李麗

珠海市衛(wèi)生學(xué)校臨床教研室內(nèi)科組，廣東珠海 519000

內(nèi)科護(hù)理在護(hù)理專業(yè)中屬于核心的基礎(chǔ)課程[1]，是臨床護(hù)理學(xué)中的基礎(chǔ)學(xué)科。內(nèi)科疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理等內(nèi)容多且雜[2]，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的理論知識(shí)水平和實(shí)踐操作水平對(duì)于內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量的提升十分重要。傳統(tǒng)教學(xué)法的填鴨式教學(xué)導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理知識(shí)的興趣和積極性不高[3]，因此該研究對(duì)課堂教學(xué)方法進(jìn)行了嘗試性改善，將《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)作為重點(diǎn)，選取2015級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生104名為研究對(duì)象，采用以健康教育為導(dǎo)向的情境教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，旨在提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與性，為護(hù)理專業(yè)學(xué)生適應(yīng)內(nèi)科護(hù)理工作打下基礎(chǔ)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該校2015級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生104名作為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)班男5名，女47名；對(duì)照班男1名，女51名。實(shí)驗(yàn)班（n=52）年齡范圍：下限值為14歲，上限值為23歲，年齡平均值（17.47±0.32）歲。對(duì)照班（n=52）年齡范圍：下限值為15歲，上限值為21歲，年齡平均值（17.53±0.41）歲。兩班學(xué)生之間對(duì)比基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照班方法：傳統(tǒng)教學(xué)法 主體為老師，以老師講授《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》方法進(jìn)行教學(xué)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)班方法：以健康教育為導(dǎo)向情境教學(xué)法 該組實(shí)施的具體教學(xué)操作如下：（1）教學(xué)準(zhǔn)備：①教師準(zhǔn)備：課前將內(nèi)科疾病相關(guān)內(nèi)容的病例進(jìn)行收集，將病例、任務(wù)概要、教學(xué)目的和任務(wù)主要內(nèi)容等發(fā)放給學(xué)生。在教學(xué)前對(duì)整個(gè)實(shí)施過程進(jìn)行充分構(gòu)思，在設(shè)計(jì)相關(guān)問題后總結(jié)學(xué)生可能在教學(xué)活動(dòng)中出現(xiàn)的問題，同時(shí)做好指導(dǎo)工作。②學(xué)生準(zhǔn)備：在上課前將每班學(xué)生進(jìn)行分組，3～5人1組，選出1人作為組長(zhǎng)，組織并實(shí)施該組所有的教學(xué)活動(dòng)。課前要求各小組學(xué)生根據(jù)老師下發(fā)的任務(wù)內(nèi)容對(duì)上課內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，通過查閱圖書館書籍和瀏覽網(wǎng)絡(luò)等方法，根據(jù)病例的不同制定情境，要求情境設(shè)計(jì)需包括主要知識(shí)點(diǎn)、溝通技巧、語(yǔ)言表達(dá)等內(nèi)容，且情境設(shè)計(jì)需與臨床實(shí)際相符合。

（2）情景教學(xué)法的實(shí)施：將課堂時(shí)間的1/3將內(nèi)科疾病的病因、誘因、身體狀況評(píng)估、輔助檢查、護(hù)理措施、飲食指導(dǎo)及疾病預(yù)防等疾病相關(guān)知識(shí)向?qū)W生進(jìn)行講授，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)不同系統(tǒng)疾病設(shè)計(jì)情境展示相應(yīng)的側(cè)重點(diǎn)，剩下的時(shí)間由學(xué)生進(jìn)行健康教育的情境展示。每個(gè)小組通過抽簽選擇1～2個(gè)模塊健康教育的情境進(jìn)行展示，由小組組長(zhǎng)組織本組成員進(jìn)行情境展示，教師在每個(gè)小組進(jìn)行情境展示時(shí)要求其余小組認(rèn)真觀摩。在情境展示中，指導(dǎo)學(xué)生增加圖片和視頻進(jìn)行案例分析，以健康教育為主進(jìn)行情境教學(xué)法使學(xué)生直觀了解內(nèi)科疾病的病因和護(hù)理方法。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①選擇情境教學(xué)內(nèi)容中的理論知識(shí)作為考試范圍，通過考試比較兩組學(xué)生的理論知識(shí)考核成績(jī)，并考察兩組學(xué)生的健康教育知識(shí)掌握情況，總分均為100分。

②組織兩個(gè)班學(xué)生采用本校的討論課評(píng)價(jià)表對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括主題明確、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、語(yǔ)言表達(dá)、內(nèi)容豐富、生動(dòng)有趣、角色模擬等，每一項(xiàng)內(nèi)容的總分均為100分，評(píng)價(jià)表由學(xué)生當(dāng)場(chǎng)填寫后進(jìn)行回收，回收率及有效率均為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)運(yùn)用SPPS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，并用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論知識(shí)考核成績(jī)

實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的理論知識(shí)考核成績(jī)同對(duì)照班學(xué)生進(jìn)行比較明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩班學(xué)生的理論知識(shí)考核成績(jī)[n（%）]

