佟曉越

吉林省人民醫(yī)院肛腸外科，吉林長春 130021

痔是一種臨床上十分常見的病癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，在肛門直腸疾病應(yīng)用中，痔瘡的發(fā)病率大于占80%[1]。并且隨著現(xiàn)代人群不健康的生活習(xí)慣和久坐工作方式的不斷發(fā)展，痔瘡的發(fā)病率不僅高，而且逐年上升。就目前來說，醫(yī)療臨床上通常采用手術(shù)作為治療方案，治療方式便捷且治療效果較好[2]。但由于肛門病變部位以及解剖生理功能的特殊性，患者的手術(shù)傷口愈合時間較長，并且一般來說，患者術(shù)后容易發(fā)生痔瘡術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以在患者治療完成后，需要進行較為詳細的自我術(shù)后管理，才能保證手術(shù)治療效果[3]。該次研究中通過應(yīng)用術(shù)后患者自我管理，選擇該院中2015年4月—2016年6月間收治的手術(shù)治療痔瘡患者60例作為研究對象，探究將延伸性健康自我管理模式應(yīng)用于兩組患者的術(shù)后延伸護理中，取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的手術(shù)治療痔瘡患者60例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)分組原則，在保證兩組患者一般資料基本無異的前提下將其分為對照組和實驗組，每組中包含30例患者；對照組中包括男性患者16例，女性患者14 例，患者年齡為 26~39 歲，平均年齡（32.8±6.9）歲；實驗組中包括男性患者19例，女性患者11例，患者年齡為25~38歲，平均年齡（33.1±7.6）歲。所有患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），值得比較。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理，在患者手術(shù)后對患者應(yīng)用常規(guī)護理，主要包括患者清潔和舒適護理，保證患者的營養(yǎng)和排泄護理，進行常規(guī)給藥治療，對患者進行常規(guī)健康宣教。

實驗組患者應(yīng)用延伸性自我管理護理，具體方式如下。

1.2.1 護理人員培訓(xùn)管理 在開展實驗后，首先成立專門的健康管理護理小組，將經(jīng)驗豐富的護理人員選做護理小組組長，并對組中各護理人員進行患者分配，將患者護理結(jié)果落實到單個護理人員上，使每個護理人員對自身的護理目標(biāo)均較為明確。實驗小組中護理人員在開展護理前，應(yīng)當(dāng)對痔瘡以及患者的具體病情進行評估，保證對痔瘡病癥的了解度，根據(jù)相關(guān)文獻資料采用相應(yīng)的護理方式。但在護理過程中應(yīng)當(dāng)保持護理工作的靈活性，一方面應(yīng)當(dāng)按部就班開展護理工作，另一方面應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者具體情況靈活選擇護理方式。

1.2.2 延伸性護理管理 按照患者的飲食、用藥、傷口、排便習(xí)慣以及康復(fù)鍛煉對其進行護理。護理人員在對患者進行飲食搭配時，應(yīng)當(dāng)盡可能清淡，減少患者辣椒、胡椒、芥茉、蔥蒜等調(diào)料的應(yīng)用，禁止患者飲酒，叮囑患者多吃水果、蔬菜等涼性食物[4]。但在飲食搭配中不宜過分精細，可以正常使用五谷雜糧，注意葷素搭配，主要應(yīng)當(dāng)保證飲食的規(guī)律性和適度性。注意患者的飲食衛(wèi)生。另外，還可以在確認(rèn)患者無其他用藥禁忌證、并在醫(yī)師同意的前提下應(yīng)用邁之靈、消脫止以及迪奧斯明等藥物促進患者胃腸道功能恢復(fù)，加快患者的康復(fù)速率[5]?；颊呤中g(shù)后也需要由護理人員對其傷口進行護理，可以采用中藥濕敷以及常見外用藥對患者創(chuàng)口進行外傷治療，并指導(dǎo)患者自行控制傷口干濕度，保證傷口清潔。除此之外，護理人員也應(yīng)當(dāng)在日常宣教中指導(dǎo)患者記錄排便時間和大便性狀，并記錄是否在排便中有不適感，使患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，指導(dǎo)患者在排便過程中避免久蹲或過于用力。如果患者發(fā)生便秘或排便困難現(xiàn)象，可以采用腹部按摩或手指點穴的方式促進排便。

