楊帆 陳丹 羅增永

·醫(yī)療管理科學(xué)論壇·

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系問題分析

楊帆 陳丹 羅增永

目的通過文獻(xiàn)分析法探討我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系存在的問題，為研究該領(lǐng)域提供參考，減少重復(fù)研究，同時(shí)，為國(guó)家制定相關(guān)政策提供參考。方法采用文獻(xiàn)分析法，分析1957年以來(lái)中國(guó)知網(wǎng)相關(guān)文獻(xiàn)提出的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系所存在的問題。結(jié)果我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系主要存在三大問題，即價(jià)格扭曲、價(jià)值觀念扭曲、調(diào)價(jià)機(jī)制不完善。結(jié)論三大問題相互影響，并且，價(jià)值觀念扭曲是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系存在問題的根本原因，價(jià)格扭曲和調(diào)價(jià)機(jī)制不完善是存在問題的具體表現(xiàn)。

醫(yī)療服務(wù)；價(jià)格體系；文獻(xiàn)計(jì)量分析法

隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，尤其是取消藥品加成政策以及2012年《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》的出臺(tái)，全國(guó)多個(gè)省市展開了醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)工作。盡管近幾年醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整取得了一些成就，但是在調(diào)價(jià)過程中部分省市仍然出現(xiàn)調(diào)不動(dòng)和調(diào)價(jià)滯后情況，很大原因在于對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系存在的問題認(rèn)識(shí)不透徹。而醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)一直以來(lái)都是國(guó)家衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)注的重點(diǎn)，學(xué)術(shù)界對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系的相關(guān)研究成果也很多，對(duì)問題的總結(jié)也比較到位。本文基于文獻(xiàn)計(jì)量分析法對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系存在的問題進(jìn)行分析，一方面，可以促進(jìn)該領(lǐng)域研究成果的積累，減少重復(fù)研究；另一方面，也可為相關(guān)部門制定醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)方案提供參考依據(jù)。

1 資料來(lái)源

本研究以中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）為檢索庫(kù)，以“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”“醫(yī)療服務(wù)定價(jià)”為主題，以“醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)”為標(biāo)題，檢索截至2015年12月22日的所有相關(guān)期刊、博碩士畢業(yè)論文。首先進(jìn)行重復(fù)文獻(xiàn)剔除，再進(jìn)行文獻(xiàn)初篩，將標(biāo)題或關(guān)鍵詞中包含“價(jià)格”“定價(jià)”“費(fèi)用”的文獻(xiàn)入選為研究對(duì)象，最后由2 名研究者采取同時(shí)背對(duì)背的方式瀏覽初篩入選文獻(xiàn)的題目及摘要,保留與研究?jī)?nèi)容相關(guān)的文獻(xiàn)。將2人納入或者排除存在爭(zhēng)議的文章再次瀏覽文章內(nèi)容，最終檢索出符合研究?jī)?nèi)容的文獻(xiàn)，共計(jì)1064篇，其中期刊1006篇，碩博論文58篇。以最終檢索到的1064篇文獻(xiàn)資料為研究對(duì)象，從文獻(xiàn)時(shí)間、文獻(xiàn)量、研究?jī)?nèi)容（存在問題）3個(gè)維度對(duì)樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 方法

本文主要借助文獻(xiàn)計(jì)量分析法進(jìn)行相關(guān)分析，文獻(xiàn)計(jì)量分析法是以文獻(xiàn)信息為研究?jī)?nèi)容，將文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)作為理論基礎(chǔ)的一種研究方法[1-9]。

3 文獻(xiàn)計(jì)量結(jié)果

3.1 文獻(xiàn)年代分布

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系相關(guān)研究文獻(xiàn)從 1957 年的 1篇增長(zhǎng)到 2015 年的104篇。其中，1957 年～1992年文獻(xiàn)量較少，僅有24篇， 1993年開始該領(lǐng)域文獻(xiàn)量有所增加，突破 10 篇，而在 2015年，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系相關(guān)文獻(xiàn)量突飛猛進(jìn)，一度達(dá)到104篇。

表1 1957 年～2015年醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系相關(guān)文獻(xiàn)分布

3.2 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系存在問題

1064篇文獻(xiàn)共總結(jié)出醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系存在的主要問題為：價(jià)格扭曲、價(jià)值觀念扭曲、醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)機(jī)制不完善三大類，各類問題累計(jì)出現(xiàn)次數(shù)為1376，其中，價(jià)格扭曲問題共出現(xiàn)625次，占45.43%；價(jià)值觀念扭曲問題出現(xiàn)65次，占4.72%；調(diào)價(jià)機(jī)制不完善問題最突出，共出現(xiàn)686次，占49.85%。具體分布見表2。

