編輯整理/本刊記者 郭瀟雅

王辰中國工程院院士、中日醫(yī)院院長

唐長冬濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院副院長

張其順柳州市柳鐵中心醫(yī)院院長

宋茂民首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院原黨委書記

侯建全蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長

胡萬寧唐山市人民醫(yī)院院長

王志恒中國電信集團(tuán)公司醫(yī)衛(wèi)行業(yè)營銷拓展部總經(jīng)理

金昌曉北京大學(xué)第三醫(yī)院黨委書記、副院長

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的時代背景下，云智驅(qū)動已成為醫(yī)院管理者的共識。

“中國武術(shù)源遠(yuǎn)流長，南拳北腿、東槍西棍看似非常厲害，但中國近代的武林高手在面對西洋手槍時卻無可奈何，十步之外就被一槍撂倒。技術(shù)的革新使戰(zhàn)爭從冷兵器走向了熱兵器時代。而當(dāng)今醫(yī)療，也正在面臨一場巨大的技術(shù)沖擊，那便是互聯(lián)網(wǎng)開啟的云智時代?！敝袊こ淘涸菏?、中日醫(yī)院院長王辰的一番話，激起了臺下的陣陣掌聲。

2017年11月4日，第十一屆中國醫(yī)院院長年會分論壇之“云智驅(qū)動——定義未來醫(yī)療協(xié)同”如期舉辦。王辰，北京大學(xué)第三醫(yī)院黨委書記、副院長金昌曉，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院原黨委書記宋茂民，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長侯建全，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院副院長唐長冬，唐山市人民醫(yī)院院長胡萬寧，柳州市柳鐵中心醫(yī)院院長張其順，中國電信集團(tuán)公司醫(yī)衛(wèi)行業(yè)營銷拓展部總經(jīng)理王志恒等嘉賓，先后為現(xiàn)場數(shù)百名觀眾分享了“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的思考與實踐。

王辰：正確認(rèn)識云智時代

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的大背景下，醫(yī)療界已被各種信息化形態(tài)全方位滲透。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)以其海量、多臺、快速、價值、真實的特點，帶來了臨床研究的革命，并為智慧醫(yī)療提供決策支持，為精細(xì)管理實現(xiàn)資源共享；互聯(lián)網(wǎng)改善遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同模式，打破空間界限，為遠(yuǎn)距離患者提供醫(yī)學(xué)幫助；物聯(lián)網(wǎng)有助于提高醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，對醫(yī)護(hù)工作節(jié)點實時記錄，對診療全過程進(jìn)行質(zhì)量追蹤，對藥械運(yùn)行狀態(tài)實時監(jiān)控，對患者進(jìn)行管理監(jiān)督；人工智能AI通過信號量化和影像識別，極大提高了診療效率，給醫(yī)學(xué)界帶來了未可估價的希望和憧憬……

雖然高科技改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療方式，但是新技術(shù)是把雙刃劍，在看其長處的同時，還應(yīng)該清楚地認(rèn)識它的短處?；ヂ?lián)網(wǎng)無法傳輸人文情感信息，物聯(lián)網(wǎng)采集數(shù)據(jù)指標(biāo)相對簡單固定，大數(shù)據(jù)涉及個人隱私保護(hù)，人工智能存在“機(jī)器思維”的短板，等等。

醫(yī)療的專業(yè)性、復(fù)雜性、社會性使之不能簡單復(fù)制其他行業(yè)的經(jīng)驗。因此，醫(yī)療界應(yīng)預(yù)見新技術(shù)的局限性，以新的管理舉措來彌補(bǔ)其短板。例如，建立行業(yè)管理制度，來進(jìn)行數(shù)據(jù)倫理管理；規(guī)范數(shù)據(jù)產(chǎn)品的應(yīng)用方式，對數(shù)據(jù)進(jìn)行共享管理；對大數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行源頭控制，來保護(hù)患者隱私；完善數(shù)據(jù)采集和傳輸流程，對數(shù)據(jù)安全進(jìn)行防護(hù)。

希望不久的將來，各醫(yī)院能以互聯(lián)網(wǎng)為信息載體，把有關(guān)的人和物聯(lián)系起來，利用信息技術(shù)把資源整合并優(yōu)化分布，建立一個符合科學(xué)發(fā)展規(guī)律和社會管理規(guī)律的運(yùn)行模式，形成一個現(xiàn)實可行的資源共同體。

唐長冬：云平臺編織服務(wù)網(wǎng)

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院始建于1896年，是一所歷史悠久、文化深厚的百年名院。2015年，醫(yī)院率先創(chuàng)新設(shè)計“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下精準(zhǔn)醫(yī)療“同質(zhì)化”服務(wù)項目，并于2016年和2017年連續(xù)入選濟(jì)寧市政府“為民辦實事”年度戰(zhàn)略。

