李 玲，杜曉平，馬瑜紅，劉榮志，黃川鋒，郭遂成，侯艷麗

·全科醫(yī)學教育研究·

“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的內涵建設研究

李 玲1*，杜曉平2，馬瑜紅3，劉榮志3，黃川鋒1，郭遂成4，侯艷麗3

通過充分調研論證，制訂“3+2”助理全科醫(yī)師培養(yǎng)方案，設計校內和校外2個階段，校內理論、實驗及實訓教學，醫(yī)院、社區(qū)見習及社會實踐，畢業(yè)臨床實習，助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓4個梯度的“兩階段四梯度”培養(yǎng)模式。通過打造“雙師型”全科師資隊伍、重構課程體系和遴選教學內容、創(chuàng)新教學方法和手段、強化并創(chuàng)新實踐教學、建設全科醫(yī)生培養(yǎng)基地、架構多元化教學評價體系、延伸第二課堂等措施，開展助理全科醫(yī)生培養(yǎng)的內涵建設，以提高人才培養(yǎng)質量，為全面開展“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)提供借鑒。

全科醫(yī)生；教育，醫(yī)學

李玲，杜曉平，馬瑜紅，等.“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的內涵建設研究[J].中國全科醫(yī)學，2017，20(4)：472-476.[www.chinagp.net]

LI L,DU X P,MA Y H,et al.Connotation construct of "3+2" training mode of assistant general practitioner[J].Chinese General Practice，2017，20(4)：472-476.

目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生領域仍存在著基層衛(wèi)生服務技術水平較低，分級診療制度不健全，有限的衛(wèi)生資源配置不均勻，城鄉(xiāng)、地域間存在明顯差異等問題。20世紀80年代末全科醫(yī)學引入我國，雖然部分醫(yī)學院校相繼設置了全科醫(yī)學專業(yè)，但全科醫(yī)生數量仍嚴重不足。與發(fā)達國家相比，我國的全科醫(yī)生培養(yǎng)尚處于起步階段。國務院《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》(國發(fā)〔2011〕23號)中，將大力培養(yǎng)合格全科醫(yī)生作為我國醫(yī)學教育和衛(wèi)生人才隊伍建設的重大任務；教育部、原衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的《關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》(教高〔2012〕6號)提出了將改革面向農村基層全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式的相關要求；教育部等六部門《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》(教研〔2014〕2號)的總體目標中也提出，要加快構建以“3+2”(3年臨床醫(yī)學?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓)為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。豫西南地區(qū)是我國重要的糧食生產和現代農業(yè)基地，但基層醫(yī)療衛(wèi)生服務和全科醫(yī)學教育在我國卻處于中等偏下水平，這在我國中西部地區(qū)具有一定的代表性。本課題組圍繞豫西南地區(qū)的基層衛(wèi)生服務需求，探討“3+2”全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)出符合基層衛(wèi)生服務需求，具有扎根基層和服務基層榮譽感、責任感、自覺性、堅定性，可以勝任崗位服務需求的高素質實用型、技能型農村全科醫(yī)生，造福一方百姓，進而為基層衛(wèi)生工作健康、可持續(xù)發(fā)展提供依據。

1 調研論證，確立培養(yǎng)目標，設計“兩階段四梯度”培養(yǎng)模式

首先，采用文獻回顧法，檢索國內外全科醫(yī)學教育相關文獻，并進行對比研究，以借鑒先進經驗[1-3]。其次，開展深入、全方位的調研活動，訪問全科醫(yī)生培訓基地和已開展全科醫(yī)學教育的國內高校，參加相關學習和培訓，聯(lián)系全科醫(yī)學教育專家并進行個人深度訪談，更新全科醫(yī)學教育理念。最后，按照衛(wèi)生統(tǒng)計學原理設計調查問卷，以掌握豫西南地區(qū)農村衛(wèi)生服務人員的基本信息、知識結構、對課程設置的要求，全科醫(yī)學的發(fā)展現狀、基層衛(wèi)生制度發(fā)展面臨的主要困難，以及豫西南地區(qū)農村居民對醫(yī)藥衛(wèi)生服務的需求、基層衛(wèi)生服務現狀、農村全科醫(yī)生崗位對知識和技能的需求等[4]。