表2 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系存在的問題分布

3.2.1 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲

在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系存在的諸多問題中，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲問題較為突出，從文獻(xiàn)計(jì)量分析的結(jié)果可以看出，一方面，該問題出現(xiàn)率高，占所有問題的45.43%；另一方面，該問題由來(lái)已久，從1957年開始一直受學(xué)術(shù)界關(guān)注。價(jià)格扭曲主要表現(xiàn)在3個(gè)方面：醫(yī)療服務(wù)定價(jià)偏低、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)不合理、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格差異未拉開。

3.2.1.1 醫(yī)療服務(wù)定價(jià)偏低

由以上文獻(xiàn)分析結(jié)果知道，醫(yī)療服務(wù)定價(jià)偏低是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲中存在的重大問題。于保榮等[10]對(duì)我國(guó)5省36家公立醫(yī)院3488個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，省級(jí)醫(yī)院71.13%的項(xiàng)目定價(jià)不能收回成本，市級(jí)醫(yī)院52.58%的項(xiàng)目定價(jià)不能收回成本，縣級(jí)醫(yī)院68.83%的項(xiàng)目定價(jià)不能收回成本，可見醫(yī)療服務(wù)定價(jià)普遍偏低。在文獻(xiàn)計(jì)量分析過程中我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療服務(wù)定價(jià)偏低中最受關(guān)注的是護(hù)理類和中醫(yī)類項(xiàng)目，以護(hù)理類為例進(jìn)行分析，江蘇、廣東、河南等6個(gè)省市的現(xiàn)行護(hù)理價(jià)格均低于江蘇省2014年的成本測(cè)算結(jié)果，見表3，護(hù)理收費(fèi)完全不能體現(xiàn)護(hù)理人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，定價(jià)嚴(yán)重偏低。

3.2.1.2 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)不合理

醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)不合理是造成我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲的關(guān)鍵所在，這里說的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)不合理是指體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格偏低，而大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療類項(xiàng)目?jī)r(jià)格偏高[11-12]。通過分析醫(yī)療服務(wù)定價(jià)情況可知,我國(guó)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)中，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值難以得到體現(xiàn)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)的主要依據(jù)是實(shí)物消耗，大型設(shè)備檢查治療類項(xiàng)目在定價(jià)的時(shí)候醫(yī)療設(shè)備的折舊采用“快速折舊法”，一般按5年折舊，但是實(shí)際上這些設(shè)備的使用年限可長(zhǎng)達(dá)10年左右[13]。

3.2.1.3 價(jià)格差異未拉開

隨著分級(jí)診療的推行，拉開不同等級(jí)醫(yī)院之間醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的差異、拉開不同難易程度的項(xiàng)目之間價(jià)格差異和拉開不同職稱、技術(shù)水平的醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格差異對(duì)合理引導(dǎo)患者分流、推進(jìn)分級(jí)診療、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格具有重要作用，但是當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格差異不明顯[14]，以重慶市部分診查費(fèi)為例（表4），不同等級(jí)醫(yī)院之間相同項(xiàng)目?jī)r(jià)格差最大為3元，同等級(jí)醫(yī)院副高職稱醫(yī)師和正高職稱醫(yī)師普通門診診查費(fèi)差異也只有3元，這樣的價(jià)格幾乎不存在差異，大醫(yī)院仍然門庭若市，小醫(yī)院仍然門可羅雀，專家號(hào)依舊一號(hào)難求，普通醫(yī)生依舊無(wú)病可看。

3.2.2 價(jià)值觀念扭曲

價(jià)值觀念扭曲是造成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲的重要原因[15]，甚至可以說是價(jià)格扭曲的根源[16]。從文獻(xiàn)計(jì)量分析的結(jié)果可以看出，醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)觀念扭曲占所有問題的4.72%，主要表現(xiàn)在3個(gè)方面：①認(rèn)為低價(jià)即福利；②重實(shí)物消耗輕無(wú)形消耗；③忽視醫(yī)療服務(wù)行業(yè)特殊性。對(duì)于政策制定者來(lái)說，“低價(jià)即福利”的觀念主要受長(zhǎng)期以來(lái)的高福利價(jià)格政策影響，政策制定者認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定得越低，福利性就會(huì)體現(xiàn)得越充分；“重實(shí)物消耗輕無(wú)形消耗”即價(jià)格政策制定者認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格應(yīng)該以補(bǔ)償有形實(shí)物的消耗為主，如補(bǔ)償設(shè)備、材料等，無(wú)形價(jià)值難以估計(jì)，因此在定價(jià)時(shí)較少考慮；“忽視醫(yī)療服務(wù)行業(yè)特殊性”主要表現(xiàn)在患者方，患者一般來(lái)說醫(yī)學(xué)知識(shí)較為缺乏，不能正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療服務(wù)中包含的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，他們更看重的是可以衡量的物質(zhì)因素，關(guān)注點(diǎn)永遠(yuǎn)是自己花的錢是否值得，在乎自己拿了多少藥品，做了多少次檢查，病情是否得到改善等，而技術(shù)勞務(wù)價(jià)值往往直接被忽略。正是由于患者這種嚴(yán)重的認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，阻礙了醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)的進(jìn)行，很多需要調(diào)整以體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目，往往得不到患者的支持和認(rèn)可。

