張艷梅(夏邑縣中醫(yī)院 急診科 河南 商丘 476400)

急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響

張艷梅
(夏邑縣中醫(yī)院 急診科 河南 商丘 476400)

目的 研究急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響。方法 選取2015年7月至2016年8月夏邑縣中醫(yī)院急診搶救心肺復(fù)蘇患者74例，隨機(jī)數(shù)字表法分組，各37例。觀(guān)察組心肺復(fù)蘇后采用急診護(hù)理干預(yù)方法；對(duì)照組心肺復(fù)蘇后采用傳統(tǒng)護(hù)理方法。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組住院時(shí)間、臨床護(hù)理效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀(guān)察組住院時(shí)間為(9.5±2.3)d，明顯短于對(duì)照組的(13.8±3.4)d(P<0.05)；觀(guān)察組護(hù)理有效率為91.89%，顯著高于對(duì)照組的72.97%(P<0.05)；與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率(32.43%)比較，觀(guān)察組(8.11%)降低明顯(P<0.05)。結(jié)論 急診護(hù)理干預(yù)能明顯提高心肺復(fù)蘇后患者臨床護(hù)理效果，縮短其住院時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促使患者早日康復(fù)。

心肺復(fù)蘇；康復(fù)效果；急診護(hù)理干預(yù)

心肺復(fù)蘇是搶救心搏驟?；颊叩闹匾椒?。心搏驟停發(fā)生突然，可在約5 min內(nèi)對(duì)患者腦、心臟等重要臟器組織造成不可逆損傷[1]。心肺復(fù)蘇是否及時(shí)、成功，與患者致殘率、致死率密切相關(guān)[2]。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)心肺復(fù)蘇診療程序規(guī)范化，其診療效果大幅提高，但其診療中急診護(hù)理仍有待進(jìn)一步提高。本研究選取夏邑縣中醫(yī)院急診搶救74例心肺復(fù)蘇患者，分組研究急診護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心肺復(fù)蘇后對(duì)患者康復(fù)效果影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2016年8月夏邑縣中醫(yī)院急診搶救心肺復(fù)蘇患者74例，所有患者均為心肺復(fù)蘇搶救成功者。疾病原因：電擊4例、肺栓塞4例、農(nóng)藥中毒9例、一氧化碳(CO)中毒5例、腦出血21例、急性心肌梗死31例。隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組(n=37)和對(duì)照組(n=37)。觀(guān)察組男20例，女17例，年齡為35～73歲，平均(56.4±8.4)歲；對(duì)照組男21例，女16例，年齡為34～75歲，平均(57.8±8.9)歲。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 心肺復(fù)蘇后采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，密切關(guān)注患者病情狀況及生命體征，遵醫(yī)囑監(jiān)護(hù)心電圖、合理用藥等。

