李君雪

摘 要：為提高青年教師項目開發(fā)能力和有效進行《護士營養(yǎng)風險管理》教學，采用文獻研究法，調(diào)查研究法，行動研究法開發(fā)《護士營養(yǎng)風險管理》項目課程，作為選修課教材，在五年制高職護理學生中進行教學，使學生在學校學習的知識技能能夠和臨床有效銜接，幫助護生盡快適應實習角色。同時，研究成果在同類學校中推廣，有利于培養(yǎng)更多滿足臨床需要的人才。

關鍵詞：護士營養(yǎng)風險管理；項目課程；課程開發(fā)；五年制高職

中圖分類號： C41 文獻標識碼： A 文章編號： 1673-1069（2017）04-170-2

1 研究背景

2014年《國務院關于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》要求課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接，教學過程與生產(chǎn)過程對接，堅持校企合作、工學結(jié)合，強化教學、學習、實訓相融合的教育教學活動。推行項目教學、案例教學、工作過程導向教學等教學模式。職業(yè)教育要有效地培養(yǎng)學生的職業(yè)能力，必須徹底打破按照知識本身的相關性組織課程的傳統(tǒng)模式。

職業(yè)教育要有效地培養(yǎng)學生的職業(yè)能力，必須徹底打破按照知識本身的相關性組織課程的傳統(tǒng)模式。組織課程應打破任務之間的界線，突出任務之間的聯(lián)系，讓學生學會完成完整的工作過程；職業(yè)教育要成為一種對學生有意義的教育，內(nèi)在地激發(fā)學生對活動的參與，必須使教學變成能產(chǎn)生顯性工作成果的活動，所以整個教學過程最終要指向讓學生獲得一個具有實際價值的產(chǎn)品。

在高職教育課程改革中項目課程已被職教界的廣大同仁所接受。并在不少高職院校中付諸實踐。項目課程的出現(xiàn)源于我國職業(yè)教育改革中為提升學生職業(yè)能力，滿足企業(yè)對人才素質(zhì)要求的需要。項目課程作為突破學科系統(tǒng)化課程模式，建構(gòu)體現(xiàn)高職教育特點的具有工作過程導向課程開發(fā)模式的一種有效方法，在課程改革中被看好，并已形成本土化，具有中國特色的高職教育課程開發(fā)模式?；谏鲜龇治?，結(jié)合項目課程的理論內(nèi)涵和特征，可以認為項目課程應當是職業(yè)教育課程的主要模式。

2 同一研究領域現(xiàn)狀

2.1 營養(yǎng)風險的篩查和評估現(xiàn)狀

研究證明，住院患者存在營養(yǎng)風險可導致不良臨床結(jié)局（并發(fā)癥，住院時間延長和住院費用增加等）的發(fā)生，同時也發(fā)現(xiàn)存在營養(yǎng)風險的患者更易受益于營養(yǎng)支持。由于臨床營養(yǎng)師的缺乏，醫(yī)生對營養(yǎng)風險管理的意識薄弱，在臨床工作中，護士在營養(yǎng)篩查中扮演著很重要的角色，護士每天的工作中和病人頻繁的接觸，測量身高、體重、了解病人的進食情況等基礎的收集資料都是營養(yǎng)篩查非常重要的一步，這對于篩選出有營養(yǎng)風險的病人提供了很好的機會。

美國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學會（ ASPEN）和歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學會（ESPEN）均建議應常規(guī)進行營養(yǎng)風險篩查。因此，作為護理人員，應對護理對象進行必要的營養(yǎng)篩查。發(fā)現(xiàn)病人存在的營養(yǎng)風險，以便提供恰當?shù)臓I養(yǎng)支持與護理。

2.2 護理人員對營養(yǎng)風險篩查的態(tài)度及認識現(xiàn)狀

有關營養(yǎng)風險篩查實施狀況的調(diào)查顯示，目前，臨床實施營養(yǎng)篩查的實際情況尚不令人滿意。Foltz等研究顯示，90.2%的醫(yī)院或機構(gòu)有營養(yǎng)篩查指南，但不同醫(yī)院或機構(gòu)實施的現(xiàn)狀不同，其中45.9%使用標準的評估表格，10.6%的醫(yī)院對所有患者進行評估。Rasmussen等對丹麥857名醫(yī)務人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，77%的調(diào)查對象認為患者在入院時應進行營養(yǎng)風險篩查，但真正實施的只有24%，52%的調(diào)查對象認為臨床需要有效的篩查工具。

