劉忠毅

（廣東省佛山市南海經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院小塘院區(qū)康復(fù)科，廣東 佛山 528222）

論 著

微針刀T型松解術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究

劉忠毅

（廣東省佛山市南海經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院小塘院區(qū)康復(fù)科，廣東 佛山 528222）

目的：觀察微針刀T型松解術(shù)在神經(jīng)根型頸椎?。–SR）的效果。方法：120例隨機(jī)分為兩組各60例，對(duì)照組用針灸推拿治療，觀察組用微針刀T型松解術(shù)治療。結(jié)果：治療前兩組間PRI評(píng)分、VAS評(píng)分、PPI評(píng)分、臨床癥狀、體征、工作能力及手功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），治療15天觀察組PRI評(píng)分、VAS評(píng)分及PPI評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0．05），臨床癥狀、體征、工作能力及手功能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：微針刀T型松解術(shù)治療CSR療效較好。

神經(jīng)根型頸椎??；微針刀T型松解術(shù)；對(duì)照治療觀察

神經(jīng)根型頸椎?。–SR）以頸肩部及上肢感覺(jué)異常為主要臨床表現(xiàn)，本研究用微針刀T型松解術(shù)治療CSR效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共120例，均為2016年4月至2017年1月診治患者，用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各60例。對(duì)照組男38例，女22例；年齡30～63歲，平均（46.63±11.16）歲；病程2～5年，平均（3.31±0.36）年。觀察組男35例，女25例；年齡31～65歲，平均（46.79±11.33）歲；病程1～5年，平均（3.21±0.21）年。兩組性別、年齡及病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，年齡30～65歲，病程小于5年，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他骨科疾病者，存在脊柱損傷，存在先天性脊柱疾病者，具有針灸、推拿及微針刀T型松解術(shù)治療禁忌癥，有血液系統(tǒng)疾病。有嚴(yán)重心、腦血管疾病，有精神疾病，近2周內(nèi)接受頸椎病治療者。

2 治療方法

對(duì)照組用針灸推拿治療。推拿方法應(yīng)用正骨點(diǎn)穴法?；颊咦?，對(duì)頭頸部肌肉及軟組織進(jìn)行推拿，手法應(yīng)用揉捏舒滾理筋法，頭頸部肌肉及軟組織充分放松后，再對(duì)頸部壓痛點(diǎn)進(jìn)行，手法應(yīng)用按彈拔順?lè)?，隨后對(duì)風(fēng)池、大椎、肩井、肩中俞及頸百勞穴進(jìn)行彈撥點(diǎn)按。完成推拿后給予針灸治療，選頸部夾脊穴、風(fēng)池、大椎、大杼、天柱、肩中俞、肩外俞、肩髑、曲池及阿是穴，局部消毒后，用1.5mm毫針針刺，以兩穴為一組，連接電針儀，留針30min。每天1次，治療15天。

觀察組用微針刀T型松解術(shù)治療?；颊吒┡P，選擇項(xiàng)韌帶止點(diǎn)、胸鎖乳突肌后側(cè)止點(diǎn)、斜方肌起點(diǎn)、頭最長(zhǎng)肌止點(diǎn)、頭半棘肌止點(diǎn)、頸椎棘突頂點(diǎn)、項(xiàng)韌帶起點(diǎn)、頭夾肌起點(diǎn)、斜方肌起點(diǎn)及頸夾肌起點(diǎn)10處為治療部位。用0.5mm×55mm一次性無(wú)菌針刀于各部位進(jìn)針，項(xiàng)韌帶止點(diǎn)、胸鎖乳突肌后側(cè)止點(diǎn)、斜方肌起點(diǎn)、頭最長(zhǎng)肌止點(diǎn)及頭半棘肌止點(diǎn)5處刀口線與人縱軸一致，頸椎棘突頂點(diǎn)、項(xiàng)韌帶起點(diǎn)、頭夾肌起點(diǎn)、斜方肌起點(diǎn)及頸夾肌起點(diǎn)5處刀口線與人縱軸平行，刀體均傾斜45°，進(jìn)針后均進(jìn)行2～3刀的疏剝，完成后退出針刀至棘突頂點(diǎn)上緣，調(diào)整刀口線，提插2刀。完成后按壓止血。每2天治療1次，15天內(nèi)治療7次。

