●譚蕊
淺談手術(shù)室護理的風(fēng)險防范
●譚蕊
手術(shù)室是醫(yī)院工作量最大、最復(fù)雜的場所,它包括了手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的一個全過程操作。一般人們會將手術(shù)過程視為核心環(huán)節(jié),而忽略了之前與之后的護理,這樣的認識不僅有失偏頗,還會極大的增加醫(yī)療事故發(fā)生的風(fēng)險。本文主要包括兩個方面的內(nèi)容。
手術(shù)室護理;風(fēng)險因素;風(fēng)險防范
醫(yī)院的工作大多處于平均風(fēng)險度之上,尤其是手術(shù)室的工作,風(fēng)險倍數(shù)屬于最高層級。其工作環(huán)節(jié)和工作內(nèi)容都比較復(fù)雜,但是大多數(shù)情況下,大家只關(guān)注手術(shù)的效果而忽略了手術(shù)前后的護理工作,使醫(yī)護工作埋下了不安全因素。
1.1 護理人員的態(tài)度意識
手術(shù)室的護理工作由專人負責(zé)與接待。但是在手術(shù)之前的訪視工作,常常被忽略或取消,大多數(shù)術(shù)前護理工作都由病患家屬來完成。在進入到手術(shù)室后,護理人員在病人體位的擺放上隨意性比較大,這對于那些難度較大、時間較長的手術(shù)來說,很容易因為體位不合適引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥,甚至是術(shù)中就會出現(xiàn)相關(guān)問題。術(shù)后要為病患引入多根管子,如輸液管、引流管等,這項工作直到目前,出錯率都是比較高的。除此以外,術(shù)前手術(shù)器械擺放不完善、術(shù)中器械出現(xiàn)故障不能正常使用、術(shù)后物品清點有誤等也比較常見。這些問題暴露出的是護理人員對待工作的態(tài)度,以及他們對自己工作的性質(zhì)的嚴重忽視。
1.2 護理人員的法律意識
護理工作本身是非常嚴謹?shù)墓ぷ鳎型晟频囊?guī)章制度和操作流程“保駕護航”,一旦進入到手術(shù)室進行工作,所有的工作環(huán)節(jié)和工作內(nèi)容都要進行認真的記錄,但是很多護理人員沒有意識到其工作的專業(yè)性,只把其看做是簡單的重復(fù)勞動,因此在記錄工作上或是千篇一律或是不做這項工作,只在上級檢查時,弄虛作假以求應(yīng)付,一旦發(fā)生醫(yī)療事故,必然會因為這些疏漏引發(fā)法律糾紛,暴露出手術(shù)室有章不循、執(zhí)行不嚴的工作缺陷。
1.3 護理隊伍的能力意識
醫(yī)院的護理工作隨著人們健康意識的不斷提高在質(zhì)和量上都有了更加嚴格的要求。可是就目前呈現(xiàn)出的護理隊伍的狀況來看,人員數(shù)量嚴重不足、工作負荷嚴重超標(biāo)的情況還是很多的。有的醫(yī)院,因為護理人員過少,其工作不得不處于連軸轉(zhuǎn)的狀態(tài),一旦遇到外部刺激,護理失誤就發(fā)生了。還有一種情況是,醫(yī)護技術(shù)手段在不斷地提高,各項新技術(shù)、新設(shè)備、新療法被廣泛的運用到手術(shù)室,但是護理人員的個人技能素質(zhì)沒有得到相應(yīng)的提高,不能很好地配合手術(shù)工作,也不能進行應(yīng)急工作。
2.1 增強責(zé)任意識,做好細節(jié)管理
手術(shù)之前,一定要對患者進行訪視,根據(jù)通知單、病歷本核對病患的基本信息與入院信息,詳細了解并掌握患者的身體狀況、手術(shù)名稱、手術(shù)部位與用藥情況,嚴格把好交接的每一個關(guān)口,每一個環(huán)節(jié)的進行之間都要認真的做好核對工作,將工作串聯(lián)成為一個體系。其次,用專業(yè)的設(shè)備運送病人,做好設(shè)備的檢查與保養(yǎng)工作,出現(xiàn)設(shè)備障礙時,要緊是進行處理。在運送的過程中,要站在病人的頭部一側(cè),這樣有利于觀察病人的情況,保護好病人的身體。在術(shù)后送回病房后,管子的功能與插放要進行認真的核對,由專人進行看護,保持各個醫(yī)療器械使用的有效性。再有,術(shù)前做好設(shè)備、儀器、藥品的準備工作,正確的安放病人的體位,根據(jù)不同的手術(shù)設(shè)定床位和軟墊的支撐部位,使病人的舒適度升到最高、并發(fā)癥發(fā)生的危險降到最低。時間比較長的手術(shù),還要做好肢體輔助和防止褥瘡的工作。第四,手術(shù)完成后,要對所有的物品進行清點,那些進入過體腔的器械更要做好核對工作,防止遺留在病人的體內(nèi)。
2.2 增強法律意識,組織法律培訓(xùn)
針對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的法律近年來頻頻出臺,一定要組織全院上下進行有關(guān)知識的學(xué)習(xí),并且個人在行業(yè)中的權(quán)利與義務(wù),做好風(fēng)險防范,同時也對自己更好的實施自我保護。在工作中要知法、懂法、依法,嚴格按照操作流程,進行各項護理工作,工作內(nèi)容要有詳細而完整的記錄。醫(yī)院還要設(shè)定并完善規(guī)章制度,按照守大法,遵小法的原則進行工作,把人為造成的風(fēng)險降到最低。
2.3 增強職業(yè)意識,做好業(yè)務(wù)培訓(xùn)
手術(shù)室涵蓋的范圍是比較廣的,內(nèi)部科室又有更加細致的劃分。工作內(nèi)容越細化,專業(yè)性的要求也就越高。因此,手術(shù)室要制定科學(xué)而詳細的培訓(xùn)計劃,將日常培訓(xùn)與專題培訓(xùn)結(jié)合起來,組織科室內(nèi)的所有成員進行學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)之后要進行考核,把繼續(xù)教育的效果砸實,不要流于表面。另外,要檢查督促護理單的填寫,能夠從護理記錄中看到詳細而客觀的護理工作內(nèi)容,使其成為醫(yī)療過程中的第一手資料,一旦發(fā)生醫(yī)療事件時,也能避免舉證不力的被動局面??紤]到當(dāng)下人少活多,在排班時要靈活掌握,讓護理人員能夠做好勞逸結(jié)合,也會促進病人和醫(yī)生的關(guān)系,有利于手術(shù)的順利開展。
手術(shù)室護理是一個高危職業(yè),它一手牽起外科的精密與復(fù)雜,一手牽起院內(nèi)管理質(zhì)量的提高,因此,必須抓好這一系統(tǒng)管理工程中的各個環(huán)節(jié),將風(fēng)險降到最低,真正提高醫(yī)院的護理管理質(zhì)量。
(作者單位:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)
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譚蕊(1986~),女,護師,本科。