蔡曉曄

摘要：目的觀察分析三草降壓湯對合并糖尿病的高血壓患者血糖、血脂的影響。方法選取本院2013年8月—2015年8月收治的84例合并糖尿病的高血壓患者，將患者隨機分為治療組41例和對照組41例。對照組患者給予氨氯地平對癥治療；治療組患者給予三草降壓湯進行治療。觀察分析2組患者的治療效果，比較2組患者血糖、血脂的變化情況。結果治療組患者的總有效率95.12%顯著高于對照組78.05%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2組患者治療前后的收縮壓和舒張壓水平比較無明顯差異（P>0.05），但治療后的收縮壓和舒張壓水平較治療前明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組治療后空腹血糖、總膽固醇、甘油三醛、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平較治療前有明顯改善，且水平顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論應用三草降壓湯治療合并糖尿病的高血壓患者不僅能夠有效降低血壓，還能有效改善血糖、血脂水平，達到滋養(yǎng)肝陰，平抑肝陽的作用。

關鍵詞：三草降壓湯；高血壓；糖尿?。谎?；血脂

中圖分類號：R259文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）01-0041-03

近年來，隨著我國經濟的發(fā)展和人們飲食習慣的改變，糖尿病的發(fā)病率呈現不斷增長的趨勢。同時，糖尿病患者在治療時往往合并高血壓、高血脂等疾病，嚴重影響患者的身心健康以及生活質量[1]。相關研究表明，糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的幾率明顯高于非糖尿病患者[2]。患者若在糖尿病基礎上合并高血壓、高血脂等疾病，發(fā)生心血管疾病的幾率則更高。三草降壓湯中主要有益母草、龍膽草、夏枯草、炙甘草、白芍等，其功效有滋陰柔肝、清肝瀉火、活血利水，可針對高血壓患者氣血失調的發(fā)病機制加以兼調，從而實現有效降壓[3]。本文對三草降壓湯對合并糖尿病的高血壓患者血糖、血脂的影響進行研究，旨在探討三草降壓湯的治療效果以及患者治療后的血糖、血脂變化情況?，F報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取本院2013年8月—2015年8月收治的84例合并糖尿病的高血壓患者，并將所有患者隨機分為治療組和對照組。治療組41例，男22例，女19例，年齡34～79歲，平均年齡（48.5±6.3）歲；高血壓病程2-16 a，平均（10.5±6.9）a；糖尿病病程1-15 a，平均（8.5±6.1）a。對照組41例，男24例，女17例，年齡36～78歲，平均年齡（49.3±6.8）歲；高血壓病程2～18 a，平均（11.2±5.8）a；糖尿病病程1～17 a，平均（9.1±5.7）a。納入標準：①符合《2005年中國高血壓防治指南》[4]診斷標準者；②符合1999年WHO關于糖尿病的診斷標準[5]者；③空腹血糖≥7.1 mmol/L且餐后血糖≥11.1 mmol/L者。排除標準：①繼發(fā)性糖尿病者；②繼發(fā)性高血壓者且血壓≥180/110 mmHg者；③合并嚴重腦、心、肝、腎疾病者；④治療前3個月使用過相關藥物者；⑤合并嚴重炎癥性疾病或者感染性疾病。整個研究在患者的知情同意下完成并簽署同意書且經過本院的倫理委員會批準。2組患者在舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、BMI等臨床資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2治療方法所有患者在治療前2周均停止服用相關降壓藥物，并于治療前進行高血壓和糖尿病的常規(guī)教育培訓，同時嚴格控制其飲食，注意低鹽、低脂。2組患者均服用阿卡波糖、二甲雙胍等降糖藥，將血糖水平控制在正常范圍。囑咐2組患者進行適量的有氧運動并戒煙戒酒。

對照組患者給予氨氯地平（生產廠商：輝瑞制藥有限公司；生產批號：20121117；規(guī)格：5 mg×7片/盒）對癥治療。用藥的起始劑量為每次2.5 mg，每日1次，后可以根據患者個體需要調整用藥劑量，但每日最大劑量不可超過10 mg，連續(xù)治療30 d。

治療組患者給予三草降壓湯進行治療。其基礎方為：益母草30 g，夏枯草15 g，龍膽草、炙甘草、白芍各10 g。每日1劑煎服，早晚各服用1次，10劑為1療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3觀察指標和療效評定標準觀察分析2組患者的治療效果，比較2組患者血糖、血脂的變化情況。

所有患者治療前后均測定身高、體重以計算體質量指數，同時測定血壓、血糖水平。血壓測定：所用患者治療前后均測定舒張壓和收縮壓，取3次非同日所測血壓的平均值。血糖測定：所有患者空腹8 h后于清晨抽取靜脈血4 mL測定總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、空腹血糖（FBG）。

