許軍梅

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液凈化中心，安徽合肥 230022）

血液透析是治療終末期腎臟?。‥SRD）的主要方法之一，隨著中國人口老齡化及糖尿病、高血壓等慢性疾病患病率的增加，我國尿毒癥患者約200萬例，年增長率高達20%[1]，其中 90%患者采取血液透析治療方式延長生命[2]，其管理也迎來新的挑戰(zhàn)[3]。血液透析多采用門診治療方式，大部分透析藥品根據(jù)保管要求需冰箱冷藏，為保證藥品的治療效果，便于工作的順利進行，我科為門診透析患者提供了代管藥物。

1 臨床資料

我院門診血液透析患者195例，患者透析頻次 2～3次/w，每次 4 h，平均每次使用藥物 1～4 種。

2 管理方法

2.1 規(guī)范取藥、收藥流程

每天專人藥療班，醫(yī)生登入系統(tǒng)錄入本班患者醫(yī)囑后，藥班護士再登入信息管理系統(tǒng)，點擊“今日藥物”本班查詢并透前刷新便可打印本班患者名單及藥物明細(xì)表，患者的床號、姓名、通路類型、透析器、所用藥物的名稱、劑量等均可體現(xiàn)。藥班護士根據(jù)明細(xì)匯總表從冰箱內(nèi)取出本班所有藥物交于各治療組使用，每班結(jié)束后點擊透后刷新，根據(jù)每位患者今日用藥情況在系統(tǒng)中扣除。點擊本班次托管藥物匯總表并選擇數(shù)量小于2，本班次所有患者所有托管藥物庫存小于2的明細(xì)表即可打印，醫(yī)生便可下醫(yī)囑開藥。患者從藥房取藥后，護士核對發(fā)票及藥物，口服藥物核對后交由患者或家屬自行保管，需冷藏藥物現(xiàn)場開封檢查藥物名稱、數(shù)量、有效期并在收藥本上登記收藥日期及患者姓名、藥物名稱、數(shù)量，患者及收藥者均在收藥本上簽名，以便有據(jù)可查。藥班護士根據(jù)收藥本及所收藥物在系統(tǒng)中登記入庫。

2.2 藥物查詢

通過系統(tǒng)可以隨時進行藥物查詢，每位患者所有藥物現(xiàn)有庫存量及以往藥物何時入庫何時出庫均有明細(xì)。

2.3 專職人員管理

安排專職人員管理門診血液透析患者的藥物庫存。發(fā)放藥品時應(yīng)遵循“先進先出”原則，擺放藥品時應(yīng)注意觀察藥品的有效期，并將藥品分到具體責(zé)任人，由責(zé)任人對藥品進行管理[4]，每周由雙人檢查核對托管藥物冰箱內(nèi)的所有藥物種類、數(shù)量、有效期與系統(tǒng)中托管藥物庫存匯總表比對。

3 效果討論

通過血液凈化中心信息智能管理系統(tǒng)對門診透析患者藥物管理與以前存放于每人專用的藥物收納盒內(nèi)藥物管理方法比較，減少了藥品差錯率，提高了患者滿意度，增大了托管藥物冰箱利用空間，減少了護士的工作量。

3.1 資料統(tǒng)計

對照組與觀察組設(shè)置：2013年5月—2015年5月為實施前組，2015年6月—2017年6月為實施組。分析對比信息智能管理前后的庫存冰箱利用率和藥班護士工作量。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以率（%）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：保證藥品的治療效果?；颊呷∷幒蠼挥谧o士由系統(tǒng)入庫，每次用藥后由系統(tǒng)出庫，藥品根據(jù)保管要求置于冰箱冷藏層內(nèi)，不定期對藥品實施盤點，對外包裝發(fā)生損壞，外觀發(fā)生改變的藥品及時進行處理[5]。使用信息化管理模式，減少了藥品差錯率，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，保證我科藥品管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。

表1

4 評價與總結(jié)

血液透析多采用門診治療方式，透析中使用的各種藥物需低溫保存，在患者往返醫(yī)院治療的途中存在攜帶、保管不方便問題，我科為方便門診血液透析患者提供了代管藥物，減輕了患者及家屬的負(fù)擔(dān)，提高了患者用藥依從性，

[1] 金莉莉，趙世晶.舒適護理在慢性腎衰竭病人血液透析中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2017 （4），28（9）：33-34.

[2] 劉燕，邢箏，董亞芬.門診血液透析患者針劑藥品使用管理方法探討 [J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26：5.

[3] 王靜，楊婉花，楊莉，等.我院門診麻醉藥品管理信息化建設(shè)與實踐 .中國藥房，2017，28 （1） ：95-98.

[4] 張艷娟.門診藥房常見藥品調(diào)配差錯類型及防范措施[J].天津藥學(xué)，2010，22（6）：38-40．

[5] 吳國平.數(shù)字化管理模式對門診藥品管理中發(fā)生差錯率的影響 .臨床合理用藥雜志，2017，10 （13） ：170-171.