劉淑紅

（臨邑縣人民醫(yī)院疼痛科，山東 德州 251500）

分娩是正常的生理現(xiàn)象，但臨床大多產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，容易因分娩知識(shí)不足或心理緊張、過(guò)分擔(dān)心分娩安全等產(chǎn)生明顯應(yīng)激反應(yīng)，增加了分娩相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，不利于分娩的順利進(jìn)行。臨床對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的工作十分重視，保障母嬰安全，促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行是產(chǎn)科護(hù)理的重要原則[1]。助產(chǎn)士溫馨護(hù)理干預(yù)即在這一原則的基礎(chǔ)上，針對(duì)圍生產(chǎn)期產(chǎn)婦的生理、心理、環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，并導(dǎo)致產(chǎn)婦相關(guān)分娩知識(shí)，全程陪護(hù)產(chǎn)婦分娩，幫助產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)安全、快速的分娩，對(duì)保障母嬰的安全，減少分娩并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)等有重要作用[2]。本研究進(jìn)一步分析產(chǎn)婦分娩中助產(chǎn)士溫馨護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年10月～2014年10月在我院產(chǎn)科行自然分娩的200例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組。觀察組100例，年齡21～39歲，平均年齡（28.7±5.2）歲，孕周36～41周；對(duì)照組100例，年齡22～37歲，平均年齡（29.1±5.7）歲，孕周37～42周；所有產(chǎn)婦均符合陰道分娩要求，為單胎頭位；排除有妊娠合并癥、雙胎妊娠、胎兒異常者；比較兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、分娩方式等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，統(tǒng)一進(jìn)行分娩知識(shí)宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)用力和呼吸方法，分娩后盡早進(jìn)行母嬰接觸，給予產(chǎn)后護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上采用助產(chǎn)士溫馨護(hù)理干預(yù)：①產(chǎn)前溫馨護(hù)理。產(chǎn)前產(chǎn)婦可能會(huì)發(fā)生比較強(qiáng)烈的焦慮、不安心理，助產(chǎn)士應(yīng)耐心講解相關(guān)分娩知識(shí)，告知產(chǎn)婦自然分娩的益處，鼓勵(lì)產(chǎn)婦樹(shù)立分娩信心；針對(duì)性的引導(dǎo)產(chǎn)婦放松情緒，告知產(chǎn)婦助產(chǎn)士會(huì)全程陪同，有任何不適或疑問(wèn)都可以第一時(shí)間獲得解答，放松心態(tài)，可播放輕松的音樂(lè)、深呼吸練習(xí)等，使產(chǎn)婦放松身心，避免肌肉緊張影響產(chǎn)程進(jìn)程，并告知產(chǎn)婦緊張焦慮情緒會(huì)引起自主神經(jīng)功能不平衡，影響子宮平滑肌收縮，阻礙產(chǎn)程進(jìn)展，使其主動(dòng)調(diào)適心態(tài)，感受到助產(chǎn)士對(duì)她的關(guān)心和鼓勵(lì)；產(chǎn)前告知產(chǎn)婦不宜過(guò)多飲食，避免腹脹，可準(zhǔn)備一些高熱量食物，以免產(chǎn)時(shí)補(bǔ)充能量使用[3]。②產(chǎn)時(shí)溫馨護(hù)理。產(chǎn)時(shí)注意保持產(chǎn)房的溫度濕度，產(chǎn)婦可選擇舒適體位，幫助產(chǎn)婦擦汗，及時(shí)告知產(chǎn)程進(jìn)程；對(duì)于宮縮引起的疼痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦行深呼吸，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮疼痛時(shí)先深吸氣屏住呼吸，然后向下屏氣用力，增加腹壓，正確配合接生醫(yī)生，促進(jìn)胎兒的順利分娩；胎兒分娩后規(guī)律地按揉腹部，直至胎盤完全剝離，促進(jìn)子宮收縮止血；及時(shí)告知產(chǎn)婦分娩進(jìn)行順利，告知其母嬰健康，對(duì)產(chǎn)婦的表現(xiàn)給予鼓勵(lì)，并贊美嬰兒，增加產(chǎn)婦的自豪感和滿足感[4]。③產(chǎn)后溫馨護(hù)理。產(chǎn)后保證產(chǎn)婦有充足的休息時(shí)間，定時(shí)外陰消毒，防止陰道感染；盡早進(jìn)行母嬰接觸，有利于母乳的分泌，幫助產(chǎn)婦快速適應(yīng)母親角色，有利于減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)產(chǎn)后身體恢復(fù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程時(shí)間；計(jì)算產(chǎn)后2 h及24 h出血量，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后出血率；評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）兩組產(chǎn)婦分娩情況比較，見(jiàn)表1。觀察組自然分娩率、剖宮產(chǎn)率與對(duì)照組相比有明顯差異，且產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（2）兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后出血率比較，見(jiàn)表2。觀察組產(chǎn)后2 h及24 h出血量明顯少于對(duì)照組，且產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（3）兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意率比較，見(jiàn)表3。觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者分娩情況比較 [n（%），x±s]

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后出血率比較 [n（%），x±s]

表3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意率比較 [n（%）]

3 討 論

分娩是產(chǎn)婦整個(gè)孕期到最后最為關(guān)鍵的一環(huán)，直接關(guān)系到母嬰的安全，人性化的護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要。分娩時(shí)產(chǎn)婦不可避免的會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、害怕疼痛等情緒，加之大多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致分娩時(shí)有明顯的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，嚴(yán)重影響規(guī)律宮縮，阻礙產(chǎn)程進(jìn)程。助產(chǎn)士溫馨護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士一對(duì)一進(jìn)行分娩護(hù)理，注重與產(chǎn)婦的溝通交流，緩解心理緊張情緒，學(xué)會(huì)自我控制情緒，增強(qiáng)分娩信心，同時(shí)給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)心，使其獲得安全感。產(chǎn)時(shí)陪護(hù)在產(chǎn)婦身旁，指導(dǎo)其隨著宮縮規(guī)律進(jìn)行深呼吸緩解疼痛，待宮口開(kāi)至足夠大后按揉產(chǎn)婦腹部，指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓用力分娩，促進(jìn)胎兒的娩出，縮短分娩時(shí)間。產(chǎn)后盡早實(shí)現(xiàn)母嬰接觸，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，做好陰部清潔護(hù)理，減少感染幾率，促進(jìn)宮縮，加快產(chǎn)后恢復(fù)。因此，助產(chǎn)士溫馨護(hù)理干預(yù)對(duì)整個(gè)分娩過(guò)程進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，能有效改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，促進(jìn)分娩順利進(jìn)展，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組自然分娩率、剖宮產(chǎn)率與對(duì)照組相比有明顯差異，且產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后2 h及24 h出血量明顯少于對(duì)照組，且產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯較低（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。充分證明產(chǎn)婦分娩中助產(chǎn)士溫馨護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果確切，值得在臨床推廣使用。

[1] 包金蓮,尤衛(wèi)紅,陳艷梅等.助產(chǎn)士溫馨護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩中的護(hù)理應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(19):103-104.

[2] 楊英燕.護(hù)理干預(yù)和溫馨助產(chǎn)在產(chǎn)科中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(36):552-553.

[3] 徐曉健.溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2017,2(27):110,113.

[4] 史 坤.溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(12):1470-1471.

[5] 尹 靜.溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的影響觀察[J].中外女性健康研究,2015(3):126.

[6] 劉韌平.產(chǎn)婦分娩中助產(chǎn)士心理護(hù)理的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(16):111-112.