雷振華 ,夏洪圖 ,孫靜 ,周志彬
1.寧夏自治區(qū)衛(wèi)生計生委信息中心,寧夏銀川 750004;2.中科軟科技股份有限公司,寧夏銀川 750004
為了貫徹落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,建設(shè)適應(yīng)衛(wèi)生改革與發(fā)展需求的人口健康信息化體系,提高衛(wèi)生計生服務(wù)與管理水平,自2014年以來,寧夏衛(wèi)生和計劃生育委員會按照國家“建設(shè)標準統(tǒng)一、融合開放、有機對接、分級管理、安全可靠的國家、省、地市、縣四級人口健康信息平臺[1]”任務(wù)要求,結(jié)合自治區(qū)實際,統(tǒng)籌規(guī)劃,整合資源,強化頂層設(shè)計,著力打造寧夏區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息云平臺。
以“全域?qū)幭摹睘槔砟?,采用先進成熟的信息技術(shù),建成系統(tǒng)安全、運行通暢、標準統(tǒng)一、應(yīng)用全面、管理規(guī)范、資源共享的基于云計算模式和分級部署為一體的區(qū)域衛(wèi)生信息化體系基本架構(gòu);以電子健康檔案和電子病歷的應(yīng)用為核心,逐步實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生資源、人口數(shù)據(jù)資源、信息資源和服務(wù)資源共享;實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生管理、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管等多方業(yè)務(wù)協(xié)同,推動基層公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的標準化建設(shè)和互聯(lián)互通,逐步構(gòu)建全民健康信息化服務(wù)體系[2],提高行政管理效率,為群眾提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療保障服務(wù)。
通過綜合性的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)中心建設(shè),構(gòu)建自治區(qū)衛(wèi)生信息化云平臺,為應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)提供基礎(chǔ)的運行和構(gòu)建環(huán)境;通過兩級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,實現(xiàn)各業(yè)務(wù)條線的互聯(lián)互通,為后續(xù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)提供信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同的基礎(chǔ)技術(shù)支撐。
以自治區(qū)/地市兩級區(qū)域衛(wèi)生信息云平臺以及綜合性信息資源庫為核心,構(gòu)建覆蓋全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合機制,在充分互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上,進一步消除信息孤島和信息煙囪,實現(xiàn)綜合性的數(shù)據(jù)整合與信息共享,為實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的應(yīng)用一體化奠定基礎(chǔ)。
除基礎(chǔ)平臺建設(shè)外,重點建設(shè)部分業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng),進一步擴展和延伸應(yīng)用,不斷完善自治區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息化應(yīng)用體系,提高各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和管理機構(gòu)信息化水平,并針對中醫(yī)電子病歷的應(yīng)用建立中醫(yī)電子病歷數(shù)據(jù)庫,積極探索區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)相結(jié)合的應(yīng)用機制和管理模式;針對中醫(yī)電子病歷的應(yīng)用,建立中醫(yī)電子病歷數(shù)據(jù)庫。
區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)涉及面廣、工作量大、技術(shù)含量高,需要按照國家、自治區(qū)信息化建設(shè)總體部署和要求,結(jié)合寧夏衛(wèi)生實際制定總體規(guī)劃,分步實施、逐步完善。
按照“全域?qū)幭摹崩砟?,遵循中國衛(wèi)生信息標準統(tǒng)一設(shè)計,功能符合國家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)規(guī)范和技術(shù)要求。
在充分利用整合現(xiàn)有資源基礎(chǔ)上,實現(xiàn)信息共享、拓展服務(wù)功能,使用戶能夠在權(quán)限范圍內(nèi)各取所需,發(fā)揮信息資源的最大效益。注重投入產(chǎn)出效果,實用為主。
滿足居民對健康信息管理的需要,確保信息資源安全、可靠。通過信息共享和資源利用,服務(wù)社會和人民群眾。
寧夏區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)總體框架為“264121”,即:建立自治區(qū)和地市兩級區(qū)域信息云平臺;建設(shè)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、基本藥物管理、綜合管理六項業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng);建設(shè)人口信息、電子健康檔案、電子病歷、衛(wèi)生綜合管理四大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫;搭建一條衛(wèi)生專網(wǎng);逐步建設(shè)和完善信息安全體系和信息標準體系;推行居民健康卡。同時,以區(qū)域平臺作為六大業(yè)務(wù)應(yīng)用縱橫連接的樞紐,以居民健康卡作為群眾享受各項衛(wèi)生服務(wù)的聯(lián)結(jié)介質(zhì),形成覆蓋各級各類衛(wèi)生計生機構(gòu)高效統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò),逐步實現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生、計生機構(gòu)和跨區(qū)域的數(shù)據(jù)交換、業(yè)務(wù)協(xié)同與信息共享。見表1。