1.2.3 心理護理 在患者患病后，由于痔瘡病灶的特殊性，患者往往容易出現(xiàn)一系列的不良心理反應(yīng)，例如焦慮、抑郁等。所以護理人員在開展心理護理時，首先應(yīng)當(dāng)和患者建立良好的護患關(guān)系，使患者意識到自身受到關(guān)愛，對護理人員產(chǎn)生信任感，愿意對護理人員敞開心扉。護理人員在與患者建立了良好關(guān)系后，就可以了解患者心中所想和心中顧慮，護理人員再針對導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良心理狀態(tài)的原因，對患者予以鼓勵和支持，從而幫助患者消除不良心理反應(yīng)，使患者在住院過程中保持良好心態(tài)，提高患者的術(shù)后恢復(fù)力。

1.2.4 健康教育 院方可以定期開展健康教育講座。在開展講座過程中，不僅需要對患者進行痔瘡防治教育，還可以為患者深入講解痔瘡所引起的各種并發(fā)癥以及不適感，注意講解這類體征的相關(guān)并發(fā)癥以及治療、養(yǎng)生方法。使患者能夠?qū)χ摊徲休^為基本的認(rèn)識，能夠在平常生活中根據(jù)自身的癥狀調(diào)整自身的飲食和運動方式，進行適度的體育運動，保持良好的心理狀態(tài)[6]。使患者意識到，不僅應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生的治療，還應(yīng)當(dāng)在日常生活中對自身的狀況進行管理，才能保證治療效果。也可以在院中對患者分發(fā)健康知識讀物、健康知識講座等方式對患者開展健康知識教育，其主要內(nèi)容包含痔瘡的防治以及規(guī)律用藥、定時體檢、養(yǎng)成健康生活習(xí)慣的重要性。

1.2.5 日常生活管理 在患者的日常生活中，應(yīng)當(dāng)鼓勵其參加一定的社會活動，從事力所能及的工作，敢于與人進行交際，避免患者出現(xiàn)自閉現(xiàn)象。而痔瘡患者在康復(fù)期間，可以培養(yǎng)一定的興趣愛好，可以是廣場舞、太極拳、慢跑等有益身心健康的活動，但要注意避免運動量過大或?qū)π睦砗蜕碛袕娏掖碳さ捏w育運動，例如攀巖、跳傘等。

1.3 評價指標(biāo)

對比患者進行健康自我管理后的護理滿意度、出院后自我護理能力以及出院時間等護理結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料以率（%）表示，經(jīng) χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗結(jié)果顯示，較對照組而言，實驗組患者的護理滿意度更優(yōu)，并且實驗組患者在出院后多數(shù)都能夠進行良好的自我護理，對照組患者需要護理人員或家屬進行跟蹤幫助，說明實驗組患者自主護理能力更高，兩組患者應(yīng)用效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、見表2。

表1 兩組患者護理結(jié)果對達標(biāo)情況對比[n(%)]

表2 兩組患者護理滿意度度對比[n(%)]

3 討論

痔瘡術(shù)后延伸性健康管理是一種有效的健康管理方式，通過對患者進行健康指導(dǎo)和教育，能夠有效改善患者住院以及出院之后的自我管理能力[7]。隨著現(xiàn)代人民生活質(zhì)量的不斷提升，人們對于醫(yī)療治療的要求也在不斷提高，而對于醫(yī)療人員來說，這也是巨大的挑戰(zhàn)。在現(xiàn)代化的健康管理護理模式中，將患者作為護理中心，使患者也參與到護理過程中來，擴大了護理工作的時間跨度和空間范圍，從而改善了患者的主動性，使患者更加積極地配合治療。

該次研究結(jié)果顯示，采用術(shù)后延伸性健康自我管理對痔瘡患者進行護理，是一種有效的術(shù)后管理模式，能夠有效提高患者的自我護理能力，值得在臨床上推廣使用。

[1]尤本松,楊孝和.舒適護理在痔瘡圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2014(4)：536-537.

[2]熊飛,朱凌燕,胡三蓮，等.復(fù)方亞甲藍對痔瘡術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效觀察與護理[J].護士進修雜志,2008,23(8)：700-701.

[3]劉威.優(yōu)質(zhì)護理對高血壓患者痔瘡生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2015(1)：36-38.

[4]沙瀾,張小珍,徐曉虹，等.痔瘡患者系統(tǒng)護理干預(yù)的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(30)：25-26.

[5]鐘小娟.疼痛護理在痔瘡手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(18)：169-171.

[6]覃香蓉.護理干預(yù)對預(yù)防痔瘡術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(11)：2515-2517.

[7]孫偉,張翠瓊,何桂華，等.評判性護理干預(yù)對產(chǎn)后痔瘡患者疼痛和舒適度的影響研究[J].中國實用護理雜志,2016,32(33)：2588-2590.