翟桂娟，蔣高民，趙繪萍

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 放射科，吉林省吉林市 132013

影像診斷是影像專業(yè)中一門非常重要的專業(yè)課程，包含的信息量非常大，而且涉及范圍廣，掌握好課程基礎(chǔ)理論有助于順利進入實習(xí)。PBL教學(xué)方法采用問題為基礎(chǔ)的方法，即在老師的指導(dǎo)下，以學(xué)生為中心，用提出問題為核心開展研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)方式。PBL教學(xué)方法改變了傳統(tǒng)教學(xué)，不再是以老師為主體，而是培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，創(chuàng)新能力以及實踐能力，此方法在國外非常流行[1]。而在國內(nèi)具體開展PBL教學(xué)模式，也得到很多教師的好評。因此，該文針對影像專業(yè)2015—2016年55名學(xué)生實施不同教學(xué)方式，分析PBL教學(xué)方法的優(yōu)勢性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015—2016年影像專業(yè)學(xué)生。根據(jù)不同年份，各抽取55名學(xué)生。2015年學(xué)生作為常規(guī)組，2016年學(xué)生作為觀察組。常規(guī)組：男性27名，女性28名；平均年齡（25.5±1.7）歲。觀察組：男性29名，女性 26名；平均年齡（25.9±1.6）歲。兩組學(xué)生的基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

運用《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》教材進行教學(xué)，選取教材中的急腹癥、創(chuàng)傷性骨、呼吸系統(tǒng)常見疾病以及關(guān)節(jié)病內(nèi)容。常規(guī)組：對學(xué)生實施傳統(tǒng)教學(xué)方案。由一名工作經(jīng)驗豐富的教師開展教學(xué)，授課。觀察組：對學(xué)生實施PBL教學(xué)方案。首先，在開課前7 d，根據(jù)1個案例，開展討論，讓學(xué)生自行研究，提出臨床診斷以及具體輔助檢查問題，分析并提出影像學(xué)檢查，在逐漸過渡到該疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，從而牽引出此疾病的影像學(xué)區(qū)別診斷。讓學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)或者圖書館進行查閱，尋求相關(guān)知識，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求提前做好典型病變的圖片，設(shè)計相關(guān)問題。在課堂上，采用學(xué)生與學(xué)生之間互提的方式進行討論，并討論出自己的觀點，每組推薦出代表進行回答。教師針對學(xué)生所提出問題和不足之處進行解答，教師加強巡回指導(dǎo)，對學(xué)生的共性問題開展總結(jié)和歸納，并且布置好下次課程預(yù)習(xí)內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

將所有教學(xué)內(nèi)容完畢后，對兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進行評價。具體評價內(nèi)容為：教師自制試題庫，采用隨機抽取試題方式生成一份試卷，主要分為多選題、填空題、題型單、問答題以及名詞解釋、圖片釋讀。采用問卷調(diào)查，對所有學(xué)生發(fā)放自制的自我評價表，具體調(diào)查內(nèi)容為：自信心、學(xué)習(xí)情緒、課堂氛圍、概況能力、思維能力以及自學(xué)能力是否提高。在本學(xué)期畢業(yè)之前，在影像科室實習(xí)時進行考核。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，比較采用 t檢驗。 計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組學(xué)生的考試結(jié)果

觀察組學(xué)生的考試結(jié)果分?jǐn)?shù)比常規(guī)組的要高，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的自我評價結(jié)果

觀察組的自我評價結(jié)果優(yōu)于常規(guī)組，并且存在一定差距，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 對比兩組學(xué)生的考試結(jié)果[（±s），分]

表1 對比兩組學(xué)生的考試結(jié)果[（±s），分]

組別平均成績常規(guī)組（n=55）觀察組（n=55）tP 76.89±3.54 87.55±5.32 4.452＜0.05

表2 對比兩組學(xué)生的自我評價結(jié)果[（±s），分]

表2 對比兩組學(xué)生的自我評價結(jié)果[（±s），分]

項目 常規(guī)組 觀察組t P學(xué)習(xí)能力自信心自學(xué)能力課堂氛圍思維能力語言能力2.33±0.55 2.34±0.43 2.43±0.38 2.31±0.33 2.34±0.35 2.55±0.46 2.93±0.46 3.22±0.35 3.25±0.37 3.45±0.41 3.28±0.38 3.42±0.35 4.058 4.254 4.352 4.563 4.563 4.235＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 影像科室實習(xí)考核

在畢業(yè)前到影像科室實習(xí)過程中可觀察到：應(yīng)用PBL教學(xué)法的學(xué)生可以快速適應(yīng)實習(xí)醫(yī)生變化，學(xué)生主觀能動性非常強，而且分析能力和處理問題能力超強，并且具有獨到的見解。

