李艷茹

長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院牙周病科,吉林長(zhǎng)春 130000

牙周炎是一種常見(jiàn)的口腔慢性感染疾病，累及牙齦、牙槽骨、牙周膜和牙骨質(zhì)等四種牙周支持組織，會(huì)引起牙周支持組織的炎性破壞，患者主要表現(xiàn)為牙齦出血、口臭等癥狀。多數(shù)研究表明，牙周炎大多是由厭氧細(xì)菌感染所致，影響患者生活質(zhì)量[1]。根管治療是臨床上治療牙周炎的最常用的方法之一，但是如果術(shù)后口腔護(hù)理方法不當(dāng)，患者易引發(fā)細(xì)菌感染，影響患者生活質(zhì)量，因此合理有效的護(hù)理教學(xué)方法在臨床帶教過(guò)程中非常重要。該文選取2015年10月—2017年3月在該院口腔科實(shí)習(xí)的24名護(hù)士生為研究對(duì)象，研究護(hù)理干預(yù)在根管治療術(shù)中的教學(xué)效果，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院口腔科實(shí)習(xí)的24名護(hù)士生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組12名。對(duì)照組實(shí)習(xí)生中，男 2名，女 10名，年齡 21~23歲，平均（22.0±1.25）歲，其中大專(zhuān)生8名，本科生4名，實(shí)習(xí)前護(hù)理知識(shí)考核成績(jī)平均分為73.5分，口腔護(hù)理操作能力考核成績(jī)平均分為75.4分；觀察組實(shí)習(xí)生中男1名，女11名，年齡20~23 歲，平均（21.5±1.12）歲，其中大專(zhuān)生 5 名，本科生7名，實(shí)習(xí)前口腔護(hù)理知識(shí)考核成績(jī)平均分為72.3分，口腔護(hù)理操作能力考核成績(jī)平均分為74.5分。兩組護(hù)士生在性別、年齡、學(xué)歷、護(hù)理知識(shí)及操作能力等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組護(hù)士生采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行，由帶教老師按照實(shí)習(xí)大綱進(jìn)行口腔科護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理操作方法的講授，定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核及教學(xué)反饋。

1.2.2 觀察組 觀察組護(hù)士生在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加以護(hù)理干預(yù)教學(xué)法，具體方法如下。

①課前預(yù)習(xí)。將護(hù)士生分為4個(gè)小組，每組3名，上課前下發(fā)預(yù)習(xí)任務(wù)，可通過(guò)觀看教師自制微課視頻等形式由護(hù)士生對(duì)課上要學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)；課上組織護(hù)士生分別進(jìn)行小組授課，根據(jù)自己所預(yù)習(xí)的內(nèi)容，和大家分享學(xué)習(xí)心得和疑惑之處；帶教老師根據(jù)牙周炎的臨床特點(diǎn)講解相關(guān)護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理方法等，并為學(xué)生解答課前預(yù)習(xí)遇到的問(wèn)題。

②實(shí)踐訓(xùn)練。由帶教老師指導(dǎo)下，觀看醫(yī)師在為患者做根管治療術(shù)前、手術(shù)時(shí)及手術(shù)后，臨床護(hù)士的護(hù)理方法及技巧，帶教老師在旁指導(dǎo)，使學(xué)生不斷鞏固課上所學(xué)護(hù)理知識(shí)，并應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，提高護(hù)士生的護(hù)理能力。

實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組護(hù)士生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和護(hù)理操作，并調(diào)查護(hù)士生的護(hù)理能力的提高程度及對(duì)教學(xué)滿意度等情況。

1.3 評(píng)價(jià)方法

實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理操作技能，采用百分制；采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)士生護(hù)理能力的提高程度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括口腔護(hù)理操作能力、與患者溝通的能力、解決實(shí)際問(wèn)題的能力、人文關(guān)懷等；并對(duì)教學(xué)方法的滿意度進(jìn)行調(diào)查[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士生考核成績(jī)比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)教學(xué)后，觀察組護(hù)士生對(duì)護(hù)理理論知識(shí)和根管治療術(shù)后護(hù)理操作的掌握程度好于對(duì)照組，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士生考核成績(jī)比較[（±s），分]

表1 兩組護(hù)士生考核成績(jī)比較[（±s），分]

組別 口腔護(hù)理知識(shí) 護(hù)理操作技能對(duì)照組（n＝12）觀察組（n＝12）t值 P值82.41±3.59 91.21±2.36 14.58 0.033 83.24±1.67 93.72±1.91 19.16 0.027

