韓 潔 趙旭林 劉榮志 徐國昌 徐 飛 王 卿 裴林國

(南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部，河南 南陽 473061)

南陽市回族中老年人群體成分與血脂情況相關(guān)性

韓 潔 趙旭林1劉榮志 徐國昌2徐 飛3王 卿 裴林國

(南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部，河南 南陽 473061)

目的 探討回族中老年人群體成分對血脂的影響。方法 在知情同意的前提下，隨機(jī)抽取南陽市45歲以上回族世居居民作為研究對象，共選取583人(男257人，女326人)。采用體成分分析儀檢測受試者的體成分，同時(shí)抽血化驗(yàn)血脂指標(biāo)。結(jié)果 (1)回族中老年人群中，男性體重、肌肉量、骨礦物質(zhì)含量和體液量均高于女性，體脂量低于女性(P均<0.001)；女性血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平高于男性(P均<0.05)，女性血脂異常、高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥的檢出率較高(P均<0.05)，男性低高密度脂蛋白血癥檢出率較高(P=0.001)，而LDL-C無性別間差異。(2)按BMI≥28 kg/m2、24.0～27.9 kg/m2、≤23.9 kg/m2分組，血脂異常、高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高低密度脂蛋白血癥的檢出率在3組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均<0.05)。(3)Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)體脂量、肌肉量、骨礦物質(zhì)含量和體液量與TC、HDL-C、LDL-C均存在線性相關(guān)(P均<0.05)，與TG存在相關(guān)的只有體脂量(P均<0.05)。多元線性回歸分析顯示體脂量、肌肉量進(jìn)入TC回歸模型，體脂量、肌肉量、體液量進(jìn)入HDL-C回歸模型，只有體脂量同時(shí)進(jìn)入TG回歸模型和LDL-C回歸模型。結(jié)論 回族中老年人群多種體成分與血脂水平均有相關(guān)性，體脂量可能對血脂影響最大。

體成分；血脂；回族

中老年人群是慢性病高發(fā)人群，如何及時(shí)有效地控制慢性病的發(fā)生發(fā)展是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的嚴(yán)峻問題〔1〕。大多慢性病的臨床前期往往沒有典型癥狀而疾病早期發(fā)現(xiàn)及有效治療能使患者的病殘率明顯降低，最大程度地減少醫(yī)療浪費(fèi)〔2,3〕。人體體成分的研究可為疾病的早期發(fā)現(xiàn)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。生物電阻抗分析法(BIA)測量人體成分簡易安全，是調(diào)查測量和隨訪測量的最佳選擇之一〔4〕。流行病學(xué)研究表明，血清總膽固醇(TC)或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高是缺血性腦卒中和冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一〔5，6〕。本研究按照WHO提出的中老年期年齡分段標(biāo)準(zhǔn)，45歲以上定義中老年人群，探求中老年人體成分與血脂異常的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 對象 2014年6月至2014年9月，以整群隨機(jī)抽樣原則選取南陽回族45歲以上世居農(nóng)民為研究對象，共抽取583人，其中男257人，平均年齡(60.9±9.3)歲；女326人，平均(60.5±9.8)歲。45～54歲男67人，女96人；55～64歲男107人，女126人；65～74歲男58人，女77人；75～99歲男25人，女27人。納入標(biāo)準(zhǔn)：其父母均為回族，3代無族外通婚，本人始終在當(dāng)?shù)厣?。所有研究對象均簽署知情同意書?/p>

1.2 體成分測量方法 利用生物電阻抗分析儀(日本百利達(dá)MC-180)測定體成分，所測的數(shù)據(jù)通過體成分軟件直接存于計(jì)算機(jī)內(nèi)。測定前要求受試者空腹8 h以上，不飲用咖啡或做劇烈運(yùn)動，并排空尿液。測量時(shí)要求受試者保持常態(tài)，裸足立于儀器的足部電極上，雙手握住手部電極，身體放松，上肢自然下垂，通過無痛電流檢測身體對電流的阻抗，得出各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 血脂測量方法及診斷標(biāo)準(zhǔn) 檢查當(dāng)日抽取靜脈血，靜置離心后分離血清送檢，在南陽市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科使用全自動生化分析儀(OLYMPUS2700，日本)檢測血脂。

血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用《中國成人血脂異常防治指南(2007)》為標(biāo)準(zhǔn)〔7〕，TC≥6.22 mmol/L為高膽固醇血癥；甘油三酯(TG)≥2.26 mmol/L為高甘油三酯血癥； LDL-C≥4.14 mmol/L為高低密度脂蛋白血癥；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)<1.04 mmol/L為低高密度脂蛋白血癥。上述血脂指標(biāo)有任何一項(xiàng)異常即判斷為血脂異常。

