文/小紅姐 編輯/英華 設(shè)計(jì)/侯宇

在產(chǎn)房工作，經(jīng)常會遇到一些人，詢問這樣的的問題：“聽說你們產(chǎn)房喜歡給人做剖宮產(chǎn)，就是為了多掙錢?！逼鋵?shí)呢，真不是這樣子的。

無需諱言，在前一段時(shí)期，我國的剖宮產(chǎn)率的確很高，2012年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國剖宮產(chǎn)率已經(jīng)達(dá)到55%左右，有些地方已經(jīng)達(dá)到79%。但是，隨著人們認(rèn)識的增強(qiáng)，對于剖宮產(chǎn)有了更清醒的認(rèn)識，現(xiàn)在我們產(chǎn)房，只有具備剖宮產(chǎn)嚴(yán)格的指征，才能進(jìn)行剖宮產(chǎn)。而且，之前剖宮產(chǎn)手術(shù)做的多，也不是從經(jīng)濟(jì)上考慮，更多是從安全考慮，畢竟，剖宮產(chǎn)手術(shù)比起自然分娩來，我們更容易掌控。

哪些指征是剖宮產(chǎn)的必備條件？

為了規(guī)范剖宮產(chǎn)手術(shù)及剖宮產(chǎn)指征，我國婦產(chǎn)專家們參考美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會和加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會制定了剖宮產(chǎn)指南。下面這十項(xiàng)條件是剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征，即將要臨產(chǎn)的產(chǎn)婦們可以對證一下，看看自己符合不符合。這十項(xiàng)指征具體包括：

1.胎兒窘迫指妊娠晚期因合并癥或并發(fā)癥所致的急、慢性胎兒窘迫和分娩期急性胎兒窘迫短期內(nèi)不能陰道分娩者。

2.頭盆不稱絕對頭盆不稱或相對頭盆不稱經(jīng)充分試產(chǎn)失敗者。

3.瘢痕子宮二次及以上剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠者；既往子宮肌瘤剔除手術(shù)穿透宮腔者。

4.胎位異常胎兒橫位或初產(chǎn)足月單胎臀位（估計(jì)胎兒體重大于3500g者）、足先露。

5.前置胎盤及前置血管胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口者及前置血管者。

6.雙胎（多胎）妊娠第一個(gè)胎兒為非頭位；復(fù)雜性雙胎妊娠；連體雙胎、三胎及以上的多胎妊娠應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

7. 臍帶脫垂胎兒有存活可能者，評估不能迅速經(jīng)陰道分娩，行急診剖宮產(chǎn)術(shù)以盡快挽救胎兒。

8.胎盤早剝胎兒有存活可能，應(yīng)監(jiān)測胎心并盡快行急診剖宮產(chǎn)術(shù)娩出胎兒。重度胎盤早剝，胎兒已死亡，也應(yīng)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)。

9.孕婦存在嚴(yán)重的心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、重度子癇前期或子癇、急性脂肪肝、血小板減少、重型ICP等情況不能承受陰道分娩者。

10.糖尿病孕婦估計(jì)胎兒體重大于4250g者。

除了上面這十項(xiàng)指征，還有一項(xiàng)額外的指征，就是孕婦強(qiáng)烈要求。畢竟，分娩生孩子是孕婦自身的一項(xiàng)權(quán)利，尤其是在醫(yī)患緊張的情況下，如果孕婦強(qiáng)烈要求做剖宮產(chǎn)，一般醫(yī)院到最后也都會尊重孕婦的意見。但是，因?yàn)樵袐D要求剖宮產(chǎn)本身并不是剖宮產(chǎn)的指征，孕婦強(qiáng)烈要求手術(shù)的時(shí)候醫(yī)院必須要做病歷記錄，同時(shí)，要告知孕婦和家屬剖宮產(chǎn)術(shù)的利與弊。同時(shí)還規(guī)定了醫(yī)生有權(quán)拒絕。剖宮產(chǎn)術(shù)作為次要的選擇，經(jīng)過試產(chǎn)失敗再進(jìn)行剖宮產(chǎn)。不過，我想，恐怕很少有醫(yī)生會這么做。

了解術(shù)前談話

此外，醫(yī)院在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，一定要進(jìn)行術(shù)前談話，產(chǎn)科醫(yī)生需充分告知孕婦及家屬術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良結(jié)局，對孕婦要求的剖宮產(chǎn)術(shù)更應(yīng)解釋清楚。

具體內(nèi)容包括：剖宮產(chǎn)術(shù)的指征和必要性，手術(shù)前、手術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，孕婦和家屬要簽署知情同意書，夫妻雙方及主管醫(yī)生都要簽字確認(rèn)。

看了上面這么多內(nèi)容，一些孕婦可能覺得有點(diǎn)繁瑣，其實(shí)，這么做主要目的是最大限度地取得孕婦以及家屬的共識，降低剖宮產(chǎn)率、保護(hù)母嬰的安全。