2.2 護(hù)理能力調(diào)查結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)教學(xué)后，觀察組中護(hù)士生的護(hù)理操作能力、與患者溝通的能力、解決問(wèn)題的能力、人文關(guān)懷等調(diào)查結(jié)果也好于對(duì)照組，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生護(hù)理能力情況比較[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)生護(hù)理能力情況比較[（±s），分]

組別 護(hù)理操作能力解決實(shí)際問(wèn)題的能力與患者溝通能力 人文關(guān)懷對(duì)照組（n＝12）觀察組（n＝12）t值P值16.94±1.27 22.54±1.16 5.46 0.026 17.16±1.02 22.13±2.06 7.82 0.024 19.06±2.47 24.19±2.19 5.35 0.026 19.79±2.11 23.91±2.27 5.79 0.027

2.3 兩種教學(xué)法滿意率比較

經(jīng)比較，觀察組中有11名護(hù)士生對(duì)教學(xué)法滿意，而對(duì)照組中僅有8名，滿意度分別為91.67%和66.67%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝13.16，P＝0.041）。

3 討論

牙周炎是一種常見(jiàn)的口腔慢性感染疾病，累及牙齦、牙槽骨、牙周膜和牙骨質(zhì)等四種牙周支持組織，會(huì)引起牙周支持組織的炎性破壞，根據(jù)發(fā)病情況可分為慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、壞死性牙周炎和反應(yīng)全身疾病牙周炎等。患者在牙周炎早期癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為牙齦出血、口臭等，但隨著炎癥的不斷擴(kuò)散，則會(huì)出現(xiàn)牙周袋、牙周溢膿、牙齒松動(dòng)等癥狀，患者會(huì)感覺(jué)到牙齒咬合無(wú)力、牙齒鈍痛，牙齦出血嚴(yán)重，有些患者會(huì)出現(xiàn)體溫升高、頜下淋巴結(jié)腫大，甚至?xí)鹑聿贿m。不良的口腔習(xí)慣不僅會(huì)引起牙周炎，并且還會(huì)影響牙周炎的治療效果，加速牙周炎的發(fā)展，如偏嚼習(xí)慣、偏食、夜晚磨牙、緊咬牙、咬嘴唇、咬指甲、咬筆、吸煙、張口呼吸等，此外，菌斑、牙石、創(chuàng)傷性咬合、食物嵌塞等因素也可引發(fā)牙周炎[3-4]。

一旦患有牙周炎，則要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，牙周炎的治療目標(biāo)為：①去除病因，消除炎癥；②恢復(fù)牙齒軟組織及骨的生理外形；③恢復(fù)牙齒功能，保持療效長(zhǎng)久；④促進(jìn)牙周組織再生等。當(dāng)患者出現(xiàn)急性牙齦膿腫、急性壞死性齦炎、急性牙周膿腫等，應(yīng)立即進(jìn)行根管治療，根管治療是臨床上治療牙體牙髓病的最常用的方法，是針對(duì)牙齒、牙髓和根尖病變的治療過(guò)程。根管治療是通過(guò)機(jī)械及化學(xué)方法去除根管內(nèi)的大部分感染物，通過(guò)根管充填、冠部封閉，防止根尖病變，促進(jìn)病變的根尖愈合。但是如果術(shù)后口腔護(hù)理方法不當(dāng)，患者易引發(fā)細(xì)菌感染，影響患者生活質(zhì)量，因此合理有效的護(hù)理教學(xué)方法在臨床帶教過(guò)程中非常重要[5]。

該文研究護(hù)理干預(yù)在根管治療術(shù)中的教學(xué)效果，結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)教學(xué)后，觀察組護(hù)士生理論知識(shí)和實(shí)踐操作的考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，觀察組中護(hù)士生的護(hù)理操作能力、與患者溝通的能力、解決問(wèn)題的能力、人文關(guān)懷等調(diào)查結(jié)果也好于對(duì)照組，并且兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法滿意度也有顯著性差異，滿意度分別為91.67%和66.67%；經(jīng)比較，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

牙周炎根管治療術(shù)后，患者易引發(fā)細(xì)菌感染，影響患者生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)教學(xué)模式應(yīng)用于口腔科護(hù)士生的臨床帶教中，不僅可以提高護(hù)士生的護(hù)理考核成績(jī)，增強(qiáng)護(hù)士生的護(hù)理操作能力，還可以提高對(duì)教學(xué)法滿意度，值得在教學(xué)中應(yīng)用。

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[5]陳淑儀,簡(jiǎn)燕萍,鐘秀娟.針對(duì)性護(hù)理在牙周炎患者根管治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(11)：69-70.