1.4 肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試行)》〔8〕標(biāo)準(zhǔn)。體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)：BMI<18.5 kg/m2為體重過低；BMI 18.5～23.9 kg/m2為正常體重；BMI 24.0～27.9 kg/m2為超重；BMI≥28 kg/m2為肥胖。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件行t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，線性相關(guān)用Pearson積差相關(guān)系數(shù)表示，各相關(guān)參數(shù)對血脂的影響采用全部入選法(Enter)進(jìn)行多元線性回歸模型分析。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象基本特征 男性體重、肌肉量、骨礦物質(zhì)含量和體液量均高于女性，體脂量低于女性(P均<0.001)。女性血清TC、TG、HDL-C水平高于男性(均P<0.05,P<0.01)，而LDL-C水平兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

2.2 血脂異?；疾∏闆r 女性血脂異常、高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥檢出率(38.0%、20.9%、22.7%)高于男性(21.9%、2.0%、15.2%)；男性高低高密度脂蛋白血癥檢出率(8.9%)高于女性(2.5%)(均P<0.05)；而高低密度脂蛋白血癥在兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(男3.1%，女4.0%，P>0.05)。

2.3 肥胖與血脂異常 血脂異常、高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高低密度脂蛋白血癥的檢出率三組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而低高密度脂蛋白血癥檢出率三組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

2.4 體成分與血脂指標(biāo)的相關(guān)性 體脂量、肌肉量、骨礦物質(zhì)含量和體液量與TC、HDL-C、LDL-C均存在線性相關(guān)(P均<0.05)，只有體脂量與TG相關(guān)(P<0.05)。見表3。

2.5 體成分對血脂影響的多元回歸分析 以體成分為自變量，剔除無Pearson線性相關(guān)的變量，分別以TC、TG、HDL-C、LDL-C為應(yīng)變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)體脂量、肌肉量進(jìn)入TC回歸模型，體脂量、肌肉量、體液量進(jìn)入HDL-C回歸模型，而同時(shí)進(jìn)入TG回歸模型和LDL-C回歸模型只有體脂量。見表4。

參數(shù)男(n=257)女(n=326)體重(kg)67.13±11.2261.45±10.042)身高(cm)164.97±6.48154.70±5.872)體脂量(kg)14.70±5.4721.25±6.882)肌肉量(kg)48.13±6.1535.93±3.342)骨礦物質(zhì)含量(kg)2.70±0.322.27±0.322)體液量(kg)35.69±5.1129.29±3.232)TC(mmol/L)4.56±0.805.54±0.942)TG(mmol/L)1.56±1.001.73±1.001)HDL-C(mmol/L)1.35±0.401.45±0.282)LDL-C(mmol/L)2.81±0.662.71±0.76

與男性比較:1)P<0.05，2)P<0.01

表2 不同肥胖程度人群血脂異常的分析〔n(%)〕

組別n血脂異常高膽固醇血癥高甘油三酯血癥低高密度脂蛋白血癥高低密度脂蛋白血癥正常及偏低 22321(9.4)13(5.8)1(0.4)6(2.7)2(0.9)超重23062(27.1)30(13.1)22(9.6)18(7.8)9(3.9)肥胖13097(74.6)30(23.1)90(69.2)7(5.4)10(7.7)χ2值164.04022.377272.0795.93311.028P值<0.001<0.001<0.0010.0510.004

表3 回族中老年人群體成分與血脂的相關(guān)性(r/P值)

體成分TCTGHDL-CLDL-C體脂量0.443/<0.0010.819/<0.001-0.170/<0.0010.170/<0.001肌肉量-0.332/<0.0010.011/0.789-0.182/<0.0010.098/0.018骨礦物質(zhì)含量-0.214/<0.0010.062/0.136-0.189/<0.0010.109/0.009體液量-0.247/<0.0010.045/0.280-0.160/<0.0010.109/0.008

表4 血脂影響因素的多元回歸分析

指標(biāo)TCSt-βP值調(diào)整R2TGSt-βP值調(diào)整R2HDL-CSt-βP值調(diào)整R2LDL-CSt-βP值調(diào)整R2模型0.2840.6710.0800.045體脂量0.385<0.0010.819<0.001-0.235<0.0010.212<0.001肌肉量-0.4500.001-0.5180.0010.2710.067骨礦物質(zhì)含量0.1540.2070.0240.863-0.1710.227體液量0.0100.9330.3130.0180.0050.968