醫(yī)院借助互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和云技術(shù)，逐步實現(xiàn)了140余家醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療協(xié)同，編織了同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)體系服務(wù)網(wǎng)，讓群眾不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，即可享受到三級甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，取得了實實在在的效果。主要做法為：打造“四個中心”，組建“三個平臺”，構(gòu)建“四個共同體”。

首先，醫(yī)院通過建立醫(yī)療智慧云平臺，成立濟(jì)寧市遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，包括濟(jì)寧市影像診斷中心、濟(jì)寧市心電診斷中心、濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)檢驗中心、濟(jì)寧市病理診斷中心。其次，建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療、消毒供應(yīng)、教學(xué)培訓(xùn)“三大”共享平臺；再次，自2009年起，醫(yī)院逐步孵化成3個三甲院區(qū)、19個二級醫(yī)院、4個社區(qū)服務(wù)中心、8個社區(qū)服務(wù)站的濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)。以集團(tuán)的四個共同體為基礎(chǔ)，逐步構(gòu)建了“集團(tuán)式、衛(wèi)星網(wǎng)、三級醫(yī)療一體化”的發(fā)展模式。

目前，醫(yī)院通過云平臺日均會診500多人次，互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診斷共計55萬余人次，使基層醫(yī)院首診率提高了20%，縣域內(nèi)首診率達(dá)93.67%，降低群眾檢查交通費(fèi)用約30%，形成了基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，實現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者“三贏”局面。

張其順：借外力助升級

柳州市柳鐵中心醫(yī)院風(fēng)風(fēng)雨雨走過了71年歷程，先后獲得了自治區(qū)文明單位、全國愛嬰醫(yī)院、全國百姓放心示范醫(yī)院、高等醫(yī)學(xué)院校A級教學(xué)醫(yī)院等榮譽(yù)。

然而，作為一家老院，在信息化建設(shè)中存在技術(shù)落后、設(shè)備老舊、空間不足、信息孤島等問題。面對互聯(lián)網(wǎng)開啟的云智時代，醫(yī)院借助中國電信的力量，加強(qiáng)了信息化建設(shè)，實現(xiàn)了在轉(zhuǎn)型中崛起，在崛起后輝煌。

2017年5月17日，醫(yī)院與中國電信啟動柳州首家“智慧醫(yī)院”建設(shè)，第一階段共建項目包括影像云建設(shè)、心電云建設(shè)、視頻監(jiān)控覆蓋、有線電視建設(shè)、搭建Wi-Fi網(wǎng)絡(luò)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心建設(shè)等十二項。一改以往信息系統(tǒng)落后、各系統(tǒng)信息孤島的情況，實現(xiàn)了國家、地區(qū)、基層醫(yī)院三級互通網(wǎng)絡(luò)。

除加強(qiáng)自身信息化建設(shè)外，醫(yī)院還借助中國電信的力量，幫扶下級醫(yī)院搭上醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)快車：一是為融安縣人民醫(yī)院、融水縣人民醫(yī)院、太陽村鎮(zhèn)衛(wèi)生院等10個醫(yī)聯(lián)體單位建立遠(yuǎn)程會診中心，為醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院完成DR、CT、MR、B超、內(nèi)鏡、心電圖等業(yè)務(wù)的遠(yuǎn)程醫(yī)技協(xié)同診斷；二是針對疑難雜癥，完成院內(nèi)和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)專家的多學(xué)科遠(yuǎn)程會診（MDT）；三是通過日常中的業(yè)務(wù)協(xié)同、遠(yuǎn)程教學(xué)和遠(yuǎn)程講座，快速提升醫(yī)聯(lián)體整體醫(yī)療服務(wù)能力；四是為基層醫(yī)院提供電信網(wǎng)絡(luò)防護(hù)、保障OA系統(tǒng)、后勤維修平臺、體檢報告查詢等服務(wù)。

今后，醫(yī)院仍將與中國電信通力合作，采用購買服務(wù)方式，為醫(yī)院信息化發(fā)展增添羽翼。

宋茂民：云智推動醫(yī)聯(lián)體高效運(yùn)行

組建醫(yī)聯(lián)體是要解決“看病難”，但對患者來說，只有在基層能獲得大醫(yī)院的高水平診療，才能把患者留在社區(qū)。為此，“云”服務(wù)是必然選擇。

