胡曉

402460重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院

地奧司明片聯(lián)合射頻痔瘡治療機(jī)治療肛門(mén)疾病52例的應(yīng)用價(jià)值

胡曉

402460重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院

目的：探討地奧司明片聯(lián)合射頻痔瘡治療機(jī)在肛門(mén)疾病中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治肛門(mén)疾病患者104例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組(單純射頻痔瘡治療機(jī)治療)與觀(guān)察組(地奧司明片聯(lián)合射頻痔瘡治療機(jī)治療)。結(jié)果：觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)，觀(guān)察組的創(chuàng)面滲血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及癥狀消失時(shí)間均顯著少于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：地奧司明片聯(lián)合射頻痔瘡治療機(jī)治療肛門(mén)疾病，能夠明顯改善臨床癥狀，提高治療效果，促進(jìn)康復(fù)。

肛門(mén)疾?。坏貖W司明片；射頻痔瘡治療機(jī)

肛門(mén)疾病是臨床常見(jiàn)的疾病，約為肛腸疾病的45%，好發(fā)于20～40歲的女性[1]。隨著人們飲食習(xí)慣及生活方式的改變，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。肛門(mén)疾病給患者的生活和工作帶來(lái)了嚴(yán)重的困擾，因此科學(xué)、有效的治療顯得極為重要。臨床常用的治療方法較多，但效果一般。我院采用地奧司明片聯(lián)合射頻痔瘡治療機(jī)治療肛門(mén)疾病，取得了較為滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2015年1月-2016年9月收治肛門(mén)疾病患者104例，男41例，女63例，年齡22～78歲，平均(41.21±1.03)歲。其中內(nèi)痔42例，外痔40例，混合痔10例，息肉5例，肛乳頭瘤5例。在所有患者知情同意的基礎(chǔ)上，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組(給予單純射頻痔瘡治療機(jī)治療)與觀(guān)察組(給予地奧司明片聯(lián)合射頻痔瘡治療機(jī)治療)，每組52例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞ 0.05)，可以進(jìn)行比較。

治療方法：①對(duì)照組：給予患者單純射頻痔瘡治療機(jī)治療，治療前給予患者20 mL開(kāi)塞露促排便，后取側(cè)臥屈膝位，常規(guī)消毒肛周，并用利多卡因行肛周麻醉，松弛肛門(mén)括約肌，聯(lián)合分葉肛門(mén)鏡，觀(guān)察痣核、瘤體及息肉的分布情況。使用止血鉗進(jìn)行痣核及瘤體的夾提，插入射頻治療鉗，夾緊痔核根部，并用生理鹽水紗布填塞，避免損傷正常黏膜和皮膚。腳控開(kāi)關(guān)，治療3～5 s，待治療鉗鉗夾干結(jié)變白或深褐色即可。觀(guān)察治療后痣核及瘤體是否閉合完整，若不封閉，則再次進(jìn)行治療。后取下射頻治療鉗，將痔核或瘤體的2/3殘端組織切除。消毒后選擇塔形紗布進(jìn)行壓迫，并用寬膠布進(jìn)行十字固定。②觀(guān)察組：患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用地奧司明片治療，前4 d每次口服3片，后2片/次，2次/d。7 d為1個(gè)療程。兩組患者均治療2個(gè)療程。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①治愈：治療后，患者便后出血、疼痛、水腫等癥狀完全消失，且肛門(mén)鏡檢提示黏膜正常，痣核消失；②顯效：治療后，患者便后無(wú)血，疼痛、水腫等癥狀改善，肛門(mén)鏡檢提示黏膜有輕微充血，且痣核變小；③有效：治療后，患者便后仍有血，伴輕度脫出，疼痛、水腫癥狀好轉(zhuǎn)，肛門(mén)鏡檢提示黏膜有輕微充血；④無(wú)效：治療后患者無(wú)明顯改善，甚至有加重的趨勢(shì)。臨床治療總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。同時(shí)觀(guān)察并記錄兩組患者的創(chuàng)面滲血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及癥狀消失時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用(x±s)表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療效果比較：觀(guān)察組臨床治療總有效率 96.15%，對(duì)照組78.85%，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者臨床指標(biāo)比較：觀(guān)察組的創(chuàng)面滲血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及癥狀消失時(shí)間均少于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果的比較(n)

表2 兩組患者臨床指標(biāo)的比較(±s，d)

表2 兩組患者臨床指標(biāo)的比較(±s，d)

組別 創(chuàng)面滲血時(shí)間 創(chuàng)面愈合時(shí)間 癥狀消失時(shí)間觀(guān)察組 2.7±1.2 3.8±0.4 4.3±1.1對(duì)照組 3.5±1.6 5.1±0.8 6.2±1.5 t 5.021 8.234 6.258 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討論

