張修紅

摘要：本篇文章主要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算的成效進(jìn)行闡述，從理念認(rèn)知上不到位、賬物核對(duì)不夠及時(shí)和準(zhǔn)確、會(huì)計(jì)監(jiān)督職能有待提高三個(gè)方面入手，解析當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算存在的問(wèn)題，并以此為依據(jù)，從強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)、對(duì)衛(wèi)生院的庫(kù)存物資進(jìn)行有效管理、加強(qiáng)會(huì)計(jì)集中核算的監(jiān)督職能等多個(gè)方面，提出完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算的對(duì)策。希望通過(guò)本文的闡述，可以給相關(guān)領(lǐng)域提供些許的參考。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 會(huì)計(jì)集中核算 問(wèn)題 對(duì)策

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也面臨著新的改革，這對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的今后發(fā)展奠定了重要的基礎(chǔ)。只有將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行全面的改革，這樣不僅可以實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件的完善，同時(shí)還能提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益。隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益的逐漸增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，存在的弊端也逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，這些問(wèn)題的出現(xiàn)，嚴(yán)重阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好的發(fā)展。因此，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首要處理的任務(wù)就是財(cái)務(wù)管理問(wèn)題。為了實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理機(jī)制的改革，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理行為進(jìn)行規(guī)范，陜西省安康市漢濱區(qū)瀛湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就根據(jù)現(xiàn)有的問(wèn)題，采取了一些的解決措施，并將會(huì)計(jì)集中核算運(yùn)用到財(cái)務(wù)管理中，這樣不僅可以提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平，同時(shí)還能推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院今后穩(wěn)定的發(fā)展。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算的成效

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)會(huì)計(jì)集中核算工作的主要目的就是為了給衛(wèi)生院患者進(jìn)行分戶管理，同時(shí)對(duì)衛(wèi)生院的收支進(jìn)行兩條線管理。換句話說(shuō)，就是把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之前在銀行開(kāi)設(shè)的銀行賬戶進(jìn)行注銷(xiāo)，并在會(huì)計(jì)核算中心建立一個(gè)統(tǒng)一的資金管理賬戶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中所有的財(cái)務(wù)，例如現(xiàn)金、固定資產(chǎn)以及匯兌等都需要安排到會(huì)計(jì)核算中心建立的賬戶中進(jìn)行統(tǒng)一管理。此外，為了保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)安全，還要聘請(qǐng)一些具備高能力、高素養(yǎng)的會(huì)計(jì)人員來(lái)落實(shí)會(huì)計(jì)集中核算工作，并安排專門(mén)的工作人員來(lái)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行審核，落實(shí)統(tǒng)一管理工作，進(jìn)而提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算水平。

（一）節(jié)約了決算報(bào)表繪制時(shí)間

自從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展會(huì)計(jì)集中核算工作之后，會(huì)計(jì)核算部門(mén)開(kāi)始對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行統(tǒng)一管理和核算，并借助會(huì)計(jì)電算化技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的信息化管理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的共享，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算工作的整體質(zhì)量。此外，在進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)表繪制的過(guò)程中，還可以利用會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)來(lái)取得相關(guān)的數(shù)據(jù)，這樣可以給會(huì)財(cái)務(wù)報(bào)表繪制節(jié)省大量的時(shí)間成本。

（二）保證了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性

自從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展會(huì)計(jì)集中核算工作之后，相關(guān)部門(mén)將原始的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行撤除，并安排會(huì)計(jì)核算中心進(jìn)行統(tǒng)一管理和核算。在進(jìn)行統(tǒng)一核算時(shí)，要秉持分戶管理的原則，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的會(huì)計(jì)監(jiān)管逐漸轉(zhuǎn)變成外部會(huì)計(jì)監(jiān)管，這樣不僅可以有效的防止虛報(bào)漏報(bào)的現(xiàn)象出現(xiàn)，同時(shí)還能保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的規(guī)范性和真實(shí)性。

（三）有效治理了亂開(kāi)支問(wèn)題

對(duì)于會(huì)計(jì)核算中心來(lái)說(shuō)，其負(fù)責(zé)的主要工作就是會(huì)計(jì)審計(jì)。每個(gè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)情況都要及時(shí)匯報(bào)給會(huì)計(jì)核算中心，并由會(huì)計(jì)核算中心進(jìn)行統(tǒng)一管理。也就是說(shuō)，會(huì)計(jì)核算中心需要定期對(duì)每個(gè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行分析和預(yù)估，如果收支存在赤字的現(xiàn)象就要第一時(shí)間安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行賬款核對(duì)和清理工作，這樣可以有效的防止亂開(kāi)支的現(xiàn)象。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算存在的問(wèn)題

（一）理念認(rèn)知上不到位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展會(huì)計(jì)集中核算工作的主要目的就是將我國(guó)原始的會(huì)計(jì)方式進(jìn)行改革和創(chuàng)新。通過(guò)開(kāi)展會(huì)計(jì)集中核算工作，不僅可以提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)管水平，同時(shí)還能有效的防止隨意開(kāi)支的現(xiàn)象，進(jìn)而給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益帶來(lái)不利的影響。但是，由于一部分人員的理念認(rèn)知上不到位，例如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)人員只會(huì)認(rèn)為開(kāi)展會(huì)計(jì)集中核算工作的主要目的，就是降低自己的審批權(quán)限，同時(shí)還會(huì)給自己今后的工作帶來(lái)約束。此外，一些財(cái)務(wù)工作人員由于沒(méi)有全面了解自己的職責(zé)，認(rèn)為開(kāi)展會(huì)計(jì)集中核算工作后，自己不用再全面負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作，一部分工作可以交由會(huì)計(jì)核算中心負(fù)責(zé)。

