邱玉華

摘要：目的 對舒適護(hù)理在顱腦損傷意識障礙患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討。方法 將本院2013年2月～2016年1月收治的顱腦損傷意識障礙患者100例隨機(jī)分成對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（舒適護(hù)理）后展開研究，50例/組。對比兩組患者的腦疝發(fā)生率和GCS評分等級分布情況。結(jié)果 觀察組患者的腦疝發(fā)生率、GCS評分等級分布情況均較對照組更佳（P<0.05）。結(jié)論 在顱腦損傷意識障礙患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理的價值可觀。

關(guān)鍵詞：顱腦損傷；意識障礙；舒適護(hù)理

Application Value of Comfort Nursing in Patients with Brain Injury with Consciousness Disorder

QIU Yu-hua

（Pengxi County People's Hospital，Suining 629100，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the value of comfortable nursing in patients with disturbance of consciousness of brain injury. Methods 100 cases of patients with consciousness of brain injury from 2013.2 to 2016.1 were randomly divided into control group （routine nursing） and observation group （comfort nursing），50 cases.The incidence of herniation and GCS grading were compared. Results The rate of herniation and the grade of GCS in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion It is worthwhile to apply comfortable nursing care in clinical nursing of patients with disturbance of consciousness of head injury.

Key words：Craniocerebral injury；Disturbance of consciousness；Comfortable nursing

顱腦損傷意識障礙患者不僅需接受手術(shù)治療，還需進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。為了探討舒適護(hù)理在顱腦損傷意識障礙患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值，本文將100例該病患者作為對象展開研究，見下文：

1資料與方法

1.1一般資料 將本院100例顱腦損傷意識障礙患者隨機(jī)分成兩組作為研究對象（收治時間是2013年2月～2016年1月），50例/組。對照組：男：女=21：29；年齡28～70（49.14±10.21）歲。觀察組：男：女=23：27；年齡27～71（49.18±10.12）歲。兩組顱腦損傷意識障礙患者的基線資料差別不大，P值大于0.05。

1.2護(hù)理方法 對照組常規(guī)護(hù)理：包括在患者入院后及時評估病情，手術(shù)前對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，手術(shù)中對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。觀察組舒適護(hù)理：舒適護(hù)理內(nèi)容包括以下幾點：

1.2.1術(shù)前 ①環(huán)境護(hù)理：將患者病房內(nèi)的溫度調(diào)至20°～22℃，濕度保持在50%～60%。經(jīng)常開窗通風(fēng)，將病房的光線控制在適宜的范圍內(nèi)。②體位護(hù)理：將患者的頭部偏向一側(cè)，適當(dāng)將床頭抬高15°～20°，進(jìn)行各項操作時要注意將患者的關(guān)節(jié)保護(hù)好。③聽覺刺激：護(hù)理人員在進(jìn)行各項護(hù)理工作前可輕輕呼喚患者的姓名，將接下來要進(jìn)行的操作告知患者，鼓勵患者家屬經(jīng)常和患者說話，將過去生活中患者印象較深的事情在患者床旁進(jìn)行講述，不斷鼓勵患者。