3 觀察指標(biāo)

以入組時(shí)及治療第16天時(shí)作為觀察時(shí)間點(diǎn)，分別于各時(shí)間點(diǎn)對(duì)疼痛情況及頸椎病病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)疼痛簡(jiǎn)化McGill量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。臨床治愈：頸肩臂疼痛消失，功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作。顯效：癥狀明顯減輕，病情程度和疼痛均明顯改善。有效：癥狀減輕，病情程度和疼痛均有改善，但不顯著。無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

5 治療結(jié)果

兩組頸椎疼痛評(píng)分見(jiàn)表1。

表1 兩組頸椎疼痛評(píng)分比較 （分，）

表1 兩組頸椎疼痛評(píng)分比較 （分，）

注：與本組入組時(shí)比較，*P＜0.05；與對(duì)照組同期比較，△P＜0.05。

組別 n PRI評(píng)分 VAS評(píng)分 PPI評(píng)分入組時(shí) 15天后 入組時(shí) 15天后 入組時(shí) 15天后對(duì)照組 60 28.35±6.15 18.03±5.11*6.55±1.16 4.03±1.11*3.35±0.63 2.13±0.38*觀察組 60 27.93±5.92 13.16±5.23*△6.32±1.91 3.01±1.05*△3.29±0.71 1.23±0.33*△

兩組病情評(píng)分見(jiàn)表2。

表2 兩組病情評(píng)分比較 （分，）

表2 兩組病情評(píng)分比較 （分，）

注：與本組入組時(shí)比較，*P＜0.05；與對(duì)照組同期比較，△P＜0.05。

組別n 臨床癥狀 體征 工作能力 手功能入組時(shí) 15天后 入組時(shí) 15天后 入組時(shí) 15天后 入組時(shí) 15天后對(duì)照組 60 3.51±0.33 4.11±0.37*2.12±0.63 4.01±0.35*1.38±0.51 2.06±0.53*-1.44±0.22 -1.02±0.29*觀察組 60 3.56±0.52 5.19±0.28*△2.13±0.51 5.13±0.55*△1.41±0.38 2.63±0.39*△-1.45±0.26 -0.83±0.12*△

兩組治療結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 兩組治療結(jié)果比較 例（%）

6 討 論

CRS屬中醫(yī)“頸肩痛”、“痹證”及“項(xiàng)強(qiáng)”等范疇。主要為跌仆損傷、外邪入侵及勞倦過(guò)度等，致頸部氣血運(yùn)行不暢而發(fā)病。治療當(dāng)以活血化瘀為主。

微針刀T型松解術(shù)其并未對(duì)筋膜韌帶進(jìn)行切割，故具有著微創(chuàng)及對(duì)機(jī)體損傷小的特點(diǎn)，且不良反應(yīng)較少。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：154．

Objective：To observe the micro needle knife T loose solution in treating cervical spondylosis of nerve root type (CSR).Method：120 patients were divided into two groups in random，60 cases in each group. The control group were treated with acupuncture and massage therapy while the observation group were treated with micro needle knife T loose solution. Result：There was no statistical difference in PRI score，VAS score, PPI scores，clinical symptoms，signs，the ability to work and hand function score between the two groups before treatment（P＞0.05）and at the time point of 15 d after treatment，PRI score，VAS score and PPI score, clinical symptoms，signs，the ability to work and the hand function score of the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）.At the same time point of 15 d after treatment，the total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Micro needle knife T loose solution could significantly improve the clinical therapeutic effect in the treatment of CSR.

Micro needle knife T loose solution；Cervical spondylosis of nerve root type；Control treatment and observation

R245.998.155

B

1004-2814（2017）01-0001-02

2016-09-13

佛山市醫(yī)學(xué)科研基金資助項(xiàng)目（20160232）