1.2.2 觀(guān)察組 心肺復(fù)蘇后給予急診護(hù)理干預(yù)，具體如下：①環(huán)境護(hù)理干預(yù)：急診護(hù)理人員要及時(shí)調(diào)整病房溫、濕度，以減少環(huán)境造成的不良刺激，使患者在舒適環(huán)境下快速恢復(fù)。②加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)：患者雖心肺復(fù)蘇成功，但因病情危重，仍需時(shí)刻觀(guān)察其生命體征或其他異常情況發(fā)生，如傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等。應(yīng)加強(qiáng)巡視監(jiān)護(hù)次數(shù)，當(dāng)意外情況發(fā)生時(shí)能給予及時(shí)處理。③加強(qiáng)腦部復(fù)蘇護(hù)理干預(yù)：在患者心肺復(fù)蘇之后，急診護(hù)理人員應(yīng)將室溫調(diào)控在19 ℃左右，指導(dǎo)家屬用濕毛巾敷于患者頸部、額頭，使患者腦部氧代謝率降低，腦部組織再灌注狀況降到最低。④氣道護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格對(duì)氣道插管實(shí)施無(wú)菌操作。另還需加強(qiáng)插管后管理，為防止氣道插管移動(dòng)，可用醫(yī)用膠帶穩(wěn)妥固定氣道插管近端。要保持患者氣道始終處于濕潤(rùn)狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)更換膠帶。護(hù)理使用低壓氣囊時(shí)應(yīng)合理把握放氣頻次，以避免患者誤吸咽喉部分泌物或使胃內(nèi)容物反流。給患者吸痰前應(yīng)先吸入約3 min純氧，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察患者面色是否有發(fā)紺現(xiàn)象，并及時(shí)予以處理。⑤心理護(hù)理干預(yù)：心肺復(fù)蘇后患者身心遭受巨大創(chuàng)傷，致使其可能出現(xiàn)煩躁、抑郁等不良情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)多于患者溝通交流，疏導(dǎo)其不良情緒，并講解相關(guān)疾病知識(shí)及預(yù)后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)家屬?gòu)娘嬍?、鍛煉等多方面幫助患者早日康?fù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察比較兩組住院時(shí)間及護(hù)理效果。顯效：體征及癥狀改善顯著，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，身心狀況平穩(wěn)；有效：體征及癥狀有所改善，并發(fā)癥發(fā)生輕微，身心狀況稍有波動(dòng)；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)變化，且心搏再次停止。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，定性資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，定量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果及住院時(shí)間 觀(guān)察組住院時(shí)間為(9.5±2.3)d，明顯短于對(duì)照組的(13.8±3.4)d(P<0.05)。觀(guān)察組護(hù)理有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較(n，%)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率(32.43%)比較，觀(guān)察組(8.11%)降低明顯(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

心跳驟?？捎啥喾N外界及疾病因素引起，是急診中危重癥之一，可對(duì)大腦、心臟等造成非可逆性損傷。搶救心跳驟?；颊咧饕侄问切姆螐?fù)蘇法，使受損腦細(xì)胞最大程度得到挽救，避免腦細(xì)胞因長(zhǎng)期缺氧而壞死[3]。心肺復(fù)蘇成功后需配合急診護(hù)理干預(yù)措施，才能進(jìn)一步提高復(fù)蘇后療效[4]。

急診護(hù)理干預(yù)需護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇知識(shí)，并提高臨床護(hù)理技能及職業(yè)素養(yǎng)。樸麗莎等[5]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)需要進(jìn)行急診心肺復(fù)蘇術(shù)的患者實(shí)施行為護(hù)理干預(yù)后，能明顯縮短術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間及重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)滯留時(shí)間，可促進(jìn)心肺功能恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組護(hù)理有效率及高于對(duì)照組、住院時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。這主要是因?yàn)榧痹\護(hù)理時(shí)先做好環(huán)境護(hù)理，可增加患者心理舒適感；心電圖監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等其他異常情況發(fā)生；腦部復(fù)蘇護(hù)理干預(yù)可將腦部再灌注情況降到最低；氣道護(hù)理干預(yù)可有效避免肺部吸入異物的發(fā)生；心理護(hù)理干預(yù)可改善煩躁等負(fù)性情緒。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明急診護(hù)理干預(yù)能明顯降低心肺復(fù)蘇后患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上，急診護(hù)理干預(yù)能明顯提高心肺復(fù)蘇后患者臨床護(hù)理效果，縮短其住院時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促使患者早日康復(fù)。

[1] 王慶梅，王學(xué)東，張靜，等.心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇的護(hù)理干預(yù)探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16(7)：1179-1180.

[2] 崔玲，王琪娜，王靜，等.急診科新入職護(hù)士心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)中應(yīng)用個(gè)性化指導(dǎo)的效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2015，37(21)：3354-3356.

[3] 汪媛媛，郭濤，劉瓊，等.費(fèi)茨動(dòng)作技能形成理論在急診科新護(hù)士心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21(5)：593-595.

[4] 袁威，張玲燕，李冬軍，等.急診科患者心理護(hù)理干預(yù)后心理應(yīng)激改善及效果研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2015，42(4)：133-136.

[5] 樸麗莎，黃海燕.行為護(hù)理干預(yù)在心臟驟停復(fù)蘇患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2015，29(35)：4411-4413.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.01.119

2016-05-01)