賈小伍

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇鹽城 224001）

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月—2016年12月在鹽城市第三人民醫(yī)院收治的膽囊結(jié)石患者中抽選97例，經(jīng)電子腹腔鏡下臨床手術(shù)治療者為研究對(duì)象，按隨機(jī)原則將其分作實(shí)驗(yàn)組48例、對(duì)照組49例，實(shí)驗(yàn)組：男17例，女31例，年齡44～68歲，病程0.4～2年，患病類型：?jiǎn)蝹?cè)結(jié)石30例，雙側(cè)結(jié)石18例；對(duì)照組：男14例，女35例，年齡47～75歲，病程0.4～2年，患病類型：?jiǎn)蝹?cè)結(jié)石32例，雙側(cè)結(jié)石17例；兩組患者病程、結(jié)石類型等資料對(duì)比，不具統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。本實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)切實(shí)相符。

納入標(biāo)準(zhǔn)為MRI膽管造影檢測(cè)確定為膽囊結(jié)；對(duì)研究知情，并在入院前簽署同意書。排除既往精神病史、尿路結(jié)石、肝功能障礙、腎功能障礙及惡性腫瘤。

兩組均進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理上增加系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)同病人多做溝通，講解手術(shù)的安全、微創(chuàng)性特點(diǎn)，介紹成功案例，如有必要可采取心理疏導(dǎo)，幫助病人克服負(fù)面情緒，做好心理準(zhǔn)備接受手術(shù)，在最佳時(shí)機(jī)實(shí)施最佳治療[2]。（2）術(shù)后護(hù)理。如果患者身體不適，可進(jìn)行熱敷聯(lián)合手法按摩、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患者的癥狀，必要時(shí)再使用藥物；如有不良反應(yīng)，則應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生化及基本體征指標(biāo)，如有異常，應(yīng)即刻告知醫(yī)生；為患者制訂科學(xué)、營(yíng)養(yǎng)的個(gè)體飲食計(jì)劃；盡早輔助術(shù)后病例下床運(yùn)動(dòng)，康復(fù)訓(xùn)練適量進(jìn)行；對(duì)即將出院者開展健康教育，杜絕不良習(xí)慣。

1.2 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)比兩組病例住院時(shí)間和術(shù)后首次進(jìn)食、活動(dòng)、如廁時(shí)間；比較兩組病例并發(fā)癥、依從性及止痛藥使用情況。

1.3 數(shù)據(jù)處理

在SPSS13.0軟件中完成數(shù)據(jù)處理。以x±s表達(dá)者為計(jì)量資料，其分析采取t檢驗(yàn)；以n（%）表達(dá)者為計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為兩組資料間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間和術(shù)后首次進(jìn)食、活動(dòng)、如廁時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組病例住院時(shí)間和術(shù)后首次進(jìn)食、活動(dòng)、如廁時(shí)間對(duì)比（x±s）

2.2 并發(fā)癥、依從性及止痛藥使用情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組病例并發(fā)癥、依從性及止痛藥使用情況對(duì)比[例（%）]

3 討論與結(jié)論

腹腔鏡術(shù)式是當(dāng)前治療膽結(jié)石的主要手段，有創(chuàng)口小、出血少和持續(xù)時(shí)間短的特點(diǎn)[1]，臨床效果明顯，但手術(shù)不可避免地會(huì)給病人生理、心理方面帶來(lái)不良影響，因此要想優(yōu)化預(yù)后，就有必要對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，以保證臨床效果。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組病例術(shù)后指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間和康復(fù)出院時(shí)間明顯早于對(duì)照組（P＜0.01），并且患者的護(hù)理依從性明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），其并發(fā)癥、止痛藥使用次數(shù)都顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），證明在圍術(shù)期，對(duì)電子腹腔鏡術(shù)式的膽囊結(jié)石患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可取得良好效果，值得推廣。

[1] 柴秀媛.膽結(jié)石60例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：5081.

[2] 凌桂娣.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（4）：524-525.