參照調研結果，遵循“行業(yè)指導、校企合作、整體設計、分步實施、重點突破”的原則，與本校3所附屬醫(yī)院和校外教學醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心深度融合，制訂“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)方案。培養(yǎng)目標為：培養(yǎng)具有良好思想道德和職業(yè)素質，熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，掌握臨床醫(yī)學及預防、保健、康復、健康教育等基本知識和技能，具備對常見病、多發(fā)病的診治和預防能力以及對危急重癥的初步處理能力，具有創(chuàng)新精神、初步臨床能力、終身學習能力、團隊合作意識，可以適應城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生領域全科醫(yī)療工作的高素質應用型初級臨床醫(yī)學人才。根據培養(yǎng)目標，設計“兩階段四梯度”遞進式培養(yǎng)模式(見圖1)。其中，“兩階段”分別指校內階段和校外階段，“四梯度”分別指理論、實驗及實訓教學，醫(yī)院、社區(qū)見習及社會實踐，畢業(yè)臨床實習，畢業(yè)后為期2年的助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓。各階段與梯度間層層遞進，有助于將被教育者培養(yǎng)成合格的助理全科醫(yī)生，并通過畢業(yè)后的職業(yè)發(fā)展，成為扎根基層、醫(yī)德高尚、技術精良的卓越全科醫(yī)生[5]。

2 發(fā)揮“校院一體，工學結合”的辦學特色，開展助理全科醫(yī)生培養(yǎng)的內涵建設

本校的臨床醫(yī)學專業(yè)是河南省的特色專業(yè)，第一附屬醫(yī)院是河南省的全科醫(yī)生培養(yǎng)基地。臨床醫(yī)學系系主任由第一附屬醫(yī)院主管教學的副院長兼任，兩個機構專業(yè)共建、課程共擔、教材共編、師資共訓、基地共享、人才共育，在人才培養(yǎng)中堅持“醫(yī)生教醫(yī)生”模式。

圖1 “3+2”助理全科醫(yī)生“兩階段四梯度”遞進式培養(yǎng)模式

Figure 1 Progressive training mode of "two-phase and four-gradient" of "3+2" training mode of assistant general practitioner

2.1 內修素質，外強技能，打造“雙師型”全科師資隊伍 采取“內培外引”的方式，利用政策引領衛(wèi)生系列教師轉評教育系列職稱。將師資培訓制度化，遴選教學經驗豐富、理論知識扎實、臨床技能嫻熟的教師為“教練型”師資，以“正確的理念、高度的重視、明確的標準、有效的培訓、客觀的評價”為原則開展臨床師資培訓，培訓內容包括全科醫(yī)學教學理念、規(guī)范化教學推廣、教學儲備力量及教學基本內涵普及等。此外，教師還應與時俱進，了解本學科進展和新技術，并將其適時滲透到教學中，以實現教學相長[6]。實施“三賽工程”，即教師專業(yè)知識競賽、課堂技能大獎賽及臨床技能競賽，以賽促教。由于全科醫(yī)學的教學工作起步較晚，缺乏優(yōu)秀的全科醫(yī)學師資，故承擔教學任務的多為?？茙熧Y，對社區(qū)獨特的服務模式了解較少。因此，選派教師到鄭州大學、武漢大學等高等院校進修學習，并通過參加省衛(wèi)生廳全科師資培訓、請全科醫(yī)生師資宣講團來校培訓等方式，幫助教師樹立全科醫(yī)學教育理念，領悟全科醫(yī)學教學要求，熟悉全科醫(yī)學教學特點。另外，除要求醫(yī)學類教師每5年中參加不少于1年的帶薪帶貼醫(yī)院臨床工作外，還選派全科師資輪流到基層社區(qū)衛(wèi)生中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加全科醫(yī)生臨床實踐，以積累基層工作經驗，使理論與實踐教學更具針對性。