在醫(yī)聯(lián)體中，“云”服務(wù)的優(yōu)勢體現(xiàn)在以下五個方面。

一是宏觀醫(yī)療管理，要為患者提供多、快、好、省的個性化、精準(zhǔn)服務(wù)。例如，可以有效實現(xiàn)健康檔案數(shù)據(jù)化，繼而對慢病和重大疾病高危人群進(jìn)行日常管理；又如通過有效、實用的穿戴產(chǎn)品，便于隨時監(jiān)測生命體征和體內(nèi)主要指標(biāo)，反饋患者的各項數(shù)據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)病情，便于基層醫(yī)院及時向上級醫(yī)院匯報聯(lián)絡(luò)。

二是醫(yī)療協(xié)同管理，在醫(yī)聯(lián)體中以龍頭醫(yī)院為核心，將指南、路徑、規(guī)范、病案統(tǒng)一數(shù)據(jù)化，以實現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)的規(guī)范，依托云平臺達(dá)到診斷結(jié)果、治療技術(shù)、患者去向、人力資源、雙向轉(zhuǎn)診等方面的共享。

三是醫(yī)護(hù)會診出診管理，以互聯(lián)網(wǎng)平臺為依托，實現(xiàn)上級醫(yī)院為基層患者訂制會診專家團(tuán)隊，會診做到隨時、隨身、隨地、隨意。

四是滿足患者需求，通過日常健康管理數(shù)據(jù)在線和日常疾病管理數(shù)據(jù)在線等手段，為患者提供疾病、藥物、費(fèi)用等在線查找、預(yù)約和咨詢服務(wù)，推送“私人醫(yī)生”等個性化信息。

五是教育培訓(xùn)和科學(xué)研究，如在網(wǎng)上建立醫(yī)護(hù)技業(yè)務(wù)檔案，為下級醫(yī)院定制個性化培訓(xùn)，在云端進(jìn)行互動學(xué)習(xí)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的科研人員，可依托科研資源共享的云平臺，更好地確定研究方向，開展科研合作。

侯建全：云社區(qū)助力分級診療

分級診療是新醫(yī)改的要求，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院近年來在探索分級診療的實踐中發(fā)現(xiàn)，云社區(qū)模式對于分級診療政策的落地有顯著意義。云社區(qū)不同于簡單的遠(yuǎn)程會診，關(guān)鍵在于對醫(yī)生的指導(dǎo)，探索如何提升全科醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)水平。

張家港市是云社區(qū)項目的首選城市，原因如下：一是基層具備完善的基礎(chǔ)設(shè)施，社區(qū)服務(wù)站平均用房300平方米；二是互聯(lián)互通應(yīng)用水平達(dá)五級乙等，信息化基礎(chǔ)較好；三是在全國率先建成區(qū)域數(shù)據(jù)中心，區(qū)域分級診療體系基本建成。

2017年初，醫(yī)院以鑒別診斷、技能學(xué)習(xí)、藥物治療、患者管理為切入點，聯(lián)合張家港相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建了云社區(qū)，建設(shè)過程可分為三個階段：完善配置、數(shù)字互聯(lián)；數(shù)據(jù)智能、人機(jī)互動；推廣共享、共建互惠。

云社區(qū)依托信息平臺的共享共建，標(biāo)準(zhǔn)化了腦卒中臨床解決方案和腫瘤防治的臨床解決方案，完善了社區(qū)國產(chǎn)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)配置，推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的有效下沉。通過云社區(qū)，張家港基層衛(wèi)生服務(wù)中心可以享受到二級醫(yī)院及三級醫(yī)院的診斷、治療、教育培養(yǎng)等服務(wù)，極大促進(jìn)了分級診療政策的順利落地。

胡萬寧：建立互聯(lián)互通云平臺

唐山市人民醫(yī)院是唐山市最早的公立醫(yī)院。2016年，醫(yī)院加大推動集團(tuán)化建設(shè)，組建了涵蓋50多家單位的醫(yī)療聯(lián)合體，覆蓋人口達(dá)到700余萬。

互聯(lián)互通、資源共享、信息平臺，這些詞在國家醫(yī)改的歷程中多次被提及?；ヂ?lián)互通的信息化平臺在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、分級診療落地的過程中，到底處于一個怎樣的位置？從國務(wù)院和河北省政府的文件中可以看出，互聯(lián)互通的信息化平臺是促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，最終落實分級診療政策的強(qiáng)力措施。為此，醫(yī)院和中國電信傾力打造了醫(yī)聯(lián)體云平臺，使醫(yī)聯(lián)體如虎添翼。

醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)搭建起醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)院專線，打造互聯(lián)互通的云平臺系統(tǒng)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部實現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備設(shè)施、教育培訓(xùn)、醫(yī)院品牌等資源的共享。