3.2.3 醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)機(jī)制不完善

從文獻(xiàn)計(jì)量分析的結(jié)果可以看出，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)機(jī)制不完善是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系存在的最主要問題，表現(xiàn)在3個(gè)方面 ：①醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)周期過長(zhǎng)。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)采用扣除財(cái)政補(bǔ)助的成本進(jìn)行核算，構(gòu)成醫(yī)療服務(wù)成本的人力、設(shè)備、水、電、氣等都是按照市場(chǎng)價(jià)購(gòu)進(jìn)的，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支出看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)置身于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中，從理論角度分析，醫(yī)療服務(wù)定價(jià)應(yīng)該隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷進(jìn)行調(diào)整，如果醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要維持相對(duì)穩(wěn)定，在成本隨社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)生變化時(shí)，政府的財(cái)政補(bǔ)助就需要發(fā)生變動(dòng)，否則，就需要對(duì)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，才能彌補(bǔ)成本。我國(guó)的消費(fèi)者物價(jià)指數(shù)（CPI）從2001年到2013年增長(zhǎng)了36%，與此同時(shí)，我國(guó)政府對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)助卻無(wú)法跟上。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷增長(zhǎng)，但同時(shí)財(cái)政補(bǔ)助又不足的情況下，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，而我國(guó)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)的現(xiàn)實(shí)情況是，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整滯后，價(jià)格一經(jīng)制定多年不變[17-20]。②缺乏科學(xué)的定價(jià)方法。一方面是因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)權(quán)限過于集中，另一方面是因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)定價(jià)缺乏科學(xué)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。③缺乏部門之間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)又非常敏感的工作，涉及到的政府部門多，需要衛(wèi)生、物價(jià)、醫(yī)保等部門共同合作，協(xié)力推進(jìn)，但是在實(shí)際工作中，由于調(diào)價(jià)工作牽扯的利益主體廣泛，很多部門存在畏難情緒，參與積極性不高。

表3 部分省市護(hù)理價(jià)格比較

表4 重慶市部分診查項(xiàng)目現(xiàn)行收費(fèi)(元)

4 討論及建議

綜上，可以看出醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系存在的各大問題并不是相互獨(dú)立的，見圖1。價(jià)值觀念扭曲、調(diào)價(jià)周期過長(zhǎng)、缺乏科學(xué)的定價(jià)方法和缺乏部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制都是價(jià)格扭曲的原因；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲是價(jià)格體系存在問題的表現(xiàn)；價(jià)值觀念扭曲除了對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲有影響，對(duì)于調(diào)價(jià)周期過長(zhǎng)、缺乏科學(xué)的定價(jià)方法、缺乏部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制也有影響；缺乏科學(xué)的定價(jià)方法除了導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲，還對(duì)調(diào)價(jià)周期過長(zhǎng)產(chǎn)生影響；而缺乏部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制除了對(duì)價(jià)格扭曲產(chǎn)生影響，還對(duì)缺乏科學(xué)的定價(jià)方法和調(diào)價(jià)周期過長(zhǎng)有影響。通過以上對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系存在問題的分析可以得出，樹立正確的價(jià)值觀念、選定科學(xué)的定價(jià)方法、建立各部門之間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制以及建立定期調(diào)價(jià)機(jī)制有利于解決醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲問題，具體提出以下建議。