2.2 重構課程體系、遴選教學內容 按照深化職業(yè)教育“五個對接”(專業(yè)與產業(yè)、職業(yè)崗位對接，專業(yè)課程內容與職業(yè)標準對接，教學過程與生產過程對接，學歷證書與職業(yè)資格證書對接，職業(yè)教育與終身學習對接)原則，突出面向基層衛(wèi)生工作集預防、保健、醫(yī)療、康復及健康教育等為一體的全科醫(yī)學理念，以工作崗位及職業(yè)成長需求設置課程。注重基礎知識的連貫性和學科間的縱橫聯(lián)系，合理優(yōu)化課程結構，增加醫(yī)學心理學、預防醫(yī)學等課程的權重，開設流行病學、康復醫(yī)學、社區(qū)衛(wèi)生及保健學課程；以“必須、夠用”為原則優(yōu)化教學內容，突出實用性和社區(qū)針對性，重點講解社區(qū)常見病、多發(fā)病診療，減少疑難病癥教學，弱化發(fā)病機制、罕見病及基層醫(yī)院無法開展的實驗室檢查等教學內容；重點學習基層醫(yī)院常用的體格檢查、實驗室檢查方法及居民健康管理，增加常用護理技術、針灸及推拿技術、急癥醫(yī)學等技能訓練，著重培養(yǎng)醫(yī)學生解決社區(qū)常見健康問題的能力。

2.3 創(chuàng)新教學方法和手段 探索、實施“以學生為中心、以社區(qū)為基礎、以問題為導向、以實踐為手段”的啟發(fā)式、討論式、案例引導式、情景模擬式、親身體會式教學方法。探索翻轉課堂，教學形式由“知識獨白型”向“知識對話型”轉變，注重培養(yǎng)學生的參與度，使學生成為課堂的主體，充分動員學生感官參與教學，加深其對知識的印象；制作微課、慕課，開發(fā)臨床藥物應用、臨床應用解剖等精品課程，以及“藥理學習掌中樂”“掌上學心電”等手機軟件，引導學生由“要我學”轉變?yōu)椤拔乙獙W”；利用校訊通、郵件、騰訊QQ、飛信、微博、微信等新媒體溝通平臺，實現“人人有微信、班班有QQ、溝通無極限”，進行全方位、多渠道的溝通，擴大教學信息資源。

2.4 強化并創(chuàng)新實踐教學 實踐教學是保障醫(yī)學教育質量的重要環(huán)節(jié)和必要手段，也是當前醫(yī)學教育人才培養(yǎng)質量的嚴重“短板”。袁貴仁認為：“高等醫(yī)學教育要深化臨床實踐教學改革，推進實踐教學內容和實踐模式的改革，強化實踐教學環(huán)節(jié)，早臨床、多臨床、反復臨床，提高醫(yī)學生臨床綜合思維能力和解決臨床實際問題能力；要制定臨床能力培養(yǎng)標準，規(guī)范醫(yī)學生臨床能力培養(yǎng)，全面提高醫(yī)學生臨床實踐能力”[7]。因此，本校注重優(yōu)化校內實訓基地，建設集教學、培訓、職業(yè)技能考核為一體的多元開放式全科醫(yī)學臨床技能仿真模擬實訓中心，實現了醫(yī)學教育與臨床實際工作的“無縫對接”。同時，借鑒客觀結構化臨床技能考試(objective structured clinical examination，OSCE)模式，參照執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試大綱，模仿醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作環(huán)境，結合全科醫(yī)生的工作崗位需求，設計了“三站式”考核。第一站為病例分析和病史采集，第二站為體格檢查和基本技能操作，第三站為心肺聽診、影像、心電圖及醫(yī)德醫(yī)風考察。收集、整理了100余份基層常見病、多發(fā)病臨床典型病例，打破學科界限，將居民健康管理、衛(wèi)生宣教及康復醫(yī)學內容融入病例教學。除繼續(xù)保持學生互相進行體格檢查的傳統(tǒng)學習模式外，購置胸腔/腹腔/腰椎及骨髓穿刺術、導尿術等技能操作模擬患者，開放實訓室，供學生反復練習。心電圖是教學中的難點，學生的掌握程度不高，故將常見典型心電圖過塑制成活頁，人手一冊，供學生隨時翻閱。動、靜脈穿刺術由護理專業(yè)教師、X線片和CT判讀由影像專業(yè)教師任課，較之由診斷學教師授課，專業(yè)性更強，提高了教學效果。將現行的實驗報告改為OSCE評價表，使操作流程標準化。

