白娜娜

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在促進(jìn)鎖骨骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)及降低并發(fā)癥的發(fā)生的臨床價值。方法 選擇我院2015年1月～12月收治的70例鎖骨骨折患者作為研究對象，采用SPSS 19.0生成隨機(jī)數(shù)字表，將患者隨機(jī)分為觀察組35例和對照組35例，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組鎖骨骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率較對照組明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后感染發(fā)生率、肩周炎發(fā)生率、預(yù)后畸形發(fā)生率均較對照組明顯下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式能夠促進(jìn)鎖骨骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)及降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；鎖骨骨折；功能恢復(fù)；并發(fā)癥

鎖骨因其生理解剖位置較淺，較易發(fā)生骨折，約占全身骨折的6%左右，有效的復(fù)位及固定對于鎖骨骨折的治療至關(guān)重要，手術(shù)能使骨折達(dá)到解剖或基本解剖復(fù)位，但術(shù)后仍會出現(xiàn)一定比例的術(shù)后感染、畸形愈合等，因而，圍手術(shù)期的有效護(hù)理措施也是影響術(shù)后功能恢復(fù)的重要影響因素[1-2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是一種新型醫(yī)療服務(wù)模式，體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理原則，規(guī)范臨床護(hù)理工作，本文筆者于2015年1月～12月對35例鎖骨骨折患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，獲得良好護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2015年1月～12月收治的70例鎖骨骨折患者作為研究對象，采用SPSS 19.0生成隨機(jī)數(shù)字表，將患者隨機(jī)分為觀察組35例和對照組35例，觀察組中男18例（60%），女12例（40%），年齡為20～50歲，平均為（36.4±9.2）歲，受傷原因為交通事故14例（46.67%），重物擊打10例（33.33%），摔倒撞擊6例（20%），骨折部位左側(cè)鎖骨15例（50%），右側(cè)鎖骨15例（50%），觀察組中男17例（56.67%），女13例（43.33%），年齡為22～50歲，平均為（36.5±9.5）歲，受傷原因為交通事故12例（40%），重物擊打12例（40%），摔倒撞擊6例（20%），骨折部位左側(cè)鎖骨15例（50%），右側(cè)鎖骨15例（50%），兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 患者入院后進(jìn)行健康教育，耐心地講述疾病相關(guān)知識，消除患者疑問及顧慮，告知患者手術(shù)治療方法及必要性，提高患者治療依從性，介紹手術(shù)成功案例，取得患者信任，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

1.2.2手術(shù)期護(hù)理 手術(shù)室的溫度和濕度調(diào)節(jié)在適合水平，配合手術(shù)醫(yī)師，準(zhǔn)、穩(wěn)、快地提供手術(shù)物品及器械，術(shù)畢切口縫合前需加強(qiáng)消毒及清理，減少感染發(fā)生，保證加蓋的敷料干燥，密切關(guān)注患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)師。

1.2.3功能鍛煉 術(shù)后不同階段進(jìn)行不同關(guān)節(jié)的功能鍛煉，包括手指、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的相應(yīng)功能恢復(fù)性訓(xùn)練，麻醉恢復(fù)后可進(jìn)行握拳、屈肘訓(xùn)練，術(shù)后第3 d進(jìn)行腕及肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動，術(shù)后第4 d進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動運(yùn)動，術(shù)后第7 d可進(jìn)行肱二頭肌和肱三頭肌的收縮訓(xùn)練，術(shù)后21 d可進(jìn)行肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，預(yù)防肌萎縮。

1.2.4疼痛護(hù)理 術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉時應(yīng)工作輕柔，避免出現(xiàn)疼痛，保持正確的體位姿勢，避免并發(fā)癥發(fā)生，必要時給予止痛藥物處理。

1.3方法 比較兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，術(shù)后功能評定分為優(yōu)、良、差，統(tǒng)計功能恢復(fù)優(yōu)良率，術(shù)后并發(fā)癥主要觀察術(shù)后感染、肩周炎、預(yù)后畸形的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計分析 將數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，進(jìn)行χ2分析，計量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組鎖骨骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率較對照組明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后感染發(fā)生率、肩周炎發(fā)生率、預(yù)后畸形發(fā)生率均較對照組明顯下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著高空作業(yè)和交通事故等危險因素的增多，鎖骨骨折的發(fā)病率呈逐年增加趨勢[3]。近年，護(hù)理干預(yù)對鎖骨骨折手術(shù)治療患者術(shù)后功能恢復(fù)和并發(fā)癥的積極改善作用進(jìn)行深入研究，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不同于常規(guī)護(hù)理，具有更加連續(xù)性、集中性、明確性等優(yōu)勢[4]，其護(hù)理要點主要是心理護(hù)理增加了患者和護(hù)理人員之間的溝通，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，手術(shù)期護(hù)理保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，功能鍛煉是促進(jìn)功能恢復(fù)的必要措施，早期活動以被動活動為主，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃踊顒?，骨痂形成后才可進(jìn)行負(fù)重活動，能有效加快患者術(shù)后功能恢復(fù)，疼痛護(hù)理避免了患者因疼痛而不敢呼吸、咳嗽及翻身等活動，致使肺炎、肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，由此可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)較常規(guī)護(hù)理服務(wù)能有效提高護(hù)理質(zhì)量。陳玉芳等[5]對30例鎖骨骨折患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對照，結(jié)果表明采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對鎖骨骨折患者實施護(hù)理，可有效提高患者功能恢復(fù)優(yōu)良率和護(hù)理滿意度，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，是一種值得臨床應(yīng)用的人性化護(hù)理模式。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組鎖骨骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率較對照組明顯提高，觀察組術(shù)后感染發(fā)生率、肩周炎發(fā)生率、預(yù)后畸形發(fā)生率均較對照組明顯下降，與文獻(xiàn)[6-7]研究相符。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式能夠促進(jìn)鎖骨骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)及降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

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編輯/蔡睿琳