大多數(shù)護士面對營養(yǎng)問題有無能為力之感，作為營養(yǎng)支持的實施者在工作中只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，對營養(yǎng)問題沒有主觀能動性。目前，我國臺灣等地明確了護士職責中評估環(huán)節(jié)包含對患者營養(yǎng)風險的評估；內(nèi)地南京軍區(qū)總院也開始了對護士營養(yǎng)管理知識的相關培訓。

2.3 護士營養(yǎng)風險管理項目課程開發(fā)情況

護士現(xiàn)有的營養(yǎng)知識主要來自于工作中的摸索、查閱書籍，多數(shù)是以自學為主，缺乏專業(yè)的、系統(tǒng)的、正規(guī)的培訓和學習，五年制高職護理專業(yè)沒有設置營養(yǎng)護理學課程，對營養(yǎng)風險項目管理過程更無從涉及，不能滿足臨床護理工作需要。

3 研究目標

① 開發(fā)護士營養(yǎng)風險管理項目課程，作為選修課教材，用于五年制高職護理學生。②通過項目課程開發(fā)及實施，可有效提高青年教師實踐能力和項目課程開發(fā)能力，從而提高青年教師教學能力，以達成青年教師企業(yè)實踐項目培養(yǎng)目標。

4 研究內(nèi)容

①課程標準的研究。制定護士營養(yǎng)風險管理項目課程標準。②項目課程內(nèi)容的研究。根據(jù)課程標準確定項目課程內(nèi)容，重點是護士營養(yǎng)風險管理的方法、途徑和評價。制作PPT，撰寫教案，編寫學生任務單、評價表，拍攝教學微視頻，完成教學資源庫的構(gòu)建。③項目課程實施的研究。實施項目課程，作為選修課對五年制高職護理專業(yè)學生進行授課。④評估及反饋的研究。重點是項目課程實施過程中的評價教學效果，包括學生評價、同行評價、專家評價來評價教學效果，通過評估反饋修訂完善項目課程。

5 研究價值

通過學習護士營養(yǎng)風險管理知識，提高學生與患者的溝通能力，培養(yǎng)學生的分析問題、解決問題的能力，以便其在以后的臨床工作中產(chǎn)生積極的影響。編寫供學生使用的護士營養(yǎng)風險管理的教材，推廣臨床營養(yǎng)風險管理的知識，與臨床需要一定程度的接軌，更好地為患者提供營養(yǎng)方面優(yōu)質(zhì)的服務。通過本項目課程開發(fā)，為五年制高職護理專業(yè)課程改革提供借鑒。

6 研究思路

在查閱資料文獻的基礎上進行崗位調(diào)查與分析，從而確定課程標準和教學內(nèi)容，收集臨床案例和其他資源編寫教材，在五年制高職護理專業(yè)學生中以選修課的形式進行教學實施，評估反饋后完善修訂項目課程并進行成果推廣。

7 研究方法

7.1 文獻研究法

盡可能收集、掌握與本課題研究相關的國內(nèi)外文獻資料和相關的政策文件，并對文獻全面梳理，為現(xiàn)狀的分析和對策的提出及基于工作過程的項目課程開發(fā)的構(gòu)思奠定基礎。

7.2 調(diào)查研究法

結(jié)合呼吸科、胃腸外科、ICU等科室的工作現(xiàn)狀，對護士、實習護生等進行座談、問卷等調(diào)研。聽取行業(yè)專家對學校教育相關建議，設計護士營養(yǎng)風險管理項目課程開發(fā)的實施方案。

7.3 行動研究法

應用開發(fā)的護士營養(yǎng)風險管理項目課程，作為選修課在我校五年制高職護理專業(yè)中開展教學，并在實施過程中通過評估反饋不斷完善護士營養(yǎng)風險管理項目課程，以便更好地在同類學校中進行成果推廣。

8 小結(jié)

護士營養(yǎng)風險管理項目課程開發(fā)了供學生使用的護士營養(yǎng)風險管理的教材，填補了五年高職護理專業(yè)營養(yǎng)風險管理教學內(nèi)容的空白?；陧椖繉W習的教學方法，貼近臨床護理崗位，培養(yǎng)學生的專業(yè)技能。本研究利用校企、校校資源，共同開發(fā)了系統(tǒng)、完整、實用的護士營養(yǎng)風險管理項目課程，將企業(yè)實踐成果轉(zhuǎn)化為優(yōu)質(zhì)教學資源。

參 考 文 獻

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