3 討 論

體成分可反映人體各組成成分的結(jié)構(gòu)比例，同時(shí)可從側(cè)面反映機(jī)體的體質(zhì)和健康狀態(tài)，它可隨生理改變而變化，維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的穩(wěn)定和平衡,因此，體成分可作為健康評估的指標(biāo)。由于某些疾病特別是慢性病對體成分具有明顯的影響，測定人體組分有助于疾病的診斷，也有利于監(jiān)控治療效果和判斷疾病轉(zhuǎn)歸〔9〕。目前，體成分的研究已廣泛應(yīng)用于肥胖癥、糖尿病、骨質(zhì)疏松、癌癥及艾滋病等診治方面〔10〕，而體成分和血脂關(guān)系的研究較少。

本研究中回族不同性別中老年人群體成分測量結(jié)果與遼寧省成人脂肪分布、河南漢族成人體成分以及廣西壯族體成分研究結(jié)果〔11～13〕相似，主要是由于體成分的性別差異造成。聞劍等〔14〕對廣東省18歲及以上城市居民血脂水平調(diào)查發(fā)現(xiàn)，TG、TC和HDL-C的水平隨年齡增加而增加，其中60歲以上的人群中女性TG和TC水平均高于男性，而HDL-C水平在各年齡組均為女性高于男性，與本次調(diào)查結(jié)果接近。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，TC水平主要受年齡與性別、遺傳因素、飲食習(xí)慣的影響；TG水平也受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響〔15〕?；刈逯欣夏耆巳貉惓z測率較高，故應(yīng)作為冠心病及其他動脈硬化性疾病的高危人群，及早開展健康教育和疾病篩查。

我國24萬人群數(shù)據(jù)的血脂異常匯總分析顯示〔7〕，BMI≥28 kg/m2的高甘油三酯血癥檢出率為BMI<24 kg/m2的3.0倍，BMI≥24 kg/m2的檢出率為BMI<24 kg/m2的2.5倍。本次研究中亦是高甘油三酯血癥的檢出率最高，但明顯高于匯總結(jié)果〔7〕：原因可能是：(1)年齡分布：本次研究年齡定位在中老年人群，以往研究主要為成人各年齡段人群；(2)飲食習(xí)慣：回族人群長期攝入高膽固醇、高飽和脂肪酸的食物，亦可造成血脂水平升高。體脂量為人體內(nèi)脂肪的總含量，增齡、女性絕經(jīng)或長期使用糖皮質(zhì)激素等都可引起體脂量的增多或脂肪的重新分布。本研究提示脂量異常增多可能會增加血脂異常的致病風(fēng)險(xiǎn)，肌肉量的減少可能會影響其TC、HDL-C水平。有證據(jù)表明〔16〕，不同種族群體的身體組成成分存在明顯差異，而遺傳因素對人體組成有重大影響，由于基因存在種族差異和多態(tài)性，從而決定了蛋白質(zhì)表達(dá)水平和功能的差異性，表現(xiàn)為脂肪發(fā)育、血脂代謝相關(guān)指標(biāo)的較大差異。因此，評估回族中老年人群體成分的變化，從而便于開展更有針對性的健康教育計(jì)劃和實(shí)施血脂異常預(yù)防措施。

本研究尚存在一些不足：(1)本次為現(xiàn)況研究，體成分與血脂的關(guān)系所得結(jié)論不能推測其因果聯(lián)系；(2)研究對象均為中老年人群，所得結(jié)論不能外推至其他年齡段人群。進(jìn)一步對不同種族、地域間的體成分與血脂的關(guān)聯(lián)性加以分析以及不同部位體成分如何影響血脂水平是今后的研究方向。

1 Liu HH,Li JJ.Aging and dyslipidemia:a review of potential mechanisms〔J〕.Ageing Res Rev,2015;19:43-52.

2 Murakata Y,Fujimaki T,Yamada Y.Age-related changes in clinical parameters and their associations with common complex diseases〔J〕.Biomed Rep,2015;3(6):767-77.

3 Yamada Y,Matsui K,Takeuchi I,etal.Association of genetic variants with dyslipidemia and chronic kidney disease in a longitudinal population-based genetic epidemiological study〔J〕.Int J Mol Med,2015;35(5):1290-300.

4 Camina Martín MA，De MSB，Redondo MP.Body composition analysis in older adults with dementia.Anthropometry and bioelectrical impedance analysis:a critical review〔J〕.Eur J Clin Nutr,2014;68(11):1228-33.