1.4療效評定標準[6]顯效：患者血壓下降至正常水平范圍或者舒張壓的下降水平≥20 mmHg；有效：患者舒張壓下降范圍在10～20 mmHg或者收縮壓下降水平大于30 mmHg；無效：患者舒張壓下降水平小于10 mmHg或者收縮壓下降水平小于30 mmHg。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS 18.0 for windows軟件進行統(tǒng)計學處理，患者治療前后收縮壓、舒張壓情況等計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，患者治療后臨床療效的等級資料的比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）進行，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組臨床療效比較見表2。

2.22組患者治療前后血壓情況觀察2組患者治療前后血壓變化情況，治療組患者和對照組患者治療前后的收縮壓和舒張壓比較均無明顯差異（P>0.05），但2組患者治療后的收縮壓和舒張壓水平較治療前均顯著下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.32組患者治療前后血糖、血脂比較見表4。

3討論

高血壓和糖尿病是影響心腦血管健康主要的危險因素，且高血壓與患者機體脂質代謝紊亂之間有著密切關系。臨床研究表明，有80%以上的糖尿病患者合并高血壓疾病，而超過20%高血壓患者合并有糖尿病[7-8]。同時，多重危險因素合并的患者較單一危險因素的患者致殘率和致死率都偏高，不僅影響患者預后，也加大了患者血脂紊亂的幾率。因此，對于合并糖尿病的高血壓患者的治療尤為重要[9]。

中醫(yī)認為，肝為風木之臟，主升主動。若患者長期出現飲食偏奢，飲食過量，則容易造成脾虛血少，肝儲血不足，從而導致陰虛火旺，貧血，血脂血糖高，肝風內動，風為陽邪，性善動，心臟加速跳動，心搏出量增大。其西醫(yī)臨床表現為肝脈過分有力跳動，頭暈目眩、心煩易怒、耳鳴耳聾、面紅目赤、嘔惡汗出，造成血壓升高，若長期處于這個狀態(tài)，心肌細胞就會過分消耗而出現功能逐漸減弱的現象[10-11]。臨床上常用的降壓藥主要有普萘洛爾、可樂定等，雖然其降壓效果較好，但是其價格昂貴，療效不穩(wěn)定且副作用較多。

三草降壓湯是由老中醫(yī)劉渡舟教授根據其自身經驗研制的單方，該方主要有益母草、夏枯草、龍膽草等三草加炙甘草和白芍組成，雖然入味藥不多，但配伍卻極其精妙。既能活血利水，又能清肝降火，針對高血壓氣血失調的病機本質，虛實并重，氣血兼調，從而達到降血壓之目的。合并糖尿病的高血壓患者由于其臟腑陰陽失調，導致其肝火逆氣、氣結郁滯，而三草降壓湯可以滋陰以潛陽，養(yǎng)血柔肝，達到調理氣機、降低血壓的作用[12]。方中夏枯草苦泄辛開，性寒涼，清肝火，散郁結，降血壓，是治療高血壓的常用藥之一。龍膽草苦寒沉降，清瀉肝經之火，兼以清熱燥濕。益母草為厥陰血分之圣藥，能活血通經，利水降壓，袪瘀以助血行，利水以助降壓，與諸藥合用不僅平肝火，還行肝氣以暢氣機改善高血壓患者的氣機失調。甘草和中護胃，調和諸藥。而甘草和芍藥搭配，有酸甘化陰，滋養(yǎng)肝陰，平抑肝陽的作用[13]。相關研究發(fā)現，三草降壓湯中由于夏枯草同時具有降壓和抗炎的功效，在治療過程中不僅可以很好的降低血管的通透性，從而降低肝脂，還能有效擴張血管，降低收縮壓，其臨床治療效果顯著[14-15]。本研究結果顯示，患者應用三草降壓湯治療后，有39例患者的血壓下降明顯，其治療總有效率達到95.12%，明顯高于應用氨氯地平對癥治療的患者（78.05%）。這更加證實三草降壓湯在治療合并糖尿病的高血壓患者時能夠有效降低血壓，從而進一步達到降低血脂的作用。同時，本文通過臨床觀察發(fā)現，患者應用三草降壓湯治療后，空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白較治療前明顯下降，且空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的下降水平較應用氨氯地平對癥治療的患者下降更為明顯。

綜上，三草降壓湯能清肝火、調肝氣，同時能有效降低血壓，且療效穩(wěn)定。同時，三草降壓湯價格相對便宜，能夠在一定程度上減輕患者的經濟負擔。

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（收稿日期：2016-09-08）