例如，集團(tuán)內(nèi)遠(yuǎn)程診斷服務(wù)平臺包括影像云、病理云、心電云，醫(yī)院專家可提供遠(yuǎn)程診斷指導(dǎo)，解決集團(tuán)內(nèi)基層單位診斷能力不足問題，實現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)診斷水平同質(zhì)化，使患者在家門口就可以享受到三級醫(yī)院專家診治水平。同時，醫(yī)院還對下級醫(yī)院的影像科、心電圖室進(jìn)行托管。

下一步，醫(yī)院將以各縣區(qū)醫(yī)院為支點，以分級診療為主要內(nèi)容，以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”為手段，逐步形成互聯(lián)互通、互惠互利、資源共享、便民高效、各自獨立核算的數(shù)字化醫(yī)療聯(lián)合體。

王志恒：中國電信助推醫(yī)衛(wèi)云時代

中國電信醫(yī)衛(wèi)云網(wǎng)端堅持用整體解決方案，助力“健康中國”戰(zhàn)略。

首先，中國電信面向各級衛(wèi)計主管部門，提供醫(yī)衛(wèi)云解決方案，先后為福建省、安徽省、貴州省等地的衛(wèi)生計生委提供信息化服務(wù)。如貴州省2017年率先在全國實現(xiàn)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，其平臺、機(jī)房、網(wǎng)絡(luò)、終端等都由貴州電信負(fù)責(zé)建設(shè)。

其次是面向醫(yī)聯(lián)體建設(shè)醫(yī)療協(xié)作平臺。中國電信以滁州市第一人民醫(yī)院、滁州市第五人民醫(yī)院、滁州市中西結(jié)合醫(yī)院為中心醫(yī)院，建立滁州醫(yī)聯(lián)體影像、心電診斷中心，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程診斷與協(xié)同服務(wù)。

再次是面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供云醫(yī)院解決方案。在上海同濟(jì)醫(yī)院兩地三中心“全數(shù)據(jù)、永保存”云災(zāi)備項目中，中國電信實現(xiàn)了院內(nèi)數(shù)據(jù)云上承載，影像歸檔存儲、管理和共享等應(yīng)用，便于開展遠(yuǎn)程診斷和在線調(diào)閱；在上海、內(nèi)蒙古兩大數(shù)據(jù)中心實現(xiàn)兩地三中心災(zāi)備，保障了核心業(yè)務(wù)的連續(xù)性，節(jié)省了醫(yī)院存儲和運(yùn)維成本。

今后，中國電信將繼續(xù)支持中國醫(yī)療界的發(fā)展，攜手各大醫(yī)院創(chuàng)新中國醫(yī)療云時代。

金昌曉：奏響云智驅(qū)動新樂章

諾基亞被微軟收購的時候，諾基亞老總說了一句話：“我們不知道做錯了什么，但是我們就是輸了。”當(dāng)時，許多在場的諾基亞高層潸然淚下。

是的，馬車也沒有做錯什么，恐龍也沒有做錯什么。時代變了，環(huán)境變了，你的步伐跟不上，自然就被淘汰了。

北醫(yī)三院很早就與時俱進(jìn)，開始了信息化建設(shè)，先后經(jīng)歷4個階段：第一階段是建立管理信息系統(tǒng)（HIS），以財務(wù)為核心實現(xiàn)管理的規(guī)范化與電子化；第二階段是建立臨床信息系統(tǒng)（CIS），以醫(yī)囑為驅(qū)動，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全；第三階段是建立醫(yī)院信息集成平臺(HIE)，以交換為協(xié)同，實現(xiàn)業(yè)務(wù)集成協(xié)同和信息共享；第四階段是大數(shù)據(jù)挖掘與利用(DT)，以數(shù)據(jù)為導(dǎo)向，實現(xiàn)數(shù)據(jù)區(qū)域信息共享。

目前，醫(yī)院已集成17家公司的45個信息系統(tǒng)，每天消息量達(dá)到60余萬條，累計匯總業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)條目超過17億行，數(shù)據(jù)量近40TB。醫(yī)院數(shù)據(jù)中心基于集成平臺，納入實時系統(tǒng)數(shù)據(jù)，提供12類37個實時數(shù)據(jù)服務(wù)，減輕醫(yī)務(wù)人員勞動負(fù)荷，提高工作效率，改善了患者就醫(yī)體驗，促進(jìn)了醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的應(yīng)用。

信息化建設(shè)是一項統(tǒng)籌的、有序的、動態(tài)的、可持續(xù)的系統(tǒng)工程。北醫(yī)三院將持續(xù)改進(jìn)，有效協(xié)同，奏響云智驅(qū)動的新樂章。