元 紅，金 萌，王 歡

（原沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110015）

輸卵管阻塞是造成女性不孕的諸多因素中最常見(jiàn)的一個(gè)，是育齡期婦女的常見(jiàn)疾病，常使患者身心遭受一定痛苦。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的發(fā)展，輸卵管堵塞再通術(shù)在臨床應(yīng)用的過(guò)程中得到不斷完善，在針對(duì)輸卵管堵塞患者的治療上效果顯著，臨床應(yīng)用率較高。該項(xiàng)治療以創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少為自身優(yōu)勢(shì)，容易患者接受，在臨床已廣泛應(yīng)用[1]。在輸卵管堵塞再通術(shù)的治療過(guò)程中護(hù)理干預(yù)也成為重要環(huán)節(jié)之一，影響著患者的恢復(fù)效果。本次研究中選擇了我院接收的在我院進(jìn)行治療的輸卵管堵塞再通術(shù)患者40例為觀察對(duì)象，對(duì)以上患者分別實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，取得較好的臨床研究效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2016年1月～7月接收的在我院接受治療的輸卵管堵塞患者40例實(shí)施輸卵管再通術(shù)治療并作為本次研究的觀察對(duì)象。隨機(jī)以上分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，各20例。年齡22.5～47.2歲，不孕的時(shí)間為2～10年，平均4.1年，所有患者在入院后均經(jīng)過(guò)術(shù)前相關(guān)檢查。兩組患者的年齡，病程及病情均無(wú)明顯差異，可進(jìn)行臨床比對(duì)研究。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)臨床護(hù)理，主要包括：術(shù)前術(shù)中檢查的護(hù)理工作，對(duì)患者病史、過(guò)敏史及相關(guān)病情有全面了解，以及手術(shù)相關(guān)知識(shí)的宣教，觀察組患者除給予上述護(hù)理外，還實(shí)施本研究的特應(yīng)性護(hù)理干預(yù)，具體方式如下。

1.2.1 心理護(hù)理方法

大部分患者會(huì)因長(zhǎng)期不孕出現(xiàn)較大的心理壓力從而出現(xiàn)恐懼、自卑、抑郁等多種負(fù)面情緒，臨床護(hù)士需及時(shí)對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，在日常溝通中使用溫柔的語(yǔ)言，樂(lè)于傾聽(tīng)患者的內(nèi)心想法，同時(shí)將治療的基本方法、必要性、優(yōu)點(diǎn)等介紹給患者，提升患者的信心，使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)[2]，并建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 術(shù)前及術(shù)中護(hù)理方法

術(shù)前協(xié)助患者做好各項(xiàng)專科檢查，可讓患者深入了解自身病情，排除不必要的顧慮。將手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥告知患者，使患者有充分的心理準(zhǔn)備。手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)生命體征，術(shù)中如患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。術(shù)前出現(xiàn)極度緊張狀態(tài)的患者，護(hù)士需引導(dǎo)患者通過(guò)深呼吸，聽(tīng)音樂(lè)，看電視等轉(zhuǎn)移注意力的方式幫助患者放松心情舒緩壓力[3]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理方法

術(shù)后需觀察30 min，并持續(xù)給予基礎(chǔ)生命體征檢測(cè)，如患者有腹痛等表現(xiàn)，可給予局部熱敷等方式緩解腹痛，觀察術(shù)后陰道出血情況，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作為患者進(jìn)行切口護(hù)理預(yù)防感染。術(shù)后要特別注意防黏連，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，避免出現(xiàn)粘連。為患者做好術(shù)后相關(guān)知識(shí)的宣教工作，患者在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避孕，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，可進(jìn)一步預(yù)防異位妊娠現(xiàn)象的出現(xiàn)。在術(shù)后第2到3個(gè)月的經(jīng)期完畢之后，予以防黏連藥物，可確保通液的多次性[4]?；颊咴谛g(shù)后需保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，護(hù)士需教會(huì)患者測(cè)量體溫監(jiān)測(cè)排卵期的方式以盡快受孕，為提高患者術(shù)后懷孕成功率，應(yīng)告知患者保持樂(lè)觀心態(tài)，并做好隨訪工作，出現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患術(shù)后輸卵管再通幾率、受孕幾率及術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)情況，患者出院后堅(jiān)持隨訪12個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 150統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