（二）賬物核對(duì)不夠及時(shí)和準(zhǔn)確

賬物核對(duì)不夠及時(shí)和準(zhǔn)確主要是指，在進(jìn)行會(huì)計(jì)集中核算工作時(shí)，相關(guān)工作人們沒(méi)有對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行分析和核對(duì)。而導(dǎo)致這種現(xiàn)象出現(xiàn)的主要因素是由于會(huì)計(jì)核算中心主要提供的工作就是繪制財(cái)務(wù)報(bào)表，賬物核對(duì)這一項(xiàng)工作并不在會(huì)計(jì)核算中心負(fù)責(zé)工作范疇內(nèi)，即使有一些會(huì)計(jì)核算中心做了相關(guān)的賬物核對(duì)工作，但是因?yàn)椴痪邆湄S富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)的能力，從而保證財(cái)務(wù)處理缺少準(zhǔn)確性。有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有做好記賬工作，使得一些藥品存在負(fù)數(shù)現(xiàn)象，或者一些藥品沒(méi)有進(jìn)行詳細(xì)的登記，導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算結(jié)果不準(zhǔn)確。

（三）會(huì)計(jì)監(jiān)督職能有待提高

落實(shí)會(huì)計(jì)集中核算的真正作用就是對(duì)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平時(shí)的開(kāi)支以及運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行核算，以此來(lái)增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的核算質(zhì)量和水平，并且防止資金挪用、亂用、占用的現(xiàn)象。就以陜西省安康市漢濱區(qū)瀛湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為例，在開(kāi)展會(huì)計(jì)集中核算工作時(shí)，只是安排幾名財(cái)務(wù)核算人員進(jìn)行核算工作，由于時(shí)間緊任務(wù)重，一些核算人員還有沒(méi)有全面了解衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)情況，就進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)表的繪制工作，再加上沒(méi)有具備較強(qiáng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督職能，因此導(dǎo)致會(huì)計(jì)集中核算水平差強(qiáng)人意。

三、完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算的對(duì)策

（一）強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)

一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)核算人員在開(kāi)展會(huì)計(jì)集中核算時(shí)，因?yàn)樽约翰痪邆鋵I(yè)的會(huì)計(jì)集中核算能力，并且沒(méi)有對(duì)會(huì)計(jì)集中核算工作進(jìn)行全面的認(rèn)識(shí)，使得存在對(duì)自己職責(zé)認(rèn)識(shí)不清晰的現(xiàn)象，進(jìn)而影響會(huì)計(jì)集中核算結(jié)果。因此，為了提升會(huì)計(jì)集中核算質(zhì)量，就要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部審計(jì)力度，對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行全面的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部審計(jì)存在的弊端，并采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。此外，還要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算工作人員的職責(zé)進(jìn)行明確和梳理，不斷修改和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部審計(jì)制度。

（二）對(duì)衛(wèi)生院的庫(kù)存物資進(jìn)行有效管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生環(huán)境以及藥品安全直接影響著居民的生命安全。所以，我們必須要對(duì)衛(wèi)生院的庫(kù)存物資進(jìn)行有效管理，從而提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算工作質(zhì)量。首先，要建立完善的監(jiān)管機(jī)制，確保庫(kù)存物資數(shù)量與藥品登記數(shù)量相同。此外，還要建立物資盤(pán)點(diǎn)機(jī)制，并安排專業(yè)的人員進(jìn)行物資盤(pán)點(diǎn)工作，對(duì)物資進(jìn)出情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，從而保證庫(kù)存管理的有效性。同時(shí)，還要將國(guó)家財(cái)務(wù)管理部門(mén)的自身職責(zé)進(jìn)行全面的發(fā)揮，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院庫(kù)存物資情況進(jìn)行全面監(jiān)管，進(jìn)而防止物資出現(xiàn)流失現(xiàn)象。

（三）加強(qiáng)會(huì)計(jì)集中核算的監(jiān)督職能

會(huì)計(jì)核算中心需要不定時(shí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行監(jiān)管，并及時(shí)掌握鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金運(yùn)營(yíng)情況以及財(cái)務(wù)核對(duì)情況，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理比較薄弱的地方進(jìn)行全面的監(jiān)管，站在財(cái)務(wù)管理的視角給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供相應(yīng)的修改建議，并通過(guò)建立健全的內(nèi)部管理機(jī)制方式，來(lái)提升后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部監(jiān)管水平。除此之外，還要和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)人員進(jìn)行及時(shí)的交流，在會(huì)計(jì)核算中心建立完善的交流平臺(tái)，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)人員在處理資金開(kāi)支方面提供有利的條件，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生各項(xiàng)服務(wù)活動(dòng)的有效開(kāi)展。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，把會(huì)計(jì)集中核算運(yùn)用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作中，不僅可以實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)工作統(tǒng)一管理，還能對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理情況進(jìn)行監(jiān)管，從根本上規(guī)避了腐敗現(xiàn)象。我們應(yīng)該結(jié)合目前市場(chǎng)環(huán)境，對(duì)當(dāng)前會(huì)計(jì)集中核算下的行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題進(jìn)行全面的解析，并采用有效的措施，防止風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，從而保證我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)安全。

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