張麗
內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院體檢科,內(nèi)蒙古烏海 016000
近年來,隨著科學(xué)技術(shù)水平進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)也得到了很大程度上的發(fā)展,人們的醫(yī)療觀念以及醫(yī)療模式都發(fā)生了重大的變化,風(fēng)險管理是指對客觀存在或者潛在的風(fēng)險進(jìn)行識別、評價和評估以及解決的過程,能夠在很大程度上降低風(fēng)險事件發(fā)生的概率,提高相關(guān)操作的效率的同時,也提高了工作質(zhì)量和安全性[1]。近年來,隨著科學(xué)技術(shù)水平進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)也得到了很大程度上的發(fā)展,人們的醫(yī)療觀念以及醫(yī)療模式都發(fā)生了重大的變化,提高了對身體健康檢查的重視。在體檢過程中,靜脈采血是一項十分重要的項目。實際過程中,靜脈采血的工作量較大,較易發(fā)生不良護(hù)理事件,存在較大潛在的風(fēng)險。為了降低不良事件的發(fā)生,研究分析護(hù)理風(fēng)險管理在體檢中心靜脈采血中的臨床應(yīng)用,于2016年5月該院成立相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險管理小組,實施護(hù)理風(fēng)險管理,效果較好,具體情況如下。
內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院自體檢中心成立以后,每年接待體檢人數(shù)在4萬人次左右,接待人員在100名/d左右。目前體檢中心有護(hù)士10名,年齡范圍為26~44歲,平均年齡為(34.2±3.1)歲。體檢中心護(hù)士的工作時間范圍在 2~24 年,平均工作時間為(11.4±1.5)年。 10 名護(hù)士中,4名護(hù)士為本科學(xué)歷,4名護(hù)士為中專學(xué)歷,2名護(hù)士為大專學(xué)歷;3名護(hù)士為主管護(hù)師,2名護(hù)士為副主任護(hù)師,3名為護(hù)士,2名為護(hù)師。
2016年5 月成立該院護(hù)理風(fēng)險管理小組,分析該院體檢中心靜脈采血過程中相關(guān)風(fēng)險因素,研究討論后制定具有針對性的措施,并運用于實踐中。比較分析實施護(hù)理風(fēng)險管理前以及實施護(hù)理風(fēng)險管理后護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的概率以及進(jìn)行體檢人員對于相關(guān)工作的滿意程度。
首先需要識別體檢中心靜脈采血中的風(fēng)險,對客觀存在以及潛在的風(fēng)險進(jìn)行客觀的分類和識別,并分析風(fēng)險原因。2016年4月該院成立護(hù)理風(fēng)險管理護(hù)理小組,經(jīng)過討論后將體檢中心靜脈采血的風(fēng)險歸類于3個方面,主要可以分為體檢人員因素、護(hù)士因素以及管理因素。管理因素即體檢中心相關(guān)風(fēng)險對應(yīng)機制管理不夠到位,未進(jìn)行針對性的培訓(xùn)。在靜脈采血的過程中,護(hù)士本身對于風(fēng)險管理意識淡泊。體檢人員對于護(hù)士人員期望過高,治療已從度較低。
首先需優(yōu)化相關(guān)制度,制定合理科學(xué)的應(yīng)急防范。組織相關(guān)的護(hù)理工作人員進(jìn)行處理突發(fā)事件的培訓(xùn),配置相關(guān)急救裝置。護(hù)理人員進(jìn)行采血操作時,應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,提高風(fēng)險意識。另外,科室應(yīng)定期對護(hù)理人員進(jìn)行授課和操作技能的培訓(xùn),建立護(hù)理人員的職業(yè)道德觀念,提高專業(yè)技能,樹立人性化的護(hù)理觀念。另外,還需保證患者處于良好的采血環(huán)境中,保持空氣的流通和環(huán)境整潔,能夠在很大程度上幫助患者放松心情,消除患者緊張的情緒。優(yōu)化采血流程,專人負(fù)責(zé)專門的崗位,體檢人員持對應(yīng)的試管進(jìn)行采血,提高了采血速度的同時也降低了不良護(hù)理事件的發(fā)生,提高工作以來。相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行采血時,應(yīng)關(guān)注患者的反應(yīng),以輕柔恰當(dāng)?shù)恼Z氣與患者進(jìn)行交談,告知患者棉球的正確使用方法。
在實施護(hù)理風(fēng)險管理前以及實施后各隨機選取200名于該院進(jìn)行健康體檢的體檢人員作為該次研究研究過程中的研究對象。比較分析體檢人員的滿意度以及護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況。
滿意度主要通過對選取的體檢人員發(fā)放相關(guān)自制的調(diào)查問卷,主要調(diào)查內(nèi)容為人文關(guān)懷、采血室環(huán)境、護(hù)士的采血以及以及護(hù)士的服務(wù)態(tài)度等幾個方面,分為不滿意、一般以及滿意和非常滿意4個等級。
護(hù)理風(fēng)險事件主要可以從暈針、暈血、低血糖以及穿刺部位的皮下淤血等方面進(jìn)行分析。
