楊秀珍(永城市中心醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476600)

循證護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及生存質(zhì)量的影響

楊秀珍
(永城市中心醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476600)

目的 探討循證護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及生存質(zhì)量的影響。方法 選取永城市中心醫(yī)院2015年2月至2016年2月收治的慢性心力衰竭患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組在標(biāo)準(zhǔn)藥物治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在標(biāo)準(zhǔn)藥物治療的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理。結(jié)果 對(duì)照組總有效率(70.00%)明顯低于觀察組(96.67%)(P<0.05)；觀察組患者10 min步行距離顯著長(zhǎng)對(duì)照組(P<0.05)；對(duì)照組的家庭角色、自理能力、情緒、社會(huì)角色、個(gè)性、活動(dòng)能力、精力及語(yǔ)言評(píng)分明顯低于觀察組(P<0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理能夠改善慢性心力衰竭患者心功能，提高其生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理；慢性心力衰竭；心功能；生存質(zhì)量

慢性心力衰竭是指心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，導(dǎo)致動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙的疾病[1]，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等。心力衰竭并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種心臟疾病發(fā)展的終末階段[2]。因此，對(duì)于慢性心力衰竭的治療，不僅要改善患者的癥狀，而且要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)來(lái)病痛、提高生活質(zhì)量。循證護(hù)理指護(hù)理人員結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、患者合理需求以及科研理論，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃[3]。本研究探討循證護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取永城市中心醫(yī)院2015年2月至2016年2月收治的慢性心力衰竭患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，男15例，女15例，年齡為39～68歲，平均(61.23±2.33)歲，病程為2～8 a，平均(4.57±1.85)a；對(duì)照組30例，男14例，女16例，年齡為40～69歲，平均(60.98±2.51)歲，病程為1～9 a，平均(4.62±1.65)a。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)；年齡18～70歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：感染性心內(nèi)膜炎；合并心律失常；合并腫瘤；過敏體質(zhì)；妊娠或哺乳期女性。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 兩組均實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)藥物治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用循證護(hù)理：①建立循證護(hù)理小組。護(hù)理小組由護(hù)理科研人員、社區(qū)專家以及統(tǒng)計(jì)學(xué)專家組成，根據(jù)患者病情和自身情況，為患者定制個(gè)性化的護(hù)理模式。②心理干預(yù)。積極與患者進(jìn)行交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良情緒和存在的顧慮，并采取有效的方法對(duì)其心理進(jìn)行疏導(dǎo)，使其保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③疾病知識(shí)教育。在護(hù)理過程中，向患者講述疾病的誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，從而增進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系，使患者積極配合治療和護(hù)理，并告知患者家屬給予患者安慰和鼓勵(lì)，使患者得到精神上的支持。④飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者的飲食，飲食要清淡，盡量避免高熱量、刺激性食物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者治療效果：通過治療心功能改善2級(jí)以上，臨床癥狀消失為顯效；心功能改善1級(jí)以上，臨床癥狀基本消失為有效；臨床癥狀、心功能均未改善，甚至嚴(yán)重為無(wú)效。比較兩組患者干預(yù)前后步行10 min的距離；比較兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分，生存質(zhì)量采用生存質(zhì)量量表(SS-QOL)評(píng)分[4]，評(píng)分越高，生存質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對(duì)照組總有效率(70.00%)明顯低于觀察組(96.67%)(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 干預(yù)前后步行10 min的距離 干預(yù)后，觀察組患者10 min步行距離顯著長(zhǎng)對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后步行10 min的距離比較

2.3 生存質(zhì)量評(píng)分 對(duì)照組的家庭角色、自理能力、情緒、社會(huì)角色、個(gè)性、活動(dòng)能力、精力及語(yǔ)言評(píng)分明顯低于觀察組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較分)

3 討論

慢性心力衰竭易發(fā)于中老年人，隨著老年化日益加劇，慢性心力衰竭發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，并且死亡率較高，早期治療和護(hù)理能夠改善患者病情[5]。目前，醫(yī)學(xué)上采取合理措施可有效控制慢性心力衰竭疾病的發(fā)展，然而，隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者對(duì)治療期間的護(hù)理要求也逐漸提高。循證護(hù)理結(jié)合患者的合理需求與科學(xué)證據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

本研結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率(70.00%)明顯低于觀察組(96.67%)(P<0.05)，表明循證護(hù)理有助于促進(jìn)慢性心力衰竭治療效果的提高，改善其心功能；干預(yù)后，觀察組患者10 min步行距離顯著長(zhǎng)對(duì)照組(P<0.05)；對(duì)照組的家庭角色、自理能力、情緒、社會(huì)角色、個(gè)性、活動(dòng)能力、精力及語(yǔ)言評(píng)分明顯低于觀察組(P<0.05)，表明循證護(hù)理可改善患者生活質(zhì)量。原因在于循證護(hù)理建立了循證護(hù)理小組，針對(duì)患者的病情為患者制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和飲食干預(yù)，疏導(dǎo)患者不良情緒，避免刺激性食物攝入，進(jìn)行疾病知識(shí)教育，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合治療，從而改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量。

綜上，循證護(hù)理能夠改善慢性心力衰竭患者心功能，提高其生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 俞永美，裘文娟.心力衰竭患者經(jīng)外周靜脈泵入高濃度氯化鉀的觀察與護(hù)理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18(3)：592-593.

[2] 王琴，汪嘉莉，王松，等.綜合護(hù)理干預(yù)在血液透析患者合并心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2016，17(4)：353-354.

[3] 景穎穎，王加紅.老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2016，11(3)：319-323.

[4] 王東，張文.一體化護(hù)理模式對(duì)老年冠心病合并心力衰竭患者的影響[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8(5)：615-618.

[5] 宋金梅.美托洛爾聯(lián)合氯沙坦治療心力衰竭的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25(2)：335-336.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.131

2016-06-20)