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        五年制高職護理專業(yè)護士營養(yǎng)風險管理項目課程開發(fā)研究

        2017-02-17 17:33:49李君雪
        關鍵詞:項目課程五年制高職課程開發(fā)

        李君雪

        摘 要:為提高青年教師項目開發(fā)能力和有效進行《護士營養(yǎng)風險管理》教學,采用文獻研究法,調(diào)查研究法,行動研究法開發(fā)《護士營養(yǎng)風險管理》項目課程,作為選修課教材,在五年制高職護理學生中進行教學,使學生在學校學習的知識技能能夠和臨床有效銜接,幫助護生盡快適應實習角色。同時,研究成果在同類學校中推廣,有利于培養(yǎng)更多滿足臨床需要的人才。

        關鍵詞:護士營養(yǎng)風險管理;項目課程;課程開發(fā);五年制高職

        中圖分類號: C41 文獻標識碼: A 文章編號: 1673-1069(2017)04-170-2

        1 研究背景

        2014年《國務院關于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》要求課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接,教學過程與生產(chǎn)過程對接,堅持校企合作、工學結(jié)合,強化教學、學習、實訓相融合的教育教學活動。推行項目教學、案例教學、工作過程導向教學等教學模式。職業(yè)教育要有效地培養(yǎng)學生的職業(yè)能力,必須徹底打破按照知識本身的相關性組織課程的傳統(tǒng)模式。

        職業(yè)教育要有效地培養(yǎng)學生的職業(yè)能力,必須徹底打破按照知識本身的相關性組織課程的傳統(tǒng)模式。組織課程應打破任務之間的界線,突出任務之間的聯(lián)系,讓學生學會完成完整的工作過程;職業(yè)教育要成為一種對學生有意義的教育,內(nèi)在地激發(fā)學生對活動的參與,必須使教學變成能產(chǎn)生顯性工作成果的活動,所以整個教學過程最終要指向讓學生獲得一個具有實際價值的產(chǎn)品。

        在高職教育課程改革中項目課程已被職教界的廣大同仁所接受。并在不少高職院校中付諸實踐。項目課程的出現(xiàn)源于我國職業(yè)教育改革中為提升學生職業(yè)能力,滿足企業(yè)對人才素質(zhì)要求的需要。項目課程作為突破學科系統(tǒng)化課程模式,建構(gòu)體現(xiàn)高職教育特點的具有工作過程導向課程開發(fā)模式的一種有效方法,在課程改革中被看好,并已形成本土化,具有中國特色的高職教育課程開發(fā)模式?;谏鲜龇治?,結(jié)合項目課程的理論內(nèi)涵和特征,可以認為項目課程應當是職業(yè)教育課程的主要模式。

        2 同一研究領域現(xiàn)狀

        2.1 營養(yǎng)風險的篩查和評估現(xiàn)狀

        研究證明,住院患者存在營養(yǎng)風險可導致不良臨床結(jié)局(并發(fā)癥,住院時間延長和住院費用增加等)的發(fā)生,同時也發(fā)現(xiàn)存在營養(yǎng)風險的患者更易受益于營養(yǎng)支持。由于臨床營養(yǎng)師的缺乏,醫(yī)生對營養(yǎng)風險管理的意識薄弱,在臨床工作中,護士在營養(yǎng)篩查中扮演著很重要的角色,護士每天的工作中和病人頻繁的接觸,測量身高、體重、了解病人的進食情況等基礎的收集資料都是營養(yǎng)篩查非常重要的一步,這對于篩選出有營養(yǎng)風險的病人提供了很好的機會。

        美國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學會( ASPEN)和歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學會(ESPEN)均建議應常規(guī)進行營養(yǎng)風險篩查。因此,作為護理人員,應對護理對象進行必要的營養(yǎng)篩查。發(fā)現(xiàn)病人存在的營養(yǎng)風險,以便提供恰當?shù)臓I養(yǎng)支持與護理。

        2.2 護理人員對營養(yǎng)風險篩查的態(tài)度及認識現(xiàn)狀

        有關營養(yǎng)風險篩查實施狀況的調(diào)查顯示,目前,臨床實施營養(yǎng)篩查的實際情況尚不令人滿意。Foltz等研究顯示,90.2%的醫(yī)院或機構(gòu)有營養(yǎng)篩查指南,但不同醫(yī)院或機構(gòu)實施的現(xiàn)狀不同,其中45.9%使用標準的評估表格,10.6%的醫(yī)院對所有患者進行評估。Rasmussen等對丹麥857名醫(yī)務人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn),77%的調(diào)查對象認為患者在入院時應進行營養(yǎng)風險篩查,但真正實施的只有24%,52%的調(diào)查對象認為臨床需要有效的篩查工具。

        大多數(shù)護士面對營養(yǎng)問題有無能為力之感,作為營養(yǎng)支持的實施者在工作中只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑,對營養(yǎng)問題沒有主觀能動性。目前,我國臺灣等地明確了護士職責中評估環(huán)節(jié)包含對患者營養(yǎng)風險的評估;內(nèi)地南京軍區(qū)總院也開始了對護士營養(yǎng)管理知識的相關培訓。

        2.3 護士營養(yǎng)風險管理項目課程開發(fā)情況

        護士現(xiàn)有的營養(yǎng)知識主要來自于工作中的摸索、查閱書籍,多數(shù)是以自學為主,缺乏專業(yè)的、系統(tǒng)的、正規(guī)的培訓和學習,五年制高職護理專業(yè)沒有設置營養(yǎng)護理學課程,對營養(yǎng)風險項目管理過程更無從涉及,不能滿足臨床護理工作需要。