利用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)分析,計數(shù)資料用率(%)表示,行 χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
實施護(hù)理風(fēng)險管理前,采血室環(huán)境滿意程度為80.0%,人文關(guān)懷的滿意程度為84.0%,護(hù)士采血技術(shù)的滿意程度為88.0%,護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意程度為86.0%,采血相關(guān)知識宣教的滿意程度為87.5%。實施護(hù)理風(fēng)險管理后,采血室環(huán)境滿意程度為94.0%,人文關(guān)懷的滿意程度為96.0%,護(hù)士采血技術(shù)的滿意程度為95.0%,護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意程度為97.0%,采血相關(guān)知識宣教的滿意程度為94.5%,見表1。由此可得,實施護(hù)理風(fēng)險管理后,體檢人員對護(hù)士采血技術(shù)、護(hù)士服務(wù)態(tài)度以及采血室以及人文關(guān)懷滿意程度均顯著高于未進(jìn)行風(fēng)險管理前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表1 實施護(hù)理風(fēng)險管理前后體檢人員靜脈采血滿意情況(%)
實施風(fēng)險管理前,發(fā)生暈血暈針以、低血糖以及皮下淤血等護(hù)理風(fēng)險事件的人數(shù)為36名,14名出現(xiàn)暈血暈針,5名出現(xiàn)低血糖,10名出現(xiàn)穿刺位的皮下淤血,7名出現(xiàn)采血項漏檢,發(fā)生的概率為18.0%。實施風(fēng)險管理后,發(fā)生暈血暈針、低血糖以及皮下淤血等護(hù)理風(fēng)險事件的人數(shù)為8名,4名出現(xiàn)暈血暈針,1名出現(xiàn)低血糖,2名出現(xiàn)穿刺位的皮下淤血,1名出現(xiàn)采血項漏檢,發(fā)生的概率為4.0%。實施護(hù)理風(fēng)險管理后不良護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生概率顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.02,P<0.05)。
風(fēng)險管理是指對客觀存在或者潛在的風(fēng)險進(jìn)行識別、評價和評估以及解決的過程,能夠在很大程度上降低風(fēng)險事件發(fā)生的概率,提高相關(guān)操作的效率的同時,也提高了工作質(zhì)量和安全性[2]。近年來,隨著科學(xué)技術(shù)水平進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)也得到了很大程度上的發(fā)展,人們的醫(yī)療觀念以及醫(yī)療模式都發(fā)生了重大的變化,提高了對身體健康檢查的重視。
在體檢過程中,靜脈采血是一項十分重要的項目[3]。實際過程中,靜脈采血的工作量較大,較易發(fā)生不良護(hù)理時間,存在較大潛在的風(fēng)險。靜脈采血的風(fēng)險主要可以分為體檢人員因素、護(hù)士因素以及管理因素[4]。醫(yī)院方面可以加強對護(hù)理人員的培訓(xùn),護(hù)理人員也應(yīng)不斷加強自身的專業(yè)水平,建立爭取的道德素質(zhì)觀念,堅持人性化護(hù)理,關(guān)注患者的反應(yīng),以輕柔恰當(dāng)?shù)恼Z氣與患者進(jìn)行交談,告知患者棉球的正確使用方法,緩解患者的心理壓力。在該次研究中,在實施護(hù)理風(fēng)險管理前以及實施后隨機選取200名于該院進(jìn)行健康體檢的體檢人員作為該次研究過程中的研究對象,分析該院體檢中心靜脈采血過程中相關(guān)風(fēng)險因素,采用相應(yīng)對策。實施護(hù)理風(fēng)險管理后,體檢人員對護(hù)士采血技術(shù)、護(hù)士服務(wù)態(tài)度以及采血室以及人文關(guān)懷滿意程度均顯著高于未進(jìn)行風(fēng)險管理前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實施風(fēng)險管理前,發(fā)生暈血暈針以及低血糖以及皮下淤血等護(hù)理風(fēng)險事件的人數(shù)為36名,發(fā)生的概率為18.0%。實施風(fēng)險管理后,發(fā)生暈血暈針以及低血糖以及皮下淤血等護(hù)理風(fēng)險事件的人數(shù)為8名,發(fā)生的概率為4.0%。由此可得,實施護(hù)理風(fēng)險管理后不良護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生概率顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,護(hù)理風(fēng)險管理在體檢中心靜脈采血中的應(yīng)用能夠在很大程度上降低不良護(hù)理事件發(fā)生的概率,提高體檢人員對于護(hù)士服務(wù)態(tài)度以及采血技術(shù)的滿意程度,具有臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用的意義。
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