林曉紅 廖瀟瀟 趙 江 林 莉 黎嬌平 李艷梅 黃 宇

（南寧市中醫(yī)院新華分院，廣西南寧 530001）

1 臨床資料

2014—2016年本院三年來跌倒43例、墜床2例，其中男性17例、女性29例；年齡71～80歲，平均年齡82.93歲；其中內(nèi)科疾病22例占48.89%、骨科疾病21例占46.67%、外科疾病2例占4%；環(huán)境因素6例占13.3%；有陪護(hù)20例、無陪護(hù)25例；跌倒地點(diǎn)：廁所17例、床邊15例；跌倒結(jié)局：無明顯外傷26例、頭皮下血腫、出血5例、骨折14例，其中股骨頸骨折8例。

2 45例墜床跌倒案例原因分析

2.1 跌倒墜床相關(guān)因素

患者依從性差也可以歸為心理因素之一，多由于固執(zhí)、不聽勸告、高估自理能力等引起。有些老人在入院前凡事都能自理，由于疾病因素而必須住院，心理無法接受被照顧角色轉(zhuǎn)變，但實(shí)際能力有限，所以很容易出現(xiàn)跌倒墜床現(xiàn)象。表1中可以得出70～90歲為高發(fā)年齡段，占本組案例64.44%，所以高齡因素也為重要因素之一。隨著年齡增大，繼而出現(xiàn)視力減退、反應(yīng)遲鈍、前庭功能減退、肢體平衡能力下降都是增加跌倒墜床的風(fēng)險。

2.2 防范措施

針對跌倒墜床危險，可采取以下防范措施：（1）凡是≥65歲的患者，在入院時由接診護(hù)士進(jìn)行初步評估，填寫相關(guān)跌倒墜床風(fēng)險評估表。戴警示標(biāo)識：經(jīng)管床護(hù)士初步評定為存在高危墜床、跌倒風(fēng)險的患者，均給予腕帶上標(biāo)識、床欄懸掛標(biāo)識。（2）環(huán)境預(yù)防：廁所、床邊的地面是防滑的重點(diǎn)。保持地板清潔干燥，浴室放置防滑腳墊、夜間有夜光燈。走廊、過道保持通暢，避免放置障礙物。還可以考慮在廁所、浴室放置呼叫鈴，方便患者有事及時呼叫。（3）加強(qiáng)宣教：對于存在高危墜床、跌倒的患者進(jìn)行多形式宣教，圖文并茂，增強(qiáng)患者及家屬的防范意識。（4）加強(qiáng)巡視：臨床資料顯示這夜間、中午這兩時間段發(fā)生率高達(dá)84%，所以護(hù)理要加強(qiáng)巡視，多詢問患者所需，給予必要的協(xié)助，同時告知患者家屬與陪護(hù)對夜間不能放松警惕。（5）加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)：臨床資料顯示案件多數(shù)在5年以下的年輕護(hù)士班上，可見加強(qiáng)年輕護(hù)士的培訓(xùn)的重要性，科室定期開展案例警示教育、應(yīng)急預(yù)案演練、防范處理措施考核等。做到心中有數(shù)，有預(yù)見性。

表1 45例墜床跌倒案例主要原因分析（例）

表2 45例墜床跌倒案例主要原因分析

表3 不同護(hù)齡護(hù)理人員對墜床跌倒防范措施熟悉程度調(diào)查表

3 小結(jié)

由文章上述可以看出跌倒不是患者自意發(fā)生的突然或非故意的倒于地面或倒于比初始的更低地方，多是患者生理、心理、病理、藥物、環(huán)境、文化等多種因素綜合作用的結(jié)果。因此住院期間患者正確的評估、有效的防范措施、強(qiáng)烈的責(zé)任心、護(hù)理風(fēng)險意識是患者住院期間的安全保障，不僅能提高我們護(hù)理質(zhì)量，還減少醫(yī)院不必要的糾紛，提高患者滿意度。

[1] 馬姍，唐伏秋.13例老年病人意外傷害危險因素分析與防范措施[J].護(hù)理管理雜志，2006.11 55-56.

[2] 丁香，韓毛毛，朱麗娜.老年墜床跌倒原因分析及干預(yù)措施[J].健康之路，2015.8.8.

[3] 陳巧玲.預(yù)防住院患者跌倒的護(hù)理質(zhì)量控制[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（17）：44.