輸卵管再通術(shù)后，觀察組患者輸卵管再通率明顯高于對(duì)照組95%（19/20）vs75%（15/75），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪第12個(gè)月將兩組患者受孕幾率進(jìn)行比對(duì)，觀察組患者受孕率明顯高于對(duì)照組40%（8/20）vs.15%（3/15），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率可見(jiàn)表1。觀察組患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組患者出現(xiàn)切口感染1例，輸卵管積水1例，發(fā)生率為10%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果及并發(fā)癥對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

輸卵管堵塞是導(dǎo)致育齡期婦女不孕的重要因素之一，該病會(huì)造成育齡期婦女輸卵管喪失運(yùn)送功能，或出現(xiàn)粘連、積水、閉塞扭曲、僵硬等情況，上述情況均會(huì)使卵子、精子無(wú)法結(jié)合，從而導(dǎo)致患者不孕。近年來(lái)，我國(guó)性傳播疾病發(fā)病率居高不下，環(huán)境污染嚴(yán)重，不孕癥患病率呈逐年上升趨勢(shì)[5]。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)不孕癥患者在已婚育齡夫婦中占6%～10%，對(duì)患者及其家庭的穩(wěn)定、幸福帶來(lái)極大的影響。

輸卵管堵塞介入再通術(shù)的出現(xiàn)為該類疾病患者的康復(fù)帶來(lái)了希望。輸卵管堵塞再通術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單，患者術(shù)后身體恢復(fù)較其他治療方式快，該治療可將輸卵管內(nèi)部的黏連性組織徹底分離，從而實(shí)現(xiàn)輸卵管再通?；颊咝g(shù)中出血少，由此在術(shù)后的住院時(shí)間可大幅縮減，是治療不孕癥的有效方法。在治療過(guò)程中，我們對(duì)輸卵管堵塞的患者給予特應(yīng)性護(hù)理干預(yù)，使患者能夠?qū)膊∮懈娴牧私庹莆兆陨聿∏樽兓o張、焦慮等不良情緒，提升療效，也將其生活質(zhì)量進(jìn)一步提升。通過(guò)合理搭配飲食，如高纖維、高鈣食品，提升患者自身免疫力[6]。在本次研究中，我們將常規(guī)護(hù)理措施和特應(yīng)性護(hù)理干預(yù)分別應(yīng)用于我院接受輸卵管堵塞介入再通術(shù)治療的40例患者中，結(jié)果顯示觀察組的治療效果比對(duì)照組要好，即：觀察組患者輸卵管再通率明顯高于對(duì)照組95%（19/20）vs75%（15/75），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪12個(gè)月后患者受孕率對(duì)比，觀察組患者受孕率明顯高于對(duì)照組40%（8/20）vs.15%（3/15），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

臨床實(shí)踐證明，特應(yīng)性護(hù)理在輸卵管堵塞再通術(shù)患者中的應(yīng)用，可以提升輸卵管堵塞的療效及治療過(guò)程中的舒適感，在提高懷孕機(jī)率、減少并發(fā)癥的發(fā)生等方面具有十分顯著的效果，可提升患者生活質(zhì)量，值得在臨床展開(kāi)普及、推廣。

[1] 王寶嶺,韓冬梅.輸卵管介入再通術(shù)聯(lián)合中藥口服、灌腸治療輸卵管阻塞性不孕癥85例[J].山東醫(yī)藥,2010,50(34):29.

[2] 黃水燕.加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)在輸卵管堵塞介入再通術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,05(03):126-127.

[3] 索桂峰.宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞不孕癥護(hù)理體會(huì)[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,28(6).

[4] 馬東驥,段麗春,李海梅,等.護(hù)理干預(yù)在介入治療輸卵管堵塞再通中的臨床應(yīng)用分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,37(12):101-102.

[5] 王 萍.針對(duì)性護(hù)理在應(yīng)用于輸卵管堵塞再通術(shù)后的護(hù)理效果分析[J].包頭醫(yī)學(xué),2016,40(4):218-219.

[6] 別春紅.探討護(hù)理干預(yù)在介入治療輸卵管堵塞再通中應(yīng)用的臨床效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014(5):101.