肛門(mén)疾病主要以痔、瘺、裂等為常見(jiàn)，以便血、疼痛、水腫等為臨床癥狀，給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的困擾，同時(shí)術(shù)后一系列并發(fā)癥也增加了患者的痛苦，因此提高患者的治療效果，減輕其痛苦是臨床亟待解決的問(wèn)題。

射頻痔瘡治療機(jī)是以不連續(xù)電容電場(chǎng)作用下人體痔核、息肉及瘤體的電解常數(shù)與電導(dǎo)率為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)而成的[3]。其臨床應(yīng)用過(guò)程中的優(yōu)勢(shì)主要有損傷小、局限性高、導(dǎo)向性良好，能夠使組織間液在最短時(shí)間內(nèi)干結(jié)，利于組織內(nèi)的血管閉合，能夠有效避免組織炭化與出血。但治療后，患者易出現(xiàn)肛門(mén)處水腫、瘙癢、出血等不良癥狀。地奧司明片為黃酮類(lèi)的活性藥物，作用于靜脈[4]，有利于靜脈維持正常的吻合功能，減少炎性物質(zhì)的釋放，改善微循環(huán)，促進(jìn)淋巴回流，從而減輕黏膜水腫，加速創(chuàng)面的愈合，常常被用作混合痔手術(shù)后預(yù)防創(chuàng)面滲血、肛門(mén)水腫、疼痛等并發(fā)癥的有效藥物[5]。因此，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，既能充分發(fā)揮射頻痔瘡治療機(jī)的優(yōu)勢(shì)功能，又能減輕其導(dǎo)致的不良反應(yīng)，具有較高的安全性和有效性。

本研究中，觀(guān)察組患者選擇地奧司明片聯(lián)合射頻痔瘡治療機(jī)治療，其臨床治療總有效率96.15%，顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。同時(shí)該組患者的創(chuàng)面滲血時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間及癥狀消失時(shí)間均少于對(duì)照組(P＜0.05)，這可能與地奧司明片能夠改善有效改善患者治療后的水腫，促進(jìn)創(chuàng)面愈合有關(guān)。與宗佳音的研究中指出地奧司明片能夠有效改善肛腸科術(shù)后患者創(chuàng)緣水腫情況的結(jié)果相一致[6]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，作用互補(bǔ)，患者臨床癥狀的改善速度更加顯著，療效明顯提高，說(shuō)明了兩種方法聯(lián)合應(yīng)用在肛門(mén)疾病治療中的可行性和有效性。

綜上所述，給予肛門(mén)疾病患者地奧司明片聯(lián)合射頻痔瘡治療機(jī)治療，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床廣泛開(kāi)展。

[1]宗佳音.地奧司明片治療肛腸科術(shù)后創(chuàng)緣水腫的臨床觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012,21(28):3105-3106.

[2]張偉峰.地奧司明片治療肛腸外科術(shù)后創(chuàng)緣水腫的臨床療效探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016,11(19):203-204.

[3]劉國(guó)棟.地奧司明片治療肛腸科術(shù)后創(chuàng)緣水腫的臨床觀(guān)察論述[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9 (11):162.

[4]董永光.地奧司明片治療肛周常見(jiàn)疾病術(shù)后并發(fā)癥[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22 (30):3376-3377.

[5]胡志強(qiáng).地奧司明片治療急性缺血再灌注引起的下肢水腫療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(11):1195-1196.

[6]張超杰.地奧司明聯(lián)合高滲硫酸鎂溶液坐浴治療痔瘡急性發(fā)作的療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(11):170-171.

The application value diosmin tablets combined with radio frequency therapeutic apparatus for treating hemorrhoids in 52 cases of anus diseases

Hu Xiao

The People's Hospital of Rongchang District,Chongqing 402460

Objective:To investigate the application value of Diosmin tablets combined with radio frequency therapeutic apparatus for treating hemorrhoids in anus diseases.Methods:104 patients with anus diseases were selected.They were randomly divided into the control group(with simple RF treatment for hemorrhoids treatment)and the observation group(diosmin tablets combined with radiofrequency treatment for hemorrhoids).Results:The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05).The time of blood loss,the time of wound healing and the disappearance time in the observation group were significantly less than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Diosmin tablets combined with radiofrequency for the treatment of hemorrhoids treatment can significantly improve the clinical symptoms of anal diseases,improve the treatment effect and promote the rehabilitation.

Anus diseases;Diosmin tablets;Radio frequency therapeutic apparatus for treating hemorrhoids

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.21