劉納
中日友好醫(yī)院(國(guó)際部),北京 100029
由于臨床醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變加之人們對(duì)醫(yī)療水平要求的不斷提高,如今的臨床護(hù)理面臨著巨大挑戰(zhàn),護(hù)理人員既需要提供更好的服務(wù)質(zhì)量,滿足患者的各種需求;又要確保護(hù)理服務(wù)的全面展開,工作有條不紊的進(jìn)行。一個(gè)科室的護(hù)理服務(wù)的水平與質(zhì)量體現(xiàn)了一個(gè)科室的醫(yī)療護(hù)理水平。衛(wèi)生部強(qiáng)調(diào)護(hù)理模式要從以疾病為主心的模式轉(zhuǎn)變到以患者為主心的模式,在護(hù)理服務(wù)的同時(shí)融入人文關(guān)懷的因素,改善患者的體驗(yàn),但對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷的重視度不夠[1]。該院于2015年8月選取6個(gè)科室的100名護(hù)士分為兩組,對(duì)其中一組護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷措施,探討護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷的應(yīng)用效果。取得了良好的成效,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取該院高干病房綜合科、心內(nèi)科、呼吸科、腎內(nèi)科、神內(nèi)科、血液透析科6個(gè)科室共100名護(hù)士,其中,工作年限1~5年的有34名(34%),6~10年40名(40%),10年以上26名(26%);所有護(hù)士均為女性;年齡20~52歲,平均(27.7±7.2)歲;職稱分布:主管護(hù)師 21 名,護(hù)師51名,護(hù)士28名。將其中綜合科、心內(nèi)科、呼吸科護(hù)士分為觀察組,腎內(nèi)科、神內(nèi)科、血液透析科護(hù)士分為對(duì)照組,每組各50名。對(duì)觀察組護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷措施,對(duì)照組不采取任何措施。納入標(biāo)準(zhǔn):在科室工作具有1年以上的各種經(jīng)驗(yàn)且自愿參與該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):輪轉(zhuǎn)科室、實(shí)習(xí)護(hù)理人員。對(duì)比兩組護(hù)士的基線資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2.1 開展心理咨詢 護(hù)理人員日常工作繁重、壓力加大,工作方面要求較高。大多數(shù)年輕護(hù)理人員屬于獨(dú)生子女群體,對(duì)工作的抗壓及抗挫能力相對(duì)較弱一些[2]。加上護(hù)理隊(duì)伍每年臨聘的護(hù)士比例的不斷增大,致使護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性較差[3]。護(hù)理人員承受過重的精神壓力會(huì)導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量的直接下降,甚至出現(xiàn)人員流失的現(xiàn)象[4]。為此院方特意聘請(qǐng)心理咨詢師對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo),為護(hù)士建立一個(gè)傾訴平臺(tái),及時(shí)排解內(nèi)心的不良情緒,在心理咨詢師的幫助下恢復(fù)一個(gè)積極向上的狀態(tài),使護(hù)士可以以熱情飽滿的狀態(tài)投入到工作當(dāng)中。
1.2.2 定期舉辦人文關(guān)懷講座 院方需結(jié)合自身情況,請(qǐng)知名學(xué)者或大學(xué)教授每月就社會(huì)熱點(diǎn)問題舉辦一次講座,主要在于普及人文知識(shí),幫助護(hù)士汲取工作之外的其他知識(shí),增加對(duì)人文關(guān)懷的理解,便于投入日后的工作之中。
1.2.3 細(xì)節(jié)關(guān)懷 對(duì)護(hù)士的細(xì)節(jié)關(guān)懷可以體現(xiàn)在以下諸多方面:①詢問護(hù)士的排班需求,為有特殊情況的護(hù)士提供便利;②在節(jié)假日排班時(shí),對(duì)有小孩的護(hù)士盡量提供照顧;③保護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益,處事公平公正;④定期召開護(hù)士會(huì)議,讓護(hù)士自由發(fā)言,對(duì)工作中的不悅情緒可以進(jìn)行一定的宣泄;⑤定期組織戶外活動(dòng),對(duì)于值班人員給予一定補(bǔ)償;⑥注意對(duì)護(hù)士表示尊重,對(duì)護(hù)士的工作多些鼓勵(lì),少些指責(zé);⑦定期召開座談會(huì),會(huì)上護(hù)士可對(duì)當(dāng)前工作情況提出意見,根據(jù)護(hù)士的意見認(rèn)真思考,及時(shí)作出調(diào)整措施;⑧合理布置科室格局,盡量減少護(hù)士往返工作次數(shù);⑨注意觀察護(hù)士在工作中表現(xiàn)出的長(zhǎng)處及短處,安排護(hù)士到能充分發(fā)揮其長(zhǎng)處的科室工作;⑩建立微信群,便于護(hù)士間分享工作經(jīng)驗(yàn)與日常交流;1 1建立護(hù)士之家信箱,便于護(hù)士的工作分配與任務(wù)執(zhí)行。
1.2.4 生活關(guān)懷 對(duì)護(hù)士的生活關(guān)懷可以體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①關(guān)心新進(jìn)護(hù)士的住宿問題,在其找尋房源的問題上多提供意見及幫助;在工作方面對(duì)其多進(jìn)行指導(dǎo)與鼓勵(lì);②了解護(hù)士的日常生活,對(duì)于有困難的護(hù)士給予一定的關(guān)懷與幫助;③掌握護(hù)士的工作時(shí)間,不在護(hù)士的休息時(shí)間安排其返院工作等;④為加夜班的護(hù)士準(zhǔn)備點(diǎn)心;⑤每月設(shè)置一日為該月生日的護(hù)士慶生,護(hù)士集體送上祝福[5]。