表1 自治區(qū)和地市兩級區(qū)域信息云平臺
開展自治區(qū)級和5個地市級區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息云平臺系統(tǒng)硬件、網(wǎng)絡(luò)、安全及云存儲設(shè)備建設(shè)任務(wù)。包括數(shù)據(jù)中心的設(shè)備采購、安裝、調(diào)試,運行體系制定,人員培訓(xùn),運維保障;建設(shè)基于“云平臺”的軟件系統(tǒng),包括操作系統(tǒng)軟件、數(shù)據(jù)庫軟件、中間件及負載均衡軟件、數(shù)據(jù)審計監(jiān)控及虛擬化軟件。對基于“云平臺”的數(shù)據(jù)庫進行規(guī)劃、分析、建模。建設(shè)覆蓋5個地市轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的區(qū)域衛(wèi)生信息專網(wǎng),以市為單位實現(xiàn)該市及其所轄縣、鄉(xiāng)、村網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通和信息共享。
建設(shè)寧夏區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息“云平臺”業(yè)務(wù)軟件系統(tǒng)。包括GIS平臺軟件、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源的動態(tài)管理與監(jiān)控系統(tǒng)、基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)、綜合衛(wèi)生管理系統(tǒng)等,整合對接二級以上綜合醫(yī)院信息系統(tǒng),為實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享及業(yè)務(wù)協(xié)同奠定基礎(chǔ)。
建立健全公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、婦幼衛(wèi)生管理系統(tǒng)、中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)、居民健康卡系統(tǒng)等;繼續(xù)整合對接二、三級綜合醫(yī)院信息系統(tǒng)和??漆t(yī)院信息系統(tǒng);加強信息安全體系建設(shè);以需求和應(yīng)用為導(dǎo)向,建立數(shù)據(jù)分析模型,強化業(yè)務(wù)應(yīng)用,著力服務(wù)醫(yī)改、改善民生,實現(xiàn)跨機構(gòu)、跨領(lǐng)域數(shù)據(jù)資源的交換、共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)由自治區(qū)衛(wèi)生計生委信息化領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),主管衛(wèi)生信息化工作的分管領(lǐng)導(dǎo)具體負責(zé),委信息規(guī)劃處化具體管理、協(xié)調(diào),自治區(qū)衛(wèi)生信息中心組織實施,相關(guān)處室和各市衛(wèi)生局配合。
自治區(qū)衛(wèi)生計生委在項目實施過程中加強與政府各部門溝通協(xié)調(diào)、密切配合,自治區(qū)發(fā)改委、自治區(qū)經(jīng)信委負責(zé)指導(dǎo)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)總體設(shè)計和部署,自治區(qū)財政廳負責(zé)衛(wèi)生信息化專項資金使用和監(jiān)督檢查,保證衛(wèi)生信息化建設(shè)順利實施。
統(tǒng)一標準是實現(xiàn)不同系統(tǒng)、不同機構(gòu)、不同地域之間信息交互共享和業(yè)務(wù)聯(lián)動協(xié)同的前提條件[3]??紤]到云平臺建設(shè)技術(shù)復(fù)雜、覆蓋面廣,為確保項目的安全、穩(wěn)定運行,自治區(qū)衛(wèi)生計生委按照國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《區(qū)域衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評方案》《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評方案》持續(xù)推進標準化建設(shè)[4-5],建立了云平臺系統(tǒng)對接技術(shù)規(guī)范和標準,確保了系統(tǒng)集成工作的順利實施。
堅持軟件、硬件建設(shè)并重。自治區(qū)衛(wèi)生計生委在堅持頂層設(shè)計的基礎(chǔ)上,采用先進、開放、成熟的信息技術(shù),采取軟硬件統(tǒng)一招標采購,分級部署于自治區(qū)、市兩級,使資源配置更加合理和科學(xué),最大限度地提高資源利用率,避免資源浪費。
根據(jù)實際情況,合理確定購買品目、規(guī)格和數(shù)量計劃,根據(jù)《中華人民共和國采購法》等有關(guān)規(guī)定組織招標采購工作。
對各應(yīng)用系統(tǒng)的使用者進行系統(tǒng)管理、安全管理、數(shù)據(jù)管理等方面的專業(yè)知識培訓(xùn),使受訓(xùn)者成為系統(tǒng)運營管理的核心力量。
[1]國家衛(wèi)計委《關(guān)于加快推進人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)[2013]32號).
[2]吳天智,龍虎,陳文,等.我國區(qū)域人口健康信息平臺建設(shè)現(xiàn)狀研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2017,12(3):7-8.
[3]胡建平,辛英,孟群.“十二五”期間衛(wèi)生信息化發(fā)展10大特征[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志,2016,13(10):4-6.
[4]何萍,魏明月,姚華彥.醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評分級管理建設(shè)[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志,2016,13(4):338-341,355.
[5]王暉.醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護實施指南[M].北京:國防工業(yè)出版社,2010.