李詩(shī)瑞 馬向東

摘要：隨著近年來(lái)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得各種技術(shù)得到更新?lián)Q代。對(duì)影像設(shè)備進(jìn)行了解發(fā)現(xiàn)，其在影像檢查技術(shù)上也得到一定提高，如在核磁共振成像（MRI）以及單光子發(fā)射體層成像（SPECT）、數(shù)字血管造影術(shù)（DSA）等技術(shù)上，都得到一定更新?lián)Q代。而基于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得這些影像檢查設(shè)備都存在一定的優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)也存在諸多不足之處，幾種影像檢查設(shè)備之間存在一定的相互關(guān)系，以此進(jìn)行相互補(bǔ)充使用。對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)保制度進(jìn)行了解發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保范圍在不斷擴(kuò)大，對(duì)醫(yī)院成本管理上產(chǎn)生重要影響。如何在醫(yī)?；颊哔M(fèi)用上與診斷水平上達(dá)到平衡，既能夠確保醫(yī)院收益提高，又要保證醫(yī)患滿意，在選擇檢查方式時(shí)就要根據(jù)實(shí)際情況去選擇，以此能夠價(jià)格合理、便捷，且無(wú)痛苦的影像檢查。因此，對(duì)影像檢查設(shè)備進(jìn)行分析，對(duì)患者以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)均具有積極意義。

關(guān)鍵詞：科學(xué)；合理；醫(yī)學(xué)影像設(shè)備

為了從人體不同系統(tǒng)疾病的影像學(xué)特點(diǎn)方面闡述怎樣才能更加科學(xué)合理的應(yīng)用影像檢查設(shè)備，以此提供有效建議。

1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

1.1中樞神經(jīng)外傷 所謂中樞神經(jīng)外傷則必須要進(jìn)行CT檢查，通過(guò)CT所顯示出來(lái)患者頭部損傷程度，如出血、腦室內(nèi)積血或者腦疝、硬膜內(nèi)外出血等癥狀。一般CT患者如出現(xiàn)腦出血癥狀則是由腦干或者小腦出血癥狀較多，而這些部位在患者的顱底，如果進(jìn)行其他影像檢查的話，一個(gè)是不容易診斷，再一個(gè)因顱底的偽影較多，在一定程度上容易被忽略。所以，采用CT進(jìn)行檢查則可以提高其診斷的準(zhǔn)確性。而采用磁共振成像的話則因其不具備顱底偽影技術(shù)，并且對(duì)一些急性出血癥狀檢測(cè)不完全，所以一般不會(huì)采取磁共振成像技術(shù)進(jìn)行檢查，智慧作為顱底損傷檢查方式。

1.2椎體骨折以及椎管問(wèn)題 檢查一般會(huì)采用X線平片技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，以此可以將患者的椎部骨折位置或者椎小關(guān)節(jié)骨折位置進(jìn)行檢測(cè)，而再下延的話則就要采取CT檢查或者是CT三維重建，以此對(duì)患者骨折位置、形狀進(jìn)行了解。如果所呈現(xiàn)的平片顯示患者頸椎出現(xiàn)嚴(yán)重骨折癥狀，那么則要對(duì)患者脊椎的損傷程度進(jìn)一步進(jìn)行了解，此時(shí)就要以CT或者磁共振成像技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)，以此確定患者脊椎損傷程度。

1.3炎性病變 一般會(huì)引起患者出現(xiàn)不同程度的水腫情況，部分患者也會(huì)伴有出血癥狀。如采用CT進(jìn)行檢測(cè)則對(duì)水腫情況檢測(cè)不完全，所以采取磁共振成像進(jìn)行檢測(cè)較為準(zhǔn)確。

1.4腫瘤病變 腫瘤病變也會(huì)伴隨不同程度水腫，甚者鈣化情況以及出血、囊變等問(wèn)題。對(duì)腫瘤進(jìn)行檢測(cè)過(guò)程中可采取CT或者是磁共振成像等技術(shù)對(duì)腫瘤進(jìn)行診斷。而對(duì)腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)的話仍需要用磁共振成像技術(shù)，其所檢測(cè)成像技術(shù)要明顯優(yōu)于CT。所以，對(duì)腫瘤病變的檢測(cè)上就可以使用磁共振成像技術(shù)，對(duì)患者腫瘤或者炎癥性的病變等都可以進(jìn)行更好檢測(cè)。

1.5血管病變 對(duì)血管病變進(jìn)行檢查還需要使用CT進(jìn)行檢測(cè)，而如果是慢性出血病癥則可以通過(guò)磁共振成像技術(shù)檢測(cè)。因CT對(duì)于灌注成像檢測(cè)較為準(zhǔn)確，而磁共振成像技術(shù)則對(duì)病變檢測(cè)上要優(yōu)于CT。因此，使用CT、CTA或者磁共振成像技術(shù)都可對(duì)顱內(nèi)血管進(jìn)行檢測(cè)，但是在實(shí)際的應(yīng)用上仍要以實(shí)際情況為準(zhǔn)。

2 呼吸系統(tǒng)

對(duì)呼吸系統(tǒng)檢查則相對(duì)較為簡(jiǎn)單，可采取透視或者常用的X線平片影像檢查設(shè)備即可。而現(xiàn)今隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，在數(shù)字化攝片技術(shù)上得到更快發(fā)展，在臨床中也得到廣泛應(yīng)用，但是在實(shí)際過(guò)程中仍存在不能檢測(cè)完全問(wèn)題，如對(duì)一些身體組織重疊部位或者一些隱蔽位置等不能檢測(cè)。尤其是對(duì)患者所出現(xiàn)病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)或者與心臟相連接的隱蔽部位等，仍然需要使用CT進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以此才能了解到患者患病癥的主要部位或者詳細(xì)情況。所以，對(duì)呼吸系統(tǒng)的檢測(cè)上就要通過(guò)X線平片以及CT技術(shù)共同使用，則較為全面。