1.2.5 護(hù)士人文關(guān)懷的工作落實(shí) 由管理部不定期抽查試點(diǎn)科室是否有護(hù)士人文關(guān)懷措施的書面資料,并與護(hù)士交談,了解措施落實(shí)的具體情況。對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的理論考核中加入對(duì)護(hù)士實(shí)行的具體人文關(guān)懷問題。通過多種方式,加強(qiáng)人文關(guān)懷工作的督導(dǎo)與反思??稍谧o(hù)士節(jié)進(jìn)行護(hù)理管理關(guān)懷評(píng)比活動(dòng),激發(fā)護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真執(zhí)行人文關(guān)懷措施的熱情。
對(duì)護(hù)士工作滿意度的評(píng)估問卷參考《護(hù)理人員體驗(yàn)與滿意度》[6]及明尼芬達(dá)工作滿意度問卷[7],針對(duì)本職工作、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、職業(yè)生涯展望、工作回報(bào)、工作環(huán)境5個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估。該次問卷的Cronbachα系數(shù)為0.966,護(hù)理人員的滿意度記分方式為:非常滿意5分;滿意4分;一般3分;不滿意2分;非常不滿意1分。
觀察組護(hù)士與對(duì)照組護(hù)士相比,在本職工作、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、職業(yè)生涯展望、總體滿意度維度方面的評(píng)分情況均顯著提高,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在工作回報(bào)及工作環(huán)境維度方面,兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。
表1 兩組護(hù)士工作滿意度對(duì)比情況[(±s),分]
表1 兩組護(hù)士工作滿意度對(duì)比情況[(±s),分]
項(xiàng)目 觀察組(n=50) 對(duì)照組(n=50)t值 P值團(tuán)隊(duì)協(xié)作工作環(huán)境工作回報(bào)本職工作職業(yè)生涯展望總體滿意度94.02±3.78 86.45±5.65 87.02±8.93 91.27±4.80 90.45±5.13 90.32±4.13 90.41±6.73 85.20±4.52 86.51±5.85 88.77±3.62 86.37±3.53 87.91±4.76 3.307 1.222 0.338 2.940 4.633 2.704 0.001 0.225 0.736 0.004 0.000 0.008
關(guān)懷被理解為關(guān)心與關(guān)愛,是護(hù)理工作的核心部分。足夠的關(guān)愛能使患者產(chǎn)生被重視,被愛的感覺。不僅是患者需要被關(guān)懷,作為護(hù)理工作者的護(hù)士也同樣需要關(guān)心與關(guān)愛。人文關(guān)懷的應(yīng)用是在臨床醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)療水平提升的情況下的必然要求,護(hù)士長(zhǎng)在日常的護(hù)理管理中融入人文關(guān)懷有利于推動(dòng)護(hù)理工作的長(zhǎng)期發(fā)展與構(gòu)建規(guī)現(xiàn)代化的護(hù)理管理模式。同時(shí)可以激發(fā)護(hù)士的工作熱情與工作潛能,對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量有一定的提升作用。通過營(yíng)造一個(gè)人文關(guān)懷的工作范圍,護(hù)理人員可以及時(shí)排解內(nèi)心的壓力,宣泄不良情緒,以保證接下來的工作不會(huì)被之前的情緒所影響。此外,還加強(qiáng)了護(hù)士間的日常交流,幫助護(hù)士增長(zhǎng)知識(shí),建立良好的情感,在工作中相互指導(dǎo)、相互鼓勵(lì)、相互幫助進(jìn)一步提高了護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量。通過合理的安排科室格局,根據(jù)護(hù)士的具體情況進(jìn)行排班,減少了護(hù)士工作往返次數(shù),保證了護(hù)士的休息時(shí)間,充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷。護(hù)士對(duì)工作的滿意度使其情感的反應(yīng),是對(duì)工作職務(wù)的具體評(píng)價(jià),也是保證護(hù)理工作質(zhì)量的主要因素。只有真正做到了護(hù)理管理工作的人性化,才能為臨床的護(hù)理工作的滿意度與工作質(zhì)量都提供新型動(dòng)力。
[1]劉義蘭,胡豫,彭笑,等.護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷的舉措與效果[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(3):219-221.
[2]于莉莉,宋海燕.傳染病專科醫(yī)院護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷的措施及成效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(33):203-204.
[3]陳梅.人文關(guān)懷在護(hù)士長(zhǎng)臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,13(7):115-116.
[4]王琳,王鳳娟,胡青芳,等.從對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人文關(guān)懷角度談提高護(hù)理質(zhì)量問題[J].山東化工,2016,45(7):148-150.
[5]羅靜,王淼,李俊萍,等.對(duì)臨床護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷督導(dǎo)的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2017,24(8):12-14.
[6]張練.人文關(guān)懷理論下設(shè)計(jì)與實(shí)施護(hù)士"微關(guān)懷"對(duì)護(hù)士工作滿意度的影響[J].全科護(hù)理,2017,15(7):856-857.
[7]張春燕.對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷在護(hù)理管理中的意義探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,16(15):2271-2272.