱瘀。小兒過敏性紫癜在發(fā)病之初多為外感風(fēng)熱之邪，因為患兒臟腑嬌嫩，容易受到六淫之邪。血不循經(jīng)，滲于脈外，則發(fā)生紫癜。治療關(guān)鍵在于散風(fēng)去熱、活血消瘀，根據(jù)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的理論，除了益氣外應(yīng)適當(dāng)加入涼血止血藥［4］。涼血固表消斑湯結(jié)合補(bǔ)中益氣湯方中黃芪補(bǔ)氣固表，防風(fēng)祛風(fēng)解表，白術(shù)和中益氣、除濕益燥，生地清熱涼血，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，地龍清熱定驚，紫草、丹皮、荊芥散風(fēng)透疹、消瘡止血，丹參活血祛瘀、涼血消癰，川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛，茯苓可治心神不安、驚悸失眠［5］。涼血固表和補(bǔ)中益氣中藥互相配伍，能夠提高治療效果。

綜上所述，涼血固表消斑湯聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯治療小兒過敏性紫癜有較好效果和安全性。

［1］ 張偉，孫炳霞，劉奇．中醫(yī)辯治小兒過敏性紫癜［J］．中外健康文摘，2013，10（3）：380．

［2］ 溫玉玲，金福厚，杜萍．小兒過敏性紫癜的中醫(yī)治療體會［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（24）：64-65．

［3］ 田震，張偉，劉瀟瀟，等．小兒過敏性紫癜的中醫(yī)辨證論治體會［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，14（34）：301．

［4］ 李俊華．涼血固表消斑湯結(jié)合補(bǔ)中益氣湯治療小兒過敏性紫癜療效觀察［J］．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（10）：1448-1450．

［5］ 趙燕．從中醫(yī)瘀熱論治小兒過敏性紫癜45例療效觀察［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（10）：29-30．

R255.754.6

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1004-2814（2017）01-0012-01

2016-09-20