5 Lucic PA,Cuzdi A,Zivanovic Z,etal.Dyslipidemia as a risk factor for primary intracerebral hemorrhage〔J〕.Med Glas(Zenica),2014;11(1):31-6.

6 趙珺瑜,李 紅.1198名健康體檢者血脂異常狀況及血脂相關(guān)知識、態(tài)度和行為分析〔J〕.中國慢性病預(yù)防與控制,2015;23(5):367-9.

7 中國成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南〔J〕.中華心血管病雜志,2007;35(5):390-5.

8 中國肥胖問題工作組.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試行)〔J〕.營養(yǎng)學(xué)報(bào),2004;26(1):1-4.

9 Thibault R,Pichard C.The evaluation of body composition:a useful tool for clinical practice〔J〕.Ann Nutr Metab,2011;60(1):6-16.

10 Rotella CM,Dicembrini I.Measurement of body composition as a surrogate evaluation of energy balance in obese patients〔J〕.World J Methodol,2015;5(1):1-9.

11 張海龍,席煥久,李文慧,等.利用生物電阻抗法分析遼寧漢族成人脂肪分布特點(diǎn)〔J〕.解剖學(xué)報(bào),2012;43(6):850-4.

12 徐國昌,楊 雷,席煥久,等.河南漢族成人皮褶厚度和體成分分析〔J〕.解剖學(xué)雜志,2012;35(2):229-32.

13 韋榮耀,黃秀峰.百色市壯族中老年農(nóng)民人體成分的測定與分析〔J〕.解剖學(xué)雜志,2012;35(3):370-3.

14 聞 劍,李世聰,張永慧,等.廣東省18歲及以上城市居民血脂異常分布特征及影響因素〔J〕.中國健康教育,2014；30(2):103-6.

15 Antón-García F,Correcher-Salvador E,Rodríguez-Lagos FA,etal.A 6-year evaluation of dyslipidemia in a health center:importance of improvement actions〔J〕.Semergen,2014；40(5):241-6.

16 蘆環(huán)玉,原嘉民,黃 鸝,等.血脂異常人群生存質(zhì)量及其影響因素分析〔J〕.中國慢性病預(yù)防與控制,2014；22(3):280-2.

〔2016-02-23修回〕

(編輯 郭 菁)

Relationship between body composition and lipids in middle-aged and elderly population of Hui nationality in Nanyang

HAN Jie, ZHAO Xu-Lin, LIU Rong-Zhi,et al.

Department of Basic Medical, Nanyang Medical College, Nanyang 473061, Henan, China

Objective To investigate the correlation between body composition and lipids in middle-aged and elderly population of Hui nationality.Methods 583 Hui nationality adults above 45 years old were randomly selected (257 male, 326 female). The body composition was detected by the body composition analyze, and the levels of lipids were detected.Results The parameters of male Hui nationality adults include body weight, muscle mass, bone mass and body fluid were higher, and the body fat was lower(P<0.001). The levels of TC,TG, HDL-C of female were higher(P<0.05). The prevalence rates of dyslipidemia, hypercholesteremia, hypertriglyceridemia in female was higher(P<0.05). The prevalence rate of low high-density lipoprotein in male was higher. According to BMI, the prevalence rate of dyslipidemia, hypercholesteremia, hypertriglyceridemia, high low-density lipoprotein in ≥28 kg/m2, 24.0～27.9 kg/m2, ≤23.9 kg/m2groups had significant differences(P<0.05). The body composition including body fat, muscle mass, bone mass and body fluid had correlation with TC, HDL-C, LDL-C. While, only body fat had correlation with TG. In multiple linear regression, body fat and muscle mass had correlation with TC, body fat, muscle mass and body fluid had correlation with HDL-C. Only body fat had correlation with TG and LDL-C.Conclusions In middle-aged and elderly population of Hui nationality, many body composition are associated with the levels of lipids. The body fat may be the main factor influencing the levels of lipids.

Body composition; Lipids; Hui nationality

國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(31271285)；科技部科技基礎(chǔ)性工作專項(xiàng)(2015FY111700)；河南省科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目(142102310211)

徐 飛(1965-)，男，博士，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事體質(zhì)人類學(xué)研究。

韓 潔(1983-)，女，碩士，講師，主要從事營養(yǎng)與疾病研究。

R32

A

1005-9202(2017)01-0062-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.01.027

1 南陽市第一人民醫(yī)院腫瘤科 2 南陽理工學(xué)院生物人類學(xué)研究所 3 大連醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院