3 討論

醫(yī)學(xué)影像診斷就是對疾病的發(fā)生原因、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸進行研究[2]，并且對機體的形態(tài)和功能變化的一項學(xué)科。醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點對形態(tài)學(xué)角度方面進行研究，分析較大體形態(tài)學(xué)的影像發(fā)生改變[3]，并且認(rèn)知和掌握疾病的發(fā)展過程，預(yù)防疾病措施，為醫(yī)師提供診斷依據(jù),便于醫(yī)師制定治療方案。醫(yī)學(xué)影像診斷教學(xué)以往應(yīng)用傳統(tǒng)填鴨式的教學(xué)方式，總是以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)方法，以人體器官系統(tǒng)為主要研究中心，根據(jù)臨床的需求出發(fā)，并且把人體組織器官的異常、正常結(jié)構(gòu)和功能的病變過程，從各個方面考慮，把多學(xué)科融合為一體，體現(xiàn)了基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合，因為涉及范圍較廣，導(dǎo)致診斷學(xué)的教和學(xué)均有一定困難，并且此種教學(xué)方式不利于影像專業(yè)學(xué)生的發(fā)展，無法培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才。所以，研發(fā)新的教學(xué)方案有著重要意義。

近年來，PBL教學(xué)模式在國際上是一個非常有影響力的教學(xué)模式，此方法是在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生為主體的一種教學(xué)模式。PBL教學(xué)模式分為提出問題-假設(shè)問題-收集相關(guān)資料-論證假設(shè)-總結(jié)等階段[4]。把復(fù)雜、有意義的問題設(shè)為重點，采用合作的關(guān)系來處理問題，探索問題背后的相關(guān)知識，從而提高自我學(xué)習(xí)能力和處理問題能力。在國外，PBL教學(xué)法被廣泛應(yīng)用，并且獲得一定效果。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，PBL教學(xué)模式也逐步完善，并且有一定成效。該次研究中，PBL教學(xué)模式學(xué)生的考試結(jié)果分?jǐn)?shù)比傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生要高。PBL教學(xué)模式的自我評價結(jié)果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生。應(yīng)用PBL教學(xué)法的學(xué)生可以快速適應(yīng)實習(xí)醫(yī)生變化，學(xué)生主觀能動性非常強，而且分析能力和處理問題能力超強，并且具有獨到的見解。該次研究結(jié)果與其他相關(guān)文獻(xiàn)所得結(jié)果相似。學(xué)生在影像專業(yè)實習(xí)階段，可以快速成長，不僅提高自己發(fā)現(xiàn)問題、處理問題的能力，還能提高學(xué)生積極主動性，順應(yīng)時代的發(fā)展，養(yǎng)成自我學(xué)習(xí)的規(guī)律。所以，PBL教學(xué)模式對學(xué)生日后的工作發(fā)展有一定幫助。

該次試驗過程中，也出現(xiàn)一些困惑和疑慮，例如選用什么樣的教材，如何制定合理的考核方式，怎樣加強學(xué)生獲取知識的途徑以及規(guī)劃好時間等問題。因此，把握好各個環(huán)節(jié)，更有助于PBL教學(xué)模式的成功。在上課之前以及課外做好功課，告知學(xué)生預(yù)習(xí)內(nèi)容時，把下次課程要講解的內(nèi)容告知學(xué)生，讓學(xué)生通過相關(guān)文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)等方面獲得更多的知識，在課堂中提出問題。教師在授課過程中，一定要嚴(yán)謹(jǐn)，設(shè)計好課堂的內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生的思維。設(shè)計好課堂問題非常重要，可以把具體病例和重點知識引入，被引入的病例要具有真實性、代表性和針對性。教師在課堂中激發(fā)學(xué)生的積極性和參與性，讓學(xué)生可以充分提出自身的問題和觀點，讓知識得到升華和鞏固，并在見習(xí)時提高對影像學(xué)的認(rèn)知，讓學(xué)生帶著問題到各個崗位，讓該崗位的醫(yī)務(wù)人員進行解答，這樣更具有說服力和信服力[5]。

綜上所述，PBL教學(xué)模式屬于高效率教學(xué)模式，可以充分調(diào)動學(xué)生和教學(xué)的積極性和主觀能動性。從而培養(yǎng)出更多優(yōu)秀、綜合能力強的人才。PBL教學(xué)模式應(yīng)用于影像學(xué)教學(xué)診斷中非常有優(yōu)勢，值得推廣。

[1]詹海濤，唐冬生，王強，等.PBL教學(xué)模式在高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用中的認(rèn)識與實踐.臨床醫(yī)學(xué)工程,2009(9):103-104.

[2]王萍玉，謝書陽.醫(yī)學(xué)院校開展PBL教學(xué)模式的利弊分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2009,16(9):3141-3143.

[3]陸明，王健，劉剛,等.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用.西南國防醫(yī)藥，2009(5):546-547.

[4]李萍,薛月珍,鄒揚,等.過渡型PBL在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用.上海交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2008(S1):92-94.

[5]Thurley P,Dennick R.Problem-basedlearningandradiology[J].ClinRadiol,2008,63(6):623-628.