畢遠杰

（內(nèi)蒙古赤峰市松山區(qū)婦幼保健所，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

會陰裂傷屬于常見的產(chǎn)科分娩并發(fā)癥，隨著近些年來醫(yī)學(xué)技術(shù)與理念的發(fā)展，逐漸衍生出了控制胎頭娩出、無保護會陰接生方案，為了對其應(yīng)用效果進行更加深入的分析，詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至我院就診的選擇陰道分娩產(chǎn)婦160例，收治的時間段為2016年5月23日～2017年5月23日，依照接生的方法進行分組。

所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，均自愿選擇陰道分娩方式，將伴有妊娠合并癥、骨盆不稱、剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦排除。

常規(guī)組：年齡最小與最大的分別為21～36歲，中位數(shù)年齡為（28.63±2.21）歲；孕周為37～41周，平均（39.20±0.52）周；實驗組：年齡最小與最大的分別為20～35歲，中位數(shù)年齡為（28.32±2.14）歲；孕周為37～41周，平均（39.15±0.48）周。對比兩組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組采取控制胎頭娩出與無保護會陰接生法。等到胎頭撥露2～3cm時，指導(dǎo)其如何改變用力的方案，將雙腿放輕松，在宮縮的間歇期再緩慢用力，之后控制胎頭的娩出速度，依據(jù)助產(chǎn)士的指導(dǎo)，使得胎頭娩出時的徑線最小，且娩出胎頭的速度控制在每2次的宮縮間歇娩出直徑增加低于1cm，并對胎頭的娩出方向、角度進行指導(dǎo)。

常規(guī)組采取傳統(tǒng)的保護會陰方式進行接生，在胎頭著冠時，對胎頭進行單手輕壓，便于胎頭處于俯屈狀，將娩出速度放緩。

1.3 觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間、會陰完整率與會陰裂傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，x2檢驗，計量資料用“±s”表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 第二產(chǎn)程時間

實驗組與常規(guī)組的第二產(chǎn)程時間分別為（51.20±11.35）min與（49.23±11.45）min，比較兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 會陰情況

下表1可知，實驗組產(chǎn)婦的會陰完整率明顯高于常規(guī)組，會陰裂傷發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。

表1 常規(guī)組與實驗組產(chǎn)婦的會陰情況分析 [n（%）]

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩過程中一旦發(fā)生會陰裂傷，將會對產(chǎn)婦的身心造成極大的傷害，分析導(dǎo)致會陰裂傷的危險因素多種多樣，包括妊娠合并癥、會陰基本條件、助產(chǎn)士操作水平、第二產(chǎn)程耗時過長等[1]。以往臨床上對產(chǎn)婦會陰裂傷進行預(yù)防的方式主要是由于助產(chǎn)士對會陰提供保護，幫助產(chǎn)婦對分娩用力進行控制，將會陰口的擴張程度增強，但是值得注意的是，若助產(chǎn)士手法不當(dāng)或者產(chǎn)婦用力不當(dāng)，將可能引發(fā)胎頭下降難度增大，導(dǎo)致會陰裂傷現(xiàn)象[2]。

為此，本次研究對實驗組產(chǎn)婦采取控制胎頭娩出、無保護會陰接生技術(shù)幫助產(chǎn)婦分娩，在胎頭著冠會陰體緊張時，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦將用力方式改變，依據(jù)宮縮的壓力、宮縮間歇期指導(dǎo)其采用腹壓使得胎頭能夠緩解下降，便于對胎頭的娩出速度進行控制，使得兩次的宮縮之間胎頭娩出增大范圍小于等于1cm，便于會陰體擴張充分，利于產(chǎn)婦安全分娩，胎兒能夠沿著產(chǎn)道緩慢下降，會陰周圍的組織逐漸擴張，將會陰裂傷發(fā)生率降低[3-4]。結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)婦的會陰裂傷發(fā)生率為22.50%，明顯低于常規(guī)組的52.50%，實驗組的會陰完整率為77.50%，明顯高于常規(guī)組的47.50%，且比較兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程耗時無明顯的差異，進一步證明了上述結(jié)論的可靠性。

綜上情況可知，對陰道分娩產(chǎn)婦選擇無保護會陰接生技術(shù)和控制胎頭娩出技術(shù)的效果顯著，便于降低會陰裂傷發(fā)生率。

[1] 伯秋芳,張軼嵐,胡文娟,等.無保護會陰接生技術(shù)聯(lián)合控制胎頭娩出方案在陰道分娩中的效果分析[J].中國婦幼健康研究,2017,28(6):636-638.

[2] 王華英,薛谷一,張宏玉,等.傳統(tǒng)用手扶持保護會陰與不用手扶持會陰接產(chǎn)方法的比較[J].中國婦幼保健,2013,28(28):4646-4648.

[3] 吳雪娜,陳 琦,金桂英,等.255例無保護會陰接生法的臨床分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2013,53(11):72-73.

[4] 王 芳,周 丹,邢 梅,等.無保護會陰接生技術(shù)與控制胎頭娩出方案對母嬰結(jié)局的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(10):1418-1420.