3 循環(huán)系統(tǒng)

對(duì)循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行影像檢查設(shè)備使用則較早于其他身體部位檢查。使用磁共振成像技術(shù)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)則較為詳細(xì)，并且在價(jià)格方面要優(yōu)于CT，所以可以被更多患者所接受，而使用CT技術(shù)的話在使用的費(fèi)用上明顯要高于磁共振成像。如果對(duì)患者大血管循環(huán)系統(tǒng)疾病進(jìn)行檢查，則可以使用MRA或者CTA等技術(shù)，但是在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中仍要根據(jù)具體情況所選擇。如對(duì)患者循環(huán)微血管病變位置進(jìn)行檢測(cè)，則要使用DSA血管造影進(jìn)行檢查，而大血管疾病則可以使用CTA等技術(shù)進(jìn)行檢查。除此之外，還可以使用彩色多樂普超聲對(duì)部分血管病變進(jìn)行檢查則可以更加詳細(xì)，但是只能在局部位置進(jìn)行使用，仍無(wú)法對(duì)患者血管全部情況進(jìn)行檢查。

4 消化系統(tǒng)

4.1胃腸消化道 檢查可以使用X線造影技術(shù)，也可以對(duì)患者消化疾病進(jìn)行檢測(cè)。因X線造影在價(jià)格上較為合理，且對(duì)患者痛苦性較小，所以被患者所接受。對(duì)腸胃消化道進(jìn)行檢測(cè)還可以采取CTVE方針內(nèi)窺鏡進(jìn)行檢查，可以更加詳細(xì)的對(duì)病變位置以及具體情況進(jìn)行檢測(cè)，并且還可以對(duì)病變位置活檢，以此可以進(jìn)行病理診斷。所以，如果患者因慢性胃腸道疾病或者疑似腫瘤等癥狀，這時(shí)就可以采取內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)。但是采用內(nèi)窺鏡技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)則需要從咽喉進(jìn)入胃腸，容易引起患者的不適應(yīng)，所以不能經(jīng)常使用。而采取X線造影技術(shù)，則對(duì)患者消化道腔外以及胃腸臨近組織等不能進(jìn)行檢測(cè)。如果采取灌水等進(jìn)行CT檢查，則可以對(duì)消化道腔內(nèi)外的病癥進(jìn)行診斷，以此對(duì)患者的腫瘤位置、情況等有一定了解，可以對(duì)病癥進(jìn)行下一步的治療。但是這種檢查辦法可用在早期的腫瘤治療階段，對(duì)后期治療效果不大。

4.2肝膽胰疾病 檢查可以選擇超聲波治療，一般針對(duì)膽結(jié)石、膽囊炎以及膽囊炎癥等都可以進(jìn)行檢測(cè)，一般情況下也可以代替X線進(jìn)行檢查。現(xiàn)今隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，采取X線檢查技術(shù)已經(jīng)不再作為肝膽胰的檢測(cè)辦法。采取超聲波對(duì)病癥內(nèi)部情況進(jìn)行檢查則所取得的價(jià)值要高于X線檢查。也可采取彩色多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行病灶檢查手段，能夠較好的對(duì)病癥具體情況進(jìn)行診斷。在肝膽胰疾病治療過(guò)程中，使用CT等影像技術(shù)對(duì)患者肝膽胰進(jìn)行檢測(cè)在臨床上具有一定效果，可以對(duì)患者病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血供等特點(diǎn)有一定了解，以此能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行準(zhǔn)確診斷。

5 泌尿生殖系統(tǒng)

對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)則可采取超聲檢查方法，必要時(shí)也可采取CT進(jìn)行檢測(cè)。而對(duì)婦科疾病如子宮、附件等疾病檢查，則可以采取彩色多普勒超聲技術(shù)，也可對(duì)前列腺等疾病進(jìn)行檢查。對(duì)腎腫瘤疾病進(jìn)行檢測(cè)則要通過(guò)CT等進(jìn)行檢查，其中MRI對(duì)患者子宮解剖情況能清楚顯示，在一定程度上對(duì)患者子宮問(wèn)題能進(jìn)行更好診斷。如因前列腺腫瘤疾病等進(jìn)行檢查，則可以采取CT或者M(jìn)RI技術(shù)灌注成像，以此能對(duì)具體情況有一定了解。除此之外，膀胱、輸尿管等疾病仍采用X線造影檢查，在價(jià)格上較為合理且對(duì)病癥能進(jìn)行更好檢查。而如果采取MRI進(jìn)行檢查的話，則價(jià)格上相對(duì)較為高，所以臨床常用手段仍以X線造影檢查為主。

6 肌肉骨骼系統(tǒng)

現(xiàn)代各種成像手段如MRI、CT等技術(shù)的應(yīng)用，使研究者正在逐步免除對(duì)大量病例手術(shù)、病理證實(shí)進(jìn)行對(duì)照分析的麻煩，可直接通過(guò)疾病本身的形態(tài)學(xué)、病理生理學(xué)及影響表現(xiàn)的特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)照分析，更早的發(fā)現(xiàn)小病灶和早期病變。根據(jù)不同的病變合理地使用影像診斷設(shè)備，充分發(fā)揮影像診斷設(shè)備在人體各系統(tǒng)的不同優(yōu)勢(shì)，真正做到影像技術(shù)的最優(yōu)化選擇，相信未來(lái)影像學(xué)的發(fā)展會(huì)更加豐富多彩。

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編輯/楊倩