康橋英

摘要：目的 研究雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片輔助治療新生兒黃疸的臨床效果。方法 納入我院2014年4月～2015年12月新生兒黃疸患兒94例并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為均等兩組。常規(guī)組采用常規(guī)治療方法，活菌組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片輔助治療。比較兩組患兒黃疸治療總有效率；膽紅素每天下降平均值、下降至100 μmol/L時(shí)間、膽紅素正常時(shí)間、退黃時(shí)間；副作用的差異。結(jié)果 活菌組黃疸治療總有效率顯著比常規(guī)組高，P<0.05；活菌組相較于常規(guī)組膽紅素每天下降平均值、下降至100 μmol/L時(shí)間、膽紅素正常時(shí)間、退黃時(shí)間更短，P<0.05；兩組均無出現(xiàn)副作用，P>0.05。結(jié)論 雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片輔助治療新生兒黃疸的臨床效果確切，可有效改善臨床癥狀，促進(jìn)黃疸消退，無副作用，安全可靠，值得推廣。

關(guān)鍵詞：雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片；新生兒黃疸；臨床效果

新生兒黃疸為新生兒常見癥狀，以病理性黃疸為常見，患兒可出現(xiàn)面頸部淺黃色，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性黃疸，需及早進(jìn)行治療[1]。本研究對雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片輔助治療新生兒黃疸的臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院2014年4月～2015年12月新生兒黃疸患兒94例并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為均等兩組。所有患兒符合黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)?；罹M患兒男27例，女20例；日齡2～23 d，平均日齡為（7.61±0.24） d；新生兒體重2512～4024 g，平均體重為（3252±123） g。常規(guī)組患兒男28例，女19例；日齡2～22 d，平均日齡為（7.64±0.26） d；新生兒體重2531～4015 g，平均體重為（3247±131） g。兩組患兒一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2方法 常規(guī)組采用常規(guī)治療方法，包括給予抗生素治療、藍(lán)光照射治療等。活菌組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片輔助治療，0.5 g/d，均在喂奶后30 min內(nèi)溫水送服，2 次/d。兩組均治療至黃疸消失。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患兒黃疸治療總有效率；膽紅素每天下降平均值、下降至100 μmol/L時(shí)間、膽紅素正常時(shí)間、退黃時(shí)間；副作用的差異。

1.4療效觀察 ①顯效：3 d內(nèi)黃疸消退，血清膽紅素水平正常；②有效：黃疸基本消退，血清膽紅素降低50%以上或低于200 ml；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。黃疸治療總有效率=顯效、有效所占比例[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒黃疸治療總有效率相比較 活菌組黃疸治療總有效率顯著比常規(guī)組高，P<0.05，見表1。

2.2兩組患兒膽紅素每天下降平均值、下降至100 μmol/L時(shí)間、膽紅素正常時(shí)間、退黃時(shí)間相比較 活菌組相較于常規(guī)組膽紅素每天下降平均值、下降至100 μmol/L時(shí)間、膽紅素正常時(shí)間、退黃時(shí)間更短，P<0.05，見表2。

2.3兩組患兒副作用相比較 兩組均無副作用，P>0.05。

3 討論

新生兒肝臟功能未完全發(fā)育完善，膽紅素生成比較多，加上膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)能力不足和腸肝循環(huán)特點(diǎn)，有80%左右早產(chǎn)兒和50%左右足月兒可出現(xiàn)黃疸。若黃疸新生兒同時(shí)伴隨敗血癥、感染和新生兒肺炎、溶血癥、先天性膽道閉鎖等，可加重黃疸病情，甚至引起核黃疸，帶來嚴(yán)重后遺癥，需及時(shí)治療。

新生兒腸道內(nèi)缺乏益生菌，結(jié)合膽紅素?zé)o法被還原為尿膽原隨糞便排出，在臨床上，腸道正常菌群建立比較晚、延遲喂奶等均可導(dǎo)致腸道結(jié)合膽紅素排出減少，因此，新生兒黃疸治療的關(guān)鍵在于加速腸道膽紅素排出，減少重吸收[3-4]。

雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片以保加利亞乳桿菌、長型雙歧桿菌、濕熱鏈球菌組成，為微生態(tài)制劑，可有效補(bǔ)充對人體有益生理性細(xì)菌，促進(jìn)腸道正常微生態(tài)平衡形成，可有效調(diào)節(jié)菌群失調(diào)癥狀，在腸黏膜表面形成以雙歧桿菌為主的微生物膜，有利于提高腸道免疫功能，保持腸道內(nèi)酸環(huán)境，控制有害菌所致異常發(fā)酵，對腸蠕動(dòng)進(jìn)行刺激，加速膽紅素排出，降低腸肝循環(huán)膽紅素，協(xié)助腸道內(nèi)結(jié)合膽紅素分解為游離膽酸，競爭性抑制直接膽紅素分解為間接膽紅素[5-6]。另外，保加利亞乳桿菌、長型雙歧桿菌、濕熱鏈球菌三種成分還可促進(jìn)體內(nèi)脂肪酸水平降低，協(xié)助白蛋白奪取膽紅素結(jié)合位點(diǎn)，減少游離膽紅素，降低結(jié)合膽酸重吸收，有效清除淤積膽汁，促進(jìn)機(jī)體免疫力的提高，改善內(nèi)分泌[7-8]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)治療方法，活菌組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片輔助治療。結(jié)果顯示，活菌組黃疸治療總有效率顯著比常規(guī)組高，活菌組相較于常規(guī)組膽紅素每天下降平均值、下降至100 μmol/L時(shí)間、膽紅素正常時(shí)間、退黃時(shí)間更短，兩組均無出現(xiàn)副作用，說明雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片輔助治療新生兒黃疸的臨床效果確切，可有效改善臨床癥狀，促進(jìn)黃疸消退，無副作用，安全可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁道獻(xiàn)，朱賢勇.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片對肝硬化自發(fā)性腹膜炎患者腸黏膜屏障功能的保護(hù)作用[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2014，26（5）：549-551.

[2]葉彩霞，孟雅杰，趙青，等.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌輔助治療嬰兒變應(yīng)特異性皮炎的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（15）：41-42.

[3]黃琴.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片輔助治療新生兒高膽紅素血癥[J].大家健康（下旬版），2016，10（4）：193-193.

[4]余霞輝，舒紅文，羅健，等.金雙歧輔助治療小兒扁桃體炎的臨床研究[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2016，28（2）：169-173.

[5]李松，晏詠梅.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌治療母乳性黃疸療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（10）：74-74.

[6]孫俐，李書娟，王巖，等.茵梔黃口服液聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療母乳性黃疸療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2016，44（6）：631-633.

[7]朱文芳，孫克偉，陳斌，等.乙型肝炎相關(guān)性肝衰竭不同黃疸證的腸道菌群分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（1）：128-131.

[8]梁福兵.金雙歧治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效研究[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2012，24（10）：909-910，912.

編輯/倪冰冰