周 妹 許子華 姬棟巖 陳學(xué)政 靳 晶 巴 圖 任貴強(qiáng) 張弘強(qiáng)

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059)

居家養(yǎng)老老年人家庭系統(tǒng)刺激源

周 妹 許子華 姬棟巖 陳學(xué)政 靳 晶 巴 圖 任貴強(qiáng) 張弘強(qiáng)

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059)

目的 了解居家養(yǎng)老老年人的家庭系統(tǒng)刺激源(HQ)現(xiàn)狀及其主要影響因素。方法 采用HQ評(píng)估表對(duì)1 516名老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 老年人HQ中均分為(1.46±0.86)分，影響老年人HQ的主要因素為子女?dāng)?shù)、文化程度、居住時(shí)間、職業(yè)、婚姻、健康狀況和區(qū)域(P<0.05)。結(jié)論 居家養(yǎng)老老年人主要的HQ有看電視、健康狀況和經(jīng)濟(jì)3個(gè)方面。子女?dāng)?shù)多、居住時(shí)間短、文化程度低、離婚、健康狀況差及內(nèi)蒙東部的老年人所感受到的家庭生活壓力高于其他人群。

居家養(yǎng)老；生活壓力；家庭刺激源

社區(qū)居家養(yǎng)老成為未來(lái)中國(guó)式養(yǎng)老的主要形式。有研究表明當(dāng)代絕大多數(shù)老年人以家庭為生活單位和養(yǎng)老載體，只有少部分人進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老〔1〕。家庭健康與個(gè)人健康關(guān)系密切，家庭刺激源(HQ)是指破壞家庭各層防御線，導(dǎo)致家庭系統(tǒng)不穩(wěn)定的所有因素。這些影響因素可以來(lái)自家庭內(nèi)、家庭間或家庭外。它們對(duì)家庭健康的影響取決于它們本身是積極的，還是消極的。本研究旨在了解居家養(yǎng)老老年人的HQ狀況，分析其影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 內(nèi)蒙古及寧夏自治區(qū)部分社區(qū)的居家養(yǎng)老老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲，并同意接受調(diào)查的居家養(yǎng)老老年人。發(fā)放問(wèn)卷1 550份，回收有效問(wèn)卷1 516份(97.8%)。男790名，女726名；年齡60～99〔平均(69.4±7.3)〕歲；子女?dāng)?shù)0～9人，平均(3.13±1.6)人。

1.2 調(diào)查工具 ①一般資料問(wèn)卷：自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，包括年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入、居住狀況等一般資料。②HQ問(wèn)卷〔2〕是家庭系統(tǒng)刺激源-優(yōu)勢(shì)評(píng)估表(FS3I)中的第一部分，F(xiàn)S3I是基于紐曼系統(tǒng)理論而研制的，是家庭健康評(píng)估和測(cè)量的工具。HQ問(wèn)卷主要調(diào)查老年人的生活情景壓力，共13個(gè)條目數(shù)，采用Likert 6級(jí)計(jì)分法，0～5分分別表示沒(méi)有、一點(diǎn)、輕度、中度、偏重、重度，得分越高，其刺激源給老年人造成的生活壓力越大。Cronbach α系數(shù)為0.893，信效度良好。

1.3 調(diào)查方法 采用方便抽樣法對(duì)居家養(yǎng)老老年人進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查前調(diào)查人員向各社區(qū)居委會(huì)干部和老年人講解本次研究的目的、內(nèi)容和填寫要求及承諾資料的匿名性和保密性。取得他們的同意后，調(diào)查人員親自發(fā)放問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行方差分析、Pearson 相關(guān)分析、回歸分析等。

2 結(jié) 果

2.1 HQ得分情況 HQ總均分為(1.46±0.86)分，得分排前三的條目為看電視平均(1.72±1.31)分、健康與疾病(1.72±1.34)分、經(jīng)濟(jì)/經(jīng)費(fèi)/預(yù)算(1.70±1.24)分，得分排后三的條目為未被家庭成員重視(1.15±1.18)分、無(wú)私人空間(1.15±1.17)分、家庭關(guān)系緊張(1.16±1.28)分。

2.2 單因素分析 在老年人的個(gè)體特征資料中，不同居住區(qū)域、居住時(shí)間、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、月收入及是否獨(dú)居的老年人HQ總均分有顯著差異(P<0.05)，年齡及子女?dāng)?shù)與老年人的HQ總均分呈正相關(guān)(r=0.091、0.104，均P=0.000)，提示年齡越大、子女?dāng)?shù)越多，老年人所受到的HQ而產(chǎn)生的壓力越大，見(jiàn)表1。

2.3 多元回歸分析 以HQ的總均分作為因變量,對(duì)影響老年人HQ的因素進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果提示，影響老年人HQ的主要因素有子女?dāng)?shù)、文化程度、居住時(shí)間、職業(yè)、婚姻、健康狀況和區(qū)域，見(jiàn)表2。

表1 老年人個(gè)體特征對(duì)其HQ總分的影響±s，分)

表2 老年人HQ總分影響因素的多元逐步回歸分析

F=27.945；P=0.000，R=0.379，R2adj =0.138

3 討 論

老年人最主要的娛樂(lè)方式是看電視〔3〕，而目前我國(guó)針對(duì)老年人群的電視節(jié)目較少，即使有很多老年人所關(guān)注的養(yǎng)生節(jié)目，往往缺乏一定的科學(xué)性、實(shí)用性，以醫(yī)療及藥品廣告居多，甚至進(jìn)行欺詐活動(dòng)。因此，應(yīng)提倡媒體界多關(guān)注老年人群，做些適于老年群體的電視節(jié)目，提高可信度，增加實(shí)用性，健康的傳播信息，也傳播健康的信息。