2.2 健康教育知識(shí)得分

實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的健康教育知識(shí)得分為（93.88±3.64）分，對(duì)照班學(xué)生的健康教育知識(shí)得分為（84.75±2.96）分，數(shù)據(jù)對(duì)比明顯是實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的得分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.03，P=0.01）。

2.3 對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)明顯比對(duì)照班更高，各項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩個(gè)班學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)[（±s），分]

表2 兩個(gè)班學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)[（±s），分]

組別 主題明確 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 語(yǔ)言表達(dá) 內(nèi)容豐富 生動(dòng)有趣 角色模擬實(shí)驗(yàn)班（n=52）對(duì)照班（n=52）tP 94.35±3.12 87.52±2.61 12.11 0.01 95.53±3.47 84.28±1.66 21.09 0.01 95.13±2.24 88.49±3.05 12.65 0.01 94.22±2.38 86.42±2.46 16.43 0.01 95.28±1.63 88.81±2.25 16.79 0.01 95.34±2.09 82.07±4.53 19.18 0.01

3 討論

國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，富貴病和慢性病等疾病的發(fā)生率持續(xù)增高，人們?cè)黾恿藢?duì)健康教育的需求[4-5]，健康教育是護(hù)理工作中極為重要的環(huán)節(jié)，還是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中實(shí)踐能力科目考察的內(nèi)容，內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)容豐富且知識(shí)性強(qiáng)，理論知識(shí)多且雜，實(shí)施有效的教學(xué)方法促進(jìn)學(xué)生對(duì)內(nèi)科各種疾病健康教育知識(shí)的掌握程度和運(yùn)用能力的提高[6]，有助于學(xué)生在進(jìn)入工作崗位后快速適應(yīng)。

傳統(tǒng)教學(xué)法傳授內(nèi)科護(hù)理知識(shí)單純以“教”為主[7]，教學(xué)過程存在單一性和枯燥性且內(nèi)容空洞，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，且不同疾病之間健康教育內(nèi)容存在差異，學(xué)生難以掌握，使得學(xué)生的積極性降低，而在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中采用以健康教育為主導(dǎo)的情境教學(xué)法，能夠豐富教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)的立體性和直觀性增加，進(jìn)而使學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性提高。

以健康教育為主導(dǎo)的情境教學(xué)法便于學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理知識(shí)進(jìn)行理解和運(yùn)用，通過設(shè)立情境的方式進(jìn)行教學(xué)能夠提高學(xué)生的參與積極性，便于學(xué)生更容易和更輕松地掌握內(nèi)科護(hù)理知識(shí)，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的記憶和掌握[8]。以健康教育為主導(dǎo)的情境教學(xué)法還能促進(jìn)學(xué)生分析問題和解決問題的能力提高，通過課前預(yù)習(xí)、設(shè)立情境能夠激發(fā)學(xué)生的思維能力和求知欲望，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性[9]，促進(jìn)課堂氣氛的活躍，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。以健康教育為主導(dǎo)的情境教學(xué)法能夠促進(jìn)學(xué)生溝通技巧的提高，通過分組設(shè)計(jì)健康教育情境，能夠使學(xué)生在情境展示過程中根據(jù)臨床實(shí)際運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言，有助于學(xué)生溝通交流能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提高[10]。同時(shí)以健康教育為主導(dǎo)的情境教學(xué)法通過為學(xué)生提供情境模擬的機(jī)會(huì)，使學(xué)生能夠與“臨床”進(jìn)行接觸，通過角色對(duì)換及教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)和提問，可使學(xué)生理解患者對(duì)健康知識(shí)的需求，促進(jìn)學(xué)生責(zé)任感和使命感的提升。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的理論知識(shí)考核成績(jī)、健康教育知識(shí)得分、對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)同對(duì)照班相比均更優(yōu)（P＜0.05）。

綜上所述，以健康教育為主導(dǎo)的情境教學(xué)法適用于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，具有較高的臨床價(jià)值。

[1]張惠群.情境教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)健康指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究,2012,17(1):27-28.

[2]李常秋.基于案例的工作情境教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用[J].蛇志,2016,28(2):245-247.

[3]楊茜,楊曉玲,李雨昕.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,13(29):2974-2975.

[4]Senthong V,Chindaprasirt J,Sawanyawisuth K,et al.Group versus modified individual standard-setting on multiple-choice questions with the Angoff method for fourth-year medical students in the internal medicine clerkship[J].Advances in Medical Education and Practice,2013.

[5]董陶靜.健康教育在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的作用[J].時(shí)代教育,2014,3(6):50.

[6]吳慧.優(yōu)化內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法提高護(hù)生健康教育能力[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究,2016,26(5):75-77.

[7]常愛琴.以健康教育為導(dǎo)向的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)探討[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,25(4):518-519.

[8]李艷紅,張振香,申秀玲.健康教育手抄報(bào)在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的質(zhì)性研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(4):109-110.

[9]余紅梅.基于ECS的情境教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(10):4-6.

[10]楊玲,張新華,李建樹，等.臨床案例結(jié)合健康教育教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理本科教學(xué)中的應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)雜志,2013,29(3):99-100.