2.5 建設全科醫(yī)生培養(yǎng)基地 根據河南省全科醫(yī)生培養(yǎng)基地的建設標準，由河南省衛(wèi)生廳投資，南陽市財政支持及本?；I集配套資金建設的全科醫(yī)生培訓樓現已投入使用，目前已經開展了全科醫(yī)生轉崗培訓和住院醫(yī)生規(guī)范化培訓人員的培訓工作。在此基礎上，進一步遴選、建設一批合格的基層醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，構建以學校附屬醫(yī)院為主體，實習教學醫(yī)院為支撐、基層衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心為基礎的“三級聯(lián)動”區(qū)域醫(yī)院合作網絡。按照《南陽醫(yī)專實踐教學基地評價管理體系》(見表1)對河南省內外34家實習教學醫(yī)院進行走訪和調研，對其實踐教學情況進行評估。召開實習基地教學研討會，就臨床教學管理經驗和方法進行交流。制訂并推行統(tǒng)一教學管理制度、質量控制體系及實施方案，共享實習學生考試試題庫。培育包括社旗縣大馮營鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鎮(zhèn)平縣遮山鎮(zhèn)衛(wèi)生院、淅川縣盛灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院、高新區(qū)百里溪社區(qū)衛(wèi)生服務中心等共13個社區(qū)實踐基地，安排學生利用寒暑假及小假期進行見習，讓學生體驗基層工作環(huán)境，了解基層醫(yī)療衛(wèi)生工作與專業(yè)課程學習的關系，強化專業(yè)思想和服務基層、扎根基層的信念。

2.6 架構多元化教學評價體系 建立健全“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式質量評價體系，全面、客觀、公正地反映學生的學習效果。重視課堂中的過程性評價，開展“課證融合”的教學改革，課堂中融入助理醫(yī)師考試重要考點，邊學習邊檢測。建立試題庫，使試題題型、難度及考核的知識點等與助理醫(yī)師資格考試相對應。將實訓成績、平時作業(yè)、學習態(tài)度等均納入考核體系。構建及運行實踐技能“四考核”體系，即臨床技能實訓課程的結業(yè)考核、畢業(yè)實習前的綜合技能考核、實習中期的技能考核、畢業(yè)綜合技能考核。臨床技能實訓課各項目必考，培訓臨床技能組長，開展學生互評、教師抽考。要求學生課后訓練，實訓課教師責任到人，每次上課時先筆試考核，再分組訓練，做到人人考核通過，不通過者“結對子”進行輔導、強化，最終全部達標。在第4學期安排2周的畢業(yè)綜合技能實訓，對臨床常用技能進行強化訓練。實習中期考核和畢業(yè)考核采取“三站式”考核，將考核成績作為決定學生能否順利畢業(yè)的重要依據。

2.7 開展感恩及勵志教育，延伸第二課堂 堅持對新生進行專業(yè)教育和軍訓，培養(yǎng)和磨煉學生果斷、勇敢、頑強、吃苦耐勞的優(yōu)良意志和品質。開展醫(yī)學生宣誓等活動，通過莊嚴的宣誓，使其感受神圣職責、樹立責任感和使命感，激發(fā)學生“我要成才”“我要當合格醫(yī)生”的欲望，使學生立志成為扎根基層、服務地方的合格醫(yī)生。通過介紹全科醫(yī)生的人才培養(yǎng)方案、課程設置、學習方法、見習與實習安排、畢業(yè)后動向等，幫助學生樹立專業(yè)思想，明確學習目標，做好個人規(guī)劃。專家講座不再講授?？粕y以接受的臨床新進展等內容，而是針對性地介紹全科醫(yī)學的發(fā)展動態(tài)、與基層工作相關的內容。開展周末義診、家庭疾病調查、暑假醫(yī)療下鄉(xiāng)等活動，服務社會，提高師生病史采集、疾病分析等能力，對樹立醫(yī)學生的臨床思維大有裨益。開展形式多樣的學生技能競賽，除全校性綜合技能競賽外，開展外科打結和縫合競賽、心電圖辨識競賽、X線片和CT判讀競賽等，以賽促練，賽練結合。