        3 研究目標

        ① 開發(fā)護士營養(yǎng)風險管理項目課程,作為選修課教材,用于五年制高職護理學生。②通過項目課程開發(fā)及實施,可有效提高青年教師實踐能力和項目課程開發(fā)能力,從而提高青年教師教學能力,以達成青年教師企業(yè)實踐項目培養(yǎng)目標。

        4 研究內(nèi)容

        ①課程標準的研究。制定護士營養(yǎng)風險管理項目課程標準。②項目課程內(nèi)容的研究。根據(jù)課程標準確定項目課程內(nèi)容,重點是護士營養(yǎng)風險管理的方法、途徑和評價。制作PPT,撰寫教案,編寫學生任務單、評價表,拍攝教學微視頻,完成教學資源庫的構(gòu)建。③項目課程實施的研究。實施項目課程,作為選修課對五年制高職護理專業(yè)學生進行授課。④評估及反饋的研究。重點是項目課程實施過程中的評價教學效果,包括學生評價、同行評價、專家評價來評價教學效果,通過評估反饋修訂完善項目課程。

        5 研究價值

        通過學習護士營養(yǎng)風險管理知識,提高學生與患者的溝通能力,培養(yǎng)學生的分析問題、解決問題的能力,以便其在以后的臨床工作中產(chǎn)生積極的影響。編寫供學生使用的護士營養(yǎng)風險管理的教材,推廣臨床營養(yǎng)風險管理的知識,與臨床需要一定程度的接軌,更好地為患者提供營養(yǎng)方面優(yōu)質(zhì)的服務。通過本項目課程開發(fā),為五年制高職護理專業(yè)課程改革提供借鑒。

        6 研究思路

        在查閱資料文獻的基礎上進行崗位調(diào)查與分析,從而確定課程標準和教學內(nèi)容,收集臨床案例和其他資源編寫教材,在五年制高職護理專業(yè)學生中以選修課的形式進行教學實施,評估反饋后完善修訂項目課程并進行成果推廣。

        7 研究方法

        7.1 文獻研究法

        盡可能收集、掌握與本課題研究相關的國內(nèi)外文獻資料和相關的政策文件,并對文獻全面梳理,為現(xiàn)狀的分析和對策的提出及基于工作過程的項目課程開發(fā)的構(gòu)思奠定基礎。

        7.2 調(diào)查研究法

        結(jié)合呼吸科、胃腸外科、ICU等科室的工作現(xiàn)狀,對護士、實習護生等進行座談、問卷等調(diào)研。聽取行業(yè)專家對學校教育相關建議,設計護士營養(yǎng)風險管理項目課程開發(fā)的實施方案。

        7.3 行動研究法

        應用開發(fā)的護士營養(yǎng)風險管理項目課程,作為選修課在我校五年制高職護理專業(yè)中開展教學,并在實施過程中通過評估反饋不斷完善護士營養(yǎng)風險管理項目課程,以便更好地在同類學校中進行成果推廣。

        8 小結(jié)

        護士營養(yǎng)風險管理項目課程開發(fā)了供學生使用的護士營養(yǎng)風險管理的教材,填補了五年高職護理專業(yè)營養(yǎng)風險管理教學內(nèi)容的空白?;陧椖繉W習的教學方法,貼近臨床護理崗位,培養(yǎng)學生的專業(yè)技能。本研究利用校企、校校資源,共同開發(fā)了系統(tǒng)、完整、實用的護士營養(yǎng)風險管理項目課程,將企業(yè)實踐成果轉(zhuǎn)化為優(yōu)質(zhì)教學資源。

        參 考 文 獻

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        [2] 國務院關于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定[J].職業(yè)技術(shù)教育,2014(18):45-49.

        [3] 徐國慶.學科課程、任務本位課程與項目課程[J].職教論壇,2008(20):4-15.

        [4] 郝超,蔣慶斌.試論高職教育項目課程的基本內(nèi)涵[J].中國高教研究,2007(7):59-60.

        [5] 胡笑玲,童曉清.營養(yǎng)護士在護理工作中的角色[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013(01).

        [6] 吳雅芳.臨床護士營養(yǎng)知識調(diào)查與分析[J].Proceeding of Clinical Medicine,Sep,2013,22(9).

        [7] 李月秋.住院患者營養(yǎng)風險篩查研究現(xiàn)狀與展望[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011(06).

        [8] 余雪梅,曾凱宏,劉力,楊詠濤.普通外科住院病人營養(yǎng)風險篩查和營養(yǎng)支持應用狀況[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2011,18(4).

        [9] 高勇,葉向紅,李培,等.臨床營養(yǎng)支持專科護士的培養(yǎng)[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2011,18(4):249-250.

        [10] 夏羽菡.護理人員對臨床營養(yǎng)支持認知現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].護理實踐與研究,2013.

        [11] 寇京莉,韓斌如,路潛.三級甲等醫(yī)院護士對營養(yǎng)風險篩查認知現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].護理研究,2010,24(1).

        [12] 操靜,潘莉,魏瑩瑩,等.應用營養(yǎng)篩查表對護士營養(yǎng)護理行為能力的影響[J].國際護理學雜志,2012,31(10).

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        [14] 李淑.營養(yǎng)篩查對住院患者的意義[J].中國保健營養(yǎng),2013(02).

        [15] 路潛.臨床營養(yǎng)護理[J].護士進修雜志,2007,22(16).

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