唐 蔚

（湖南省邵陽縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，湖南 邵陽 422100）

椎體成形術配合補腎壯骨湯治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效分析

唐 蔚

（湖南省邵陽縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，湖南 邵陽 422100）

目的：觀察椎體成形術配合補腎壯骨湯治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效。方法：78例隨機分為對照組和治療組各39例，兩組均給予椎體成形術治療，均在治療后進行常規(guī)治療，治療組加用補腎壯骨湯治療。結果：治療后6個月，VAS評分以及Oswestry指數(shù)評分治療組較對照組降低更明顯（P＜0．05），骨密度治療組顯著高于對照組（P＜0．05），總有效率治療組顯著高于對照組（P＜0．05）。結論：椎體成形術配合補腎壯骨湯治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效顯著，可有效緩解疼痛程度，改善椎體功能，提高骨密度。

骨質疏松；胸腰椎壓縮性骨折；椎體成形術；補腎壯骨湯；對照治療觀察

隨著我國老齡化日益嚴重，多數(shù)老年人因受生理或疾病的影響導致骨質疏松，骨生物力學和骨骼強度嚴重下降，最終導致骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF），嚴重時發(fā)生脊柱椎體畸形［1］。我院采用椎體成形術配合補腎壯骨湯治療OVCF取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2014年3月至2015年3月我院收治的老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者，結合臨床癥狀、X線、CT、MRI檢查確診。男31例，女46例；年齡39.6～74歲，平均（67.8±4.3）歲。通過隨機數(shù)字表法分為兩組各39例，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

排除椎體后緣不完整、凝血功能障礙者。

2 治療方法

兩組均給予椎體成形術治療，在C型臂X線透視下，確定病變部位，在病變兩側從后上向前下實施穿刺，在椎弓根影邊緣處進針，左側進針位置在10點鐘方向，右側進針位置在2點鐘方向，穿刺成功后，在椎體后緣骨皮質前2mm處，放入工作套管和擴張?zhí)?，使精細鉆頭的側位至椎體前方，正位至棘突影，然后精細鉆拔除，并放入擴張球囊，充分擴張球囊后，調配好骨水泥備用，退出球囊，在椎體中注入骨水泥，若無滲漏現(xiàn)象，將手術套管取出后，消毒，在穿刺部位覆蓋無菌敷料。兩組均在手術后給予常規(guī)抗感染治療。

治療組加用補腎壯骨湯。藥用牡蠣15g，山藥15g，丹參15g，生地黃10g，巴戟天10g，黃芪10g，淫羊藿5g，白術6g，龍骨6g，紫河車3g。用1000mL清水煎服，早晚各1次，日1劑，連續(xù)服用2個月。

3 觀察指標

手術后6個月，測定L1～L4的骨密度。參照視覺模擬評分法［2］（VAS）評估疼痛程度，分值0～10分，分值越高，疼痛程度越重。參照Oswestry功能障礙指數(shù)評估患者負重行走、站立、睡眠狀況等情況，分值越低，表示功能障礙越輕。

4 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］評價臨床療效。痊愈：壓縮椎體恢復正常，骨折愈合良好，截癱、胸腰疼痛消失，功能基本恢復。好轉：骨折愈合良好，胸腰疼痛消失，胸腰椎體形態(tài)顯著改善，截癱有所好轉。無效：不符合“好轉”標準或病情加重。

用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組VAS評分、Oswestry指數(shù)、L1～L4骨密度比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分、Oswestry指數(shù)、L1～L4骨密度比較 （）

表2 兩組治療前后VAS評分、Oswestry指數(shù)、L1～L4骨密度比較 （）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

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6 討 論

中醫(yī)認為，骨質疏松多與腎氣虛損有關。腎氣虧損，進而使骨髓生化乏源，從而導致骨骼營養(yǎng)流失，進而出現(xiàn)腰膝疼痛癥狀，因此益腎補脾，強筋壯骨為主要治法。

針對骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的治療，臨床通常實施椎體成形術，手術能較好復位骨折部位，緩解疼痛，臨床療效確切。但采用椎體成形術治療后，與傷椎相鄰的階段也可能發(fā)生骨折，原因可能是在壓縮骨折中注入骨水泥，加大了上下椎體的應力，從而發(fā)生骨折［4］。補腎壯骨湯方中淫羊藿為補腎壯陽之要藥，具有強筋骨、益精氣的功效；巴戟天主治風濕痹痛，筋骨痿軟；紫河車可補氣、養(yǎng)血；白術、黃芪能健脾益氣，燥濕利水；生地黃和山藥能補腎強骨。諸藥合用，能補腎健脾，強勁壯骨，與椎體形成術起到協(xié)同作用，從而提高治療效果。

綜上所述，椎體成形術配合補腎壯骨湯治療骨折疏松性胸腰椎壓縮性骨折可有效提高骨密度，促進骨質和骨水泥結合以減少新發(fā)骨折，同時可有效緩解疼痛。

［1］ 申俊玲．老年腰椎骨質疏松壓縮性骨折保守治療和經皮椎體成型術的療效分析［J］．實用中西醫(yī)結合臨床，2014，14（4）：20-21

［2］ 陳立和，廖懷章．椎體成形術結合補腎壯骨湯治療高齡骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的臨床觀察［J］．中醫(yī)藥導報，2009，15（3）：51-52．

［3］ 王鋆泉，周海純．補腎壯骨湯聯(lián)合椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察［J］．中醫(yī)藥信息，2016，33（2）：102-104．

［4］ 劉培倦，陳亞洲，李貴堅，等．椎體成形術結合補腎壯骨湯治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床分析［J］．深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（5）：175-176．

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1004-2814（2017）01-0011-02

2016-09-13