3 開展成效及尚存問題

3.1 領導重視，保障措施到位 由本校校長擔任全科醫(yī)學教育領導小組組長，由臨床醫(yī)學系系主任擔任副組長，以教務處、學生處、財務處及人事處等負責人為主要成員，總體規(guī)劃、部署實施，協(xié)調解決教育過程中存在的重大問題，確保“3+2”助理全科醫(yī)生培訓的順利開展。優(yōu)先考慮全科醫(yī)學教育的經費投入，增加教師培訓經費和學生活動經費。利用河南省衛(wèi)生廳投入的2 000余萬元經費建成全科醫(yī)生培訓大樓，并投入相應經費，用于校內臨床技能培訓中心擴建、實驗室改造等，以滿足學生實踐能力的培養(yǎng)需求。

表1 南陽醫(yī)專實踐教學基地評價管理體系

Table 1 Evaluation management system of practical teaching base of Nanyang Medical College

評價指標評價要素分值基地整體情況15 基本情況4 醫(yī)院等級三級、二級、專科1 床位數1000張以上、500張以上,或實際床位1 重點、特色科室(個)國家級、省級、市級、縣級1 高級職稱人員數副高級及以上1 臨床教學條件11 臨床實習師生比帶教老師與帶教學生比2 臨床醫(yī)學生生床比醫(yī)院床位與醫(yī)療、護理實習學生總數2 住院患者數量及病種類型平均住院人數和二級分科2 臨床技能實驗室數量有(級別)、無2 教學設施齊全示教室、教學相關設備2 學生住宿及實習條件有、無住宿,醫(yī)院布局1教學管理部門32 教學管理15 教學管理制度與落實情況完善、部分完善、無3 教學質量控制體系和實施方案完善、部分完善、無3 教學管理人員責任制完善、部分完善、無2 臨床實習教學檔案完整、有序完善、部分完善、無3 臨床教學管理人員年平均培訓次數查看培訓計劃和簽到情況2 建立實習學生考試試題庫有、無2 教學實施17 崗前培訓記錄完善、有、無2 科室入科教育記錄完善、有、無2 組織教學查房情況完善、有、無2 出科考評記錄完善、有、無2 門診帶教記錄完善、有、無2 專業(yè)輔導安排情況(醫(yī)院組織)3次以上、有、無3 組織臨床實習考核情況完善、有、無2 臨床帶教老師、實習生評先情況有、1項、無2臨床帶教情況28 臨床教學經驗及方法23 帶教老師職稱(高、中、初比例)中/高級比例>70.0%、50.0%～70.0%、<50.0%2 以問題為基礎的教學活躍思維與帶教老師座談、查資料3 指導學生臨床操作和病情診治有要求有計劃、部分科室有、無4 修改學生書寫的醫(yī)療文書有要求有計劃、部分科室有、無4 定期組織學生病例討論和教學有計劃組織、偶爾組織、無4 收集有教學病例和病種有、無2 業(yè)務輔導安排情況(實習科室組織)有、無1 布置思考題、參考書,培養(yǎng)學生自學能力有、無3 特色項目5 本院特有的教學模式或方法有(附材料)、無5臨床帶教效果25 實習效果15 各科室實習考評成績查資料2 對疾病的診斷能力查基地資料、座談及現場考核2 病歷書寫能力查基地資料、座談及現場考核2

(續(xù)表1)

臨床技能操作能力查基地資料、座談及現場考核2 獨立分析病情能力查基地資料、座談及現場考核2 臨床科研思維能力查基地資料、座談及現場考核2 醫(yī)療事故、差錯情況有(次數)、無3 學生評價10 入院及入科教育系統(tǒng)、全面學生評價2 教學管理全面、到位學生評價2 帶教老師能力情況學生評價2 基本教學活動開展情況學生評價2 臨床教學查房情況學生評價2