1.2.2術(shù)后 ①生活護(hù)理：幫助患者清潔口腔，2～3次/d，使用溫紗布將患者的口鼻遮蓋住，達(dá)到預(yù)防腮腺炎、口腔感染的目的。每天用鹽水對患者的眼睛進(jìn)行擦拭，定期涂藥膏和修剪患者的指甲。②飲食護(hù)理：針對無咳嗽且可進(jìn)食的患者，可為其提供種類豐富的菜品，但不得食用煎炸、黏性、油膩的食物。針對無法進(jìn)食的患者，要進(jìn)行鼻飼，每天控制在6～8餐，一次的量低于200 ml。③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：在患者意識恢復(fù)和病情穩(wěn)定后，幫助其進(jìn)行被動的肢體運動配合按摩，防止發(fā)生肌肉韌帶痙攣，告知患者在床上排尿時不得過度用力，防止顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致出血現(xiàn)象的發(fā)生，術(shù)后經(jīng)常幫助患者翻身，使用溫水擦拭患者的身體，及時更換床單，以此來預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)。④肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：術(shù)后早期按摩患者的四肢，建議患者在有人陪同的情況下進(jìn)行主動鍛煉。⑤語言康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：提供具有字和圖案的卡片，讓患者進(jìn)行識別，隨后可進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練和口語訓(xùn)練，指導(dǎo)患者將舌頭盡力伸出，進(jìn)行四周循環(huán)運動，完成后進(jìn)行口形訓(xùn)練（鼓腮和吹起等），口語訓(xùn)練可讓患者跟著錄音機(jī)進(jìn)行跟讀訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者在入院后腦疝的發(fā)生情況，護(hù)理結(jié)束后使用格拉斯昏迷評分（GCS）[1]評價患者的意識障礙程度，主要從患者的睜眼情況、語言情況以及運動狀況三方面進(jìn)行綜合評價，GCS評分共3級（等級越低越好），第1級：昏迷時間低于30 min且GCS得分在13～15分；第2級：昏迷時間在30 min～6 h之間且GCS得分在8～12分；第3級：昏迷時間在6 h以上且GCS得分低于7分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0版軟件處理，GCS評價等級和腦疝發(fā)生率均用%表示，使用χ2檢驗。P<0.05表示2組患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差別較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對兩組患者住院期間腦疝的發(fā)生情況進(jìn)行觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者住院期間的腦疝發(fā)生率低于對照組，P值小于0.05，見表1。

如表2所示，對照組患者GCS等級在第3級的概率明顯比觀察組高（P<0.05）。

3討論

相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，伴有意識障礙的顱腦損傷疾病在我國的發(fā)病率為30%左右[2]，在給患者家庭帶來負(fù)擔(dān)的同時也給社會帶來了壓力。該病患者發(fā)生各種并發(fā)癥的可能性較高，因此在患者接受治療的同時進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)是十分重要的醫(yī)療工作。

護(hù)理人員在實施常規(guī)護(hù)理操作時存在一定護(hù)理漏洞[3]，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，無法顯著改善患者的病情。

舒適護(hù)理是以患者為中心開展的護(hù)理工作。術(shù)前的環(huán)境護(hù)理能夠?qū)⒒颊叩氖孢m度提高；體位護(hù)理能促進(jìn)靜脈回流[4]，有效預(yù)防顱內(nèi)壓升高；聽覺刺激能夠使患者的大腦皮質(zhì)產(chǎn)生新的興奮灶，將患者的記憶、思維調(diào)動起來。術(shù)后的生活護(hù)理能夠促進(jìn)患者的臨床癥狀得到改善；飲食護(hù)理可提高患者的機(jī)體抵抗力；并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理是降低并發(fā)癥發(fā)生率的有效措施；肢體和語言康復(fù)訓(xùn)練能夠幫助患者盡早恢復(fù)肢體功能和語言功能，提高生活質(zhì)量。

通過對比兩組患者的腦疝發(fā)生率和GCS評分等級分布情況可知，觀察組患者的腦疝發(fā)生率明顯比對照組低，而對照組患者的GCS評分等級在第3級的概率明顯高于觀察組，兩組的上述指標(biāo)對比，P<0.05。

由此可得，舒適護(hù)理能夠有效改善顱腦損傷意識障礙患者的臨床癥狀，降低腦疝的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，可行性較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]王紅艷，盧愛琴.顱腦損傷意識障礙患者的舒適護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（24）：723-724.

[2]陳翠.顱腦損傷意識障礙患者的護(hù)理與觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（2）：312.

[3]李海芹.淺析舒適護(hù)理在腦損傷患者的應(yīng)用效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，14（24）：37.

[4]祁海薷.舒適護(hù)理在腦外科病房中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（19）：310.

編輯/丁一