本研究顯示子女?dāng)?shù)越多，老年人HQ總均分越高，其產(chǎn)生的生活壓力越大，這與慈勤英等〔4〕、鄧艷姣等〔5〕的研究結(jié)果類似。這可能與子女?dāng)?shù)多，家庭關(guān)系復(fù)雜，老年人與子女之間的交流障礙、子女間的矛盾及無(wú)足夠的私人時(shí)間等這些HQ都會(huì)給老年人造成一定的壓力，從而影響其心理狀況及生活滿意度〔6〕。因此，應(yīng)鼓勵(lì)老年人經(jīng)常與子女交流，將自己內(nèi)心的感受及時(shí)主動(dòng)地表達(dá)出來(lái)，子女也應(yīng)該與父母換位思考，理解父母的感受，滿足老年人衣食需求的同時(shí)重視其情感和精神方面的需求，減少HQ對(duì)老年人產(chǎn)生的壓力，進(jìn)而提高其家庭功能。

本研究調(diào)查結(jié)果表明文化程度越高，老年人的HQ總均分越低，其所感受到的生活壓力越低。這與陳天勇等〔7〕研究結(jié)果相一致，究其原因可能在于發(fā)展和維持社交關(guān)系需要更多的認(rèn)知資源和技能，而文化程度高的人可能更有能力和意識(shí)進(jìn)行情感交流和相互支持〔8〕，因此高學(xué)歷的老年人家庭往往夫妻關(guān)系更加和諧、子女關(guān)系較為融洽，這些HQ對(duì)老年人的影響都是積極的。本研究表明在某小區(qū)居住時(shí)間越長(zhǎng)，老年人HQ總均分越低、所感受到的生活壓力越小，這與徐華等〔9〕、顏秉秋等〔10〕研究結(jié)果類似，可能是因?yàn)樵谛^(qū)居住的時(shí)間短，特別是隨遷老人對(duì)出行和氣候適應(yīng)的程度、新的鄰里關(guān)系等這些刺激源給老年人造成一定的壓力。

內(nèi)蒙東部區(qū)老年人心理期望值高，希望得到家人的重視，想通過(guò)與子女交流來(lái)減壓，但是，子女們?cè)诔砷L(zhǎng)過(guò)程中，大多數(shù)通過(guò)高考進(jìn)入離家較遠(yuǎn)的呼和浩特市等各大自治區(qū)級(jí)院校讀書或就業(yè)；另外，東部區(qū)居民受地區(qū)文化的影響，即現(xiàn)在的內(nèi)蒙古東部區(qū)1979年前曾經(jīng)歸屬于東北三省，子女的獨(dú)立性較強(qiáng)，因此，回家與父母進(jìn)行交流的時(shí)間較少，對(duì)家庭成員心理安撫或支持的力度不夠，從而使東部區(qū)老年人感到來(lái)自于HQ所產(chǎn)生的生活壓力較大。

1 王躍生.不同地區(qū)老年人居住家庭類型研究——以2010年人口普查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)〔J〕.學(xué)術(shù)研究,2014；(7):33-41.

2 趙秋麗.社區(qū)護(hù)理學(xué)〔M〕.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:170-4.

3 黃 蕾,許 龍,朱道民,等.城鄉(xiāng)社區(qū)老年人興趣愛(ài)好與心理健康關(guān)系的研究〔J〕.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013;33(8):896-9.

4 慈勤英,寧雯雯.多子未必多福——基于子女?dāng)?shù)量與老年人養(yǎng)老狀況的定量分析〔J〕.湖北大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2013;40(4):69-74.

5 鄧艷姣,扎西卓瑪,旦增卓瑪,等.子女?dāng)?shù)對(duì)農(nóng)村老年人社會(huì)支持和生存質(zhì)量的影響〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2014;34(16):4635-7.

6 曹鳳英,原志芳,張 敏,等.城市社區(qū)老年人與子女交流頻率對(duì)心理健康的影響〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2014;34(16):4681-2.

7 陳天勇,李德明,李貴蕓.高學(xué)歷老年人心理健康狀況及其相關(guān)因素〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2003;17(11):742-4.

8 王大華,張明妍.老年人配偶支持的特點(diǎn)及其與夫妻依戀、婚姻滿意度的關(guān)系〔J〕.心理發(fā)展與教育,2011;27(2):195-201.

9 徐 華,牟 書,徐 娟,等.北京地區(qū)隨遷中老年人的主觀幸福感及其相關(guān)因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2014;34(17):4944-5.

10 顏秉秋,高曉路.城市老年人居家養(yǎng)老滿意度的影響因子與社區(qū)差異〔J〕.地理研究,2013;32(7):1269-79.

〔2015-12-16修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

內(nèi)蒙古自然科學(xué)基金(2012MS1174)

姬棟巖(1962-)，女，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事社區(qū)護(hù)理與護(hù)理教育研究。

周 妹(1986-)，女，碩士，主要從事社區(qū)護(hù)理研究。

R473.2

A

1005-9202(2017)02-0472-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.02.097