圖1 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系各問題之間的關(guān)系

4.1 樹立正確的調(diào)價(jià)觀念

我國(guó)要推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)工作，首先必樹立正確的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值觀。具體可從以下幾個(gè)方面入手：①樹立質(zhì)價(jià)相符的觀念。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)始終是稀缺的，全世界概莫能外?！耙环皱X一分貨”，大眾只有支付與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值相符的價(jià)格，才能持續(xù)獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，社會(huì)才能產(chǎn)生更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源，大眾才能最終受益。②樹立實(shí)物消耗和無(wú)形消耗并重的觀念。要通過醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，引導(dǎo)大眾認(rèn)識(shí)到醫(yī)生成長(zhǎng)的艱辛付出，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)稀缺性和來(lái)之不易，尤其要引導(dǎo)大眾認(rèn)識(shí)到醫(yī)療服務(wù)定價(jià)過低所導(dǎo)致的供方逐利行為的必然性對(duì)患者、對(duì)社會(huì)最終帶來(lái)的損失，從而認(rèn)識(shí)到醫(yī)療服務(wù)的真正價(jià)值，從內(nèi)心尊重醫(yī)生在服務(wù)過程中付出的知識(shí)、智力、技術(shù)價(jià)值。③正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特殊性。要充分發(fā)揮正確的輿論導(dǎo)向作用，通過我們已經(jīng)熟知的電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、手機(jī)APP、微信公眾號(hào)等形式，宣傳醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)含量、知識(shí)密集等特點(diǎn)。讓大眾理解醫(yī)療服務(wù)理應(yīng)獲得高回報(bào)的必要性，從而為醫(yī)療服務(wù)價(jià)值回歸奠定認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)。

4.2 選定科學(xué)的定價(jià)方法

為保證定價(jià)的科學(xué)性，應(yīng)該針對(duì)不同性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)采用不同的調(diào)價(jià)方法，根據(jù)醫(yī)療服務(wù)成本所耗費(fèi)資料的偏向性，將基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目劃分為成本以物質(zhì)消耗為主的大型設(shè)備檢查類，成本以活勞動(dòng)消耗為主的體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目大類。兩類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的具體調(diào)價(jià)方法如下：①成本定價(jià)法。適用于實(shí)物消耗占成本主體的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)。②價(jià)值定價(jià)法。適用于體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目定價(jià)。

4.3 建立各部門之間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制

醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)一定要建立起當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門、衛(wèi)生部門、財(cái)政部門、醫(yī)保部門“同參與、同討論、同制定、同決定、同出臺(tái)”的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。物價(jià)部門要統(tǒng)籌研究醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)政策，建立多種形式并存的定價(jià)方式，在調(diào)價(jià)過程中要充分評(píng)估當(dāng)前的物價(jià)水平和群眾的承受能力，參與成本測(cè)算，并對(duì)調(diào)價(jià)進(jìn)行決策與評(píng)定；衛(wèi)生部門主要負(fù)責(zé)提供醫(yī)療成本信息、參與成本測(cè)算，采取綜合措施，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為監(jiān)管，組織實(shí)施新價(jià)格；財(cái)政部門要進(jìn)一步完善補(bǔ)償機(jī)制，統(tǒng)籌安排財(cái)政資金，合理分配資金使用范圍，保證財(cái)政投入及時(shí)足額到位，提供政府的財(cái)政投入信息；醫(yī)保部門支付政策的銜接是調(diào)價(jià)成功的保障，醫(yī)保部門需要綜合考慮醫(yī)?；鸷突颊叱惺苣芰Φ纫蛩?，做好精心測(cè)算，制定支付標(biāo)準(zhǔn)，改革支付方式，合理確定支付水平。

4.4 建立定期調(diào)價(jià)機(jī)制

各地區(qū)應(yīng)該進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和成本監(jiān)測(cè)，增加監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)量，在此基礎(chǔ)上，相關(guān)部門要制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格成本匯報(bào)制度，組織專業(yè)人員定期對(duì)所監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與預(yù)測(cè)，并發(fā)布測(cè)算結(jié)果，以測(cè)算結(jié)果為基礎(chǔ)，以1年～2年為時(shí)間段，定期進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。

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Analysis on the problems existing in the medical service price system

Yang Fan, Chen Dan , Luo Zengyong. Nanchong Central Hospital (Yang Fan); Sichuan Acupuncture Vocational and Technical College (Chen Dan); Disabled Persons' Federation of Sichuan Province (Luo Zengyong), Nanchong 637000, Sichuan Province, China

ObjectiveThrough the literature analysis method, the problems existing in the medical service price system in China are discussed about, so as to provide a reference for the research in this feld, reduce repeated researches, and provide reference for the state’s formulation of relevant policies.MethodThe literature analysis method is used to analyze the problems existing in the medical service price system proposed by related literature on cnki.net since 1957.ResultsThe medical service price system in China mainly has three problems, including price distortion, distortion of values and the incomplete price adjustment mechanism.ConclusionThe three problems infuence each other, and the distortion of values is the root cause of the problems existing in the medical service price system, and price distortion and the incomplete price adjustment mechanism are the concrete manifestation of the problems.

Medical service; Price system; Biliometric analysis method

Luo Zengyong, Email: 371563542@qq.com

2016-09-24）

10.3969/j.issn.2095-7432.2017.01.005

637000 南充市中心醫(yī)院（楊帆) ；四川省針灸職業(yè)技術(shù)學(xué)院(陳丹)；四川省殘疾人聯(lián)合會(huì)（羅增永）

羅增永，Email: 371563542@qq.com