3.2 加強教學質量監(jiān)控，提高人才培養(yǎng)質量 建立健全各項教學規(guī)章制度，修訂、調整部分教學管理文件，進一步完善各主要教學環(huán)節(jié)的質量標準。加強教學過程監(jiān)控，加強對人才培養(yǎng)目標、人才培養(yǎng)方案和教學大綱、教學過程、教材質量、考核考試、臨床實習等的監(jiān)控。在學校教學運行規(guī)章制度框架下，制訂《臨床師資教學工作管理辦法》《教研室量化考核方案》《實訓考核方案》等具體、明確、可操作性強的方案。針對實訓教學存在的問題，下發(fā)《關于加強實訓教學的通知》，對課內外實訓、見習、考核辦法等做出明確要求。完善教學質量信息反饋系統(tǒng)，建構以教務處、教學督導專家組為主，就業(yè)指導中心、學生信息員、學生家長、畢業(yè)生以及綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等用人單位共同參與的教學信息反饋機制，進行畢業(yè)生質量追蹤。目前，學生專業(yè)基本思想穩(wěn)定，學習主動性高、自律性強，各門課程平均成績、四級英語考試通過率、各類競賽成績均高于同專業(yè)、同年級其他班級，畢業(yè)實習學生的愛傷意識、臨床思維、實踐操作能力及溝通能力均有明顯提升。

3.3 問題與困難 由于我國開展全科醫(yī)學教育的時間較短，各項配套政策尚未正式出臺，如三年制普通?？茖W生畢業(yè)接受2年培訓后，其學歷、學位問題及相關優(yōu)惠待遇暫時得不到解決。另外，大部分學生對專升本對口升學的期望值較高，不安心臨床實習的問題仍然較為突出。因此，期望上級相關部門能夠給予更多政策、經費方面的支持，各院校間加強經驗溝通、協(xié)同共進[8-9]。

作者貢獻：李玲參與文章的構思與設計、研究的實施與可行性分析、結果的分析與解釋，撰寫論文；杜曉平參與文章的構思與設計，并負責英文修訂；馬瑜紅參與文章的構思與設計、結果的分析與解釋，并負責收集數據、論文修訂；劉榮志參與研究的實施與可行性分析、結果的分析與解釋，并負責文章的質量控制及審校；黃川鋒、侯艷麗負責數據整理和統(tǒng)計學分析；郭遂成參與研究的實施與可行性分析、結果的分析與解釋，對文章整體負責，監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：王鳳微)

Connotation Construct of "3+2" Training Mode of Assistant General Practitioner

LILing1*,DUXiao-ping2,MAYu-hong3,LIURong-zhi3,HUANGChuan-feng1,GUOSui-cheng4,HOUYAN-li3

1.ClinicalMedicineDepartment,NanyangMedicalCollege,Nanyang473003,China2.PartyCommitteeOffice,NanyangMedicalCollege,Nanyang473003,China3.BasicMedicineDepartment,NanyangMedicalCollege,Nanyang473003,China4.DigestiveSystemDepartment,FirstAffiliatedHospitalofNanyangMedicalCollege,Nanyang473058,China

Through full investigation and demonstration,the "3+2"(3-year education on clinical medicine+2-year training of assistant general practitioner)" training program of assistant general practitioners was made.The training mode of the two-phase(in-school phase and out-school phase) and four-gradient(in-school theory and experiment as well as practical teaching,hospital and community practice as well as social practice,graduation internship in clinic,standardized training of assistant general practitioner) was designed.We carry out the connotation construction of the training of assistant general practitioner by building the "double-qualified(specialized in both theory courses and clinical practice)" teaching staff of general medicine,reconstructing the curricula system,selecting teaching courses,innovating teaching methods and means,intensifying and innovating practical teaching,building education base of general practitioners,framing diversified evaluation systems and extending the second classroom,so as to improve the quality of the talents cultivation and provide valuable experience for fully carrying out the"3+2" training of assistant general practitioner.

General practitioners;Education,medical

2013年度河南省教育科學“十二五”規(guī)劃課題(〔2013〕-JKGHD-0368)——“3+2”全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的研究；2014年度河南省高等教育教學改革研究項目(2014SJGLX456)

R 192

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.04.018

2016-09-08；

2016-12-19)

1.473003 河南省南陽市，南陽醫(yī)學高等?？茖W校臨床醫(yī)學系

2.473003 河南省南陽市，南陽醫(yī)學高等?？茖W校黨委辦公室

3.473003 河南省南陽市，南陽醫(yī)學高等專科學?；A醫(yī)學部

4.473058 河南省南陽市，南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院消化內科

*通信作者：李玲，教授；E-mail：qinglang100@126.com

*Correspondingauthor:LILing,Professor；E-mail:qinglang100@126.com