劉群

摘要：目的 探討生長抑素聯(lián)合奧美拉唑鈉治療重度非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效及安全性。方法 選擇2015年1月～2016年1月我院接收的68例重度非靜脈曲張性上消化道出血患者，按照隨機抽取法分為觀察組（n=34）和對照組（n=34），對照組應用奧美拉唑鈉治療，觀察組應用生長抑素聯(lián)合奧美拉唑鈉治療，比較兩組的臨床療效。結果 兩組患者不同時間段止血率比較，觀察組12 h、24 h、48 h、72 h止血率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患者血紅蛋白下降值情況比較，觀察組下降情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患者住院時間比較，觀察組住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論 應用生長抑素聯(lián)合奧美拉唑鈉治療重度非靜脈曲張性上消化道出患者能取得顯著的臨床療效，其能夠縮短患者住院時間，降低患者失血量，具有較高的安全性，建議臨床推廣。

關鍵詞：生長抑素；奧美拉唑鈉；重度非靜脈曲張性上消化道出血；臨床療效；安全性

上消化道出血是臨床常見的內(nèi)科疾病，病因較為復雜，分為非靜脈曲張性上消化道出血和靜脈曲張性上消化道出血，臨床中非靜脈曲張性上消化道出血更為常見，其包括十二指腸、胃潰瘍出血、急性胃黏膜病變等，是常見的上消化道出血原因[1]。目前，我國成年人的發(fā)病率約為10%～60%，病死率約為8%～15%，對于患者的生活質(zhì)量有著嚴重的影響，臨床治療主要以止血為主[2]。本研究選擇34例重度非靜脈曲張性上消化道出血患者為研究對象，對其應用生長抑素聯(lián)合奧美拉唑鈉治療，臨床療效十分顯著，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～2016年1月我院接收的68例重度非靜脈曲張性上消化道出血患者，按照隨機抽取法分為觀察組和對照組，每組34例，觀察組男21例，女13例，年齡25～70歲，平均年齡為（45.14±5.11）歲，病程68～98 h，平均病程為（85.46±6.45） h，出血量1000～2000 ml，平均出血量為（1545.63±256.12） ml，病因：消化性潰瘍共11例、糜爛性病變共8例、胃癌共8例、其他7例；對照組男20例，女14例，年齡25～69歲，平均年齡為（45.09±5.23）歲，病程68～100 h，平均病程為（86.46±6.82） h，出血量1000～2000 ml，平均出血量為（1540.13±250.86） ml，病因：消化性潰瘍共12例、糜爛性病變共10例、胃癌共9例、其他3例。兩組患者均在發(fā)病后72 h內(nèi)接受胃鏡檢查，已排除肝病病史、食道或胃底靜脈曲張患者，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院之后均接受補充血容量等常規(guī)治療，對照組應用奧美拉唑鈉治療，40 mg奧美拉唑鈉靜脈注射，每12 h 1次，停止出血后改為1 次/d，觀察組應用奧美拉唑鈉聯(lián)合生長抑素治療，奧美拉唑鈉用法與對照組一致，生長抑素12 mg/d，先緩慢靜脈注射0.25 mg，再用5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈持續(xù)泵滴注，停止出血后停止使用[3]。

1.3評價指標 觀察兩組兩組患者12 h、24 h、48 h、72 h的止血率，以及入院時和入院72 h內(nèi)血紅蛋白值間的差異，并統(tǒng)計患者總住院時間。

1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1觀察組與對照組患者不同時間段止血率比較 兩組患者不同時間段止血率比較，觀察組12 h止血率為44.12%（15例），24 h止血率為73.53%（25例），48 h止血率為91.18%（31例），72 h止血率為97.06%（33例），對照組12 h止血率為29.41%（10例），24 h止血率為58.82%（20例），48 h止血率為76.47%（26例），72 h止血率為82.35%（28例），觀察組各個時段止血率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2觀察組與對照組患者血紅蛋白下降值情況比較 兩組患者血紅蛋白下降值情況比較，對照組為（41.45±10.23） g/L，觀察組為（24.56±7.15） g/L，觀察組下降情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.3觀察組與對照組患者住院時間比較 兩組患者住院時間比較，觀察組為（7.45±3.12） d，對照組為（11.45±4.23） d，觀察組住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血是臨床常見的消化內(nèi)科疾病，上消化道大出血或是頑固性出血一般是在提示機體胃酸較多、大血管被侵蝕等，因此需要及時抑制胃酸的分泌，提高胃液PH值，這樣才能很好的控制上消化道的出血[4]。重度非靜脈曲張性上消化道出血史上消化道出血中十分嚴重的一種類型，若患者沒有及時接受救治，那么很容易對患者的生命安全產(chǎn)生影響。目前，臨床多采用質(zhì)子泵抑制劑來治療上消化道出血，常見的質(zhì)子泵抑制劑為奧美拉唑鈉，雖然奧美拉唑鈉治療重度非靜脈曲張性上消化道出血能取得一定的效果，但單純使用一種藥物治療仍然無法有效提高臨床療效，并且有可能引起不良反應，安全性不高[5]。

生長抑素是抑制多種激素釋放的調(diào)節(jié)肽，能通過以下幾個途徑達到治療重度非靜脈曲張性上消化道出血的目的：①有效抑制胃泌素和胃酸的分泌，有利于提高胃內(nèi)PH值，便于提高止血效果；②具有抑制蛋白酶分泌的作用，能降低胃蛋白酶對血凝塊的溶解，起到預防再次出血的作用；③能促進血小板凝集、血塊收縮，以達到止血的目的；④有利于增強胃黏膜對于氫離子的拮抗，有助于黏膜的修復幫助停止出血；⑤可通過選擇性收縮內(nèi)臟血管來減少胃腸道、胃黏膜的血流量，有助于緩解胃腸道血管的壓力[6]。兩種藥物合用治療重度非靜脈曲張性上消化道出血，止血效果更高。

綜上所述，本研究選擇68例重度非靜脈曲張性上消化道出血患者為研究對象，比較兩組患者的臨床療效，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），由此可見，應用生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療重度非靜脈曲張性上消化道出血能取得顯著的效果，止血速度更快，安全性更高，有利于提高患者的生活質(zhì)量，建議臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]易文全，戴志毅，郝衛(wèi)剛，等.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療重度非靜脈曲張性上消化道出血臨床觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2012，09（5）：122-124.

[2]景富春，郭靜賢，賀繼東，等.急性非靜脈曲張性上消化道出血患者201例早期預后分析[J].中國臨床保健雜志，2011，14（4）：384-385.

[3]秦俊杰，白平平，顏波群，等.血小板計數(shù)預測重度食管靜脈曲張的臨床意義[J].臨床肝膽病雜志，2011，27（10）：1075-1076，1086.

[4]黃越前，符業(yè)陽.急性非靜脈曲張性上消化道出血患者胃鏡檢查時間與療效的關系[J].廣東醫(yī)學，2015，（5）：750-751.

[5]胡學軍，姚平.內(nèi)鏡下不同方法治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效比較[J].山東醫(yī)藥，2010，50（41）：80-81.

[6]王志英，賴春進，李鳳荷，等.內(nèi)鏡下注射止血與金屬鈦夾止血治療急性非靜脈曲張性上消化道出血療效比較[J].海南醫(yī)學，2016，27（14）：2360-2362.

編輯/倪冰冰