邢麗華

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇鹽城 224001）

妊娠合并糖尿?。℅DM）是妊娠常見的合并癥，是指孕婦妊娠期才發(fā)生或者首次發(fā)生的糖尿病，對(duì)孕婦與胎兒均可能造成不良影響，易出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)感染等問題，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)新生兒窒息。因此，臨床上會(huì)對(duì)妊娠24～28周的孕婦進(jìn)行GDM篩查，一旦確診，須對(duì)孕婦進(jìn)行注射胰島素等治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生[1]。據(jù)相關(guān)研究顯示，半數(shù)以上的GDM孕婦對(duì)該病的治療與預(yù)后措施不夠了解，依從性較差[2]。

基于此，本文回顧性分析本院2016年1月—2016年12月收治的48例GDM孕婦，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療依從性的影響，以期為提升GDM孕婦的治療依從性提供參考，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月—2016年12月收治的48例GDM孕婦作為研究對(duì)象，所有對(duì)象檢查結(jié)果均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖＞5.1 mmol/L；OGTT 2 h＞相應(yīng)點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)值；任何時(shí)刻的血糖含量測(cè)定均超過11.1 mmol/L。本組GDM孕婦平均年齡（28.2±3.56）歲，孕周30～38周，其中經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦36例。隨機(jī)將患者平均分為兩組，分別是對(duì)照組與觀察組。兩組患者在年齡、孕周、病情等方面不存在明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，定時(shí)檢測(cè)空腹血糖值與餐后2 h的血糖值，并進(jìn)行規(guī)范化用藥指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，行全方面的護(hù)理干預(yù)，具體包括：心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、分娩護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖控制。（2）治療依從性。采用調(diào)查問卷的形式對(duì)患者治療依從性進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容涉及運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥、血糖檢測(cè)、分娩等方面；采用3級(jí)評(píng)分法（經(jīng)常為3分、偶爾為2分、從不為1分）；分值在4以下為優(yōu)、4-8分為良、8分以上為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%與（x±s）表示，檢驗(yàn)采用t，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）兩組患者血糖控制水平，見表1。

表1 兩組患者血糖控制水平的對(duì)比表（x±s）

可見，觀察組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，空腹血糖與餐后2 h血糖水平明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。

（2）兩組患者治療依從性對(duì)比情況，見表1。

表2 兩組患者治療依從性對(duì)比表[n（%）]

可見，觀察組經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，其治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。

3 討論與結(jié)論

治療依從性是指患者就診后相關(guān)治療行為與臨床醫(yī)囑間的符合程度。妊娠中晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)增加，但為了保持正常的糖代謝水平，孕婦體內(nèi)胰島素應(yīng)相對(duì)增多。如果孕婦體內(nèi)胰島素分泌受阻，極易造成血糖指標(biāo)的升高。通常情況下，妊娠合并糖尿病的病程較長(zhǎng)，整個(gè)過程都應(yīng)該對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，再加上擔(dān)心病情可能會(huì)影響到胎兒的健康，所以不少患者感覺煩躁，治療依從性受到影響。下面探討一下護(hù)理干預(yù)涉及的主要方面。

（1）心理護(hù)理。GDM會(huì)對(duì)孕婦與胎兒均產(chǎn)生不良影響，這會(huì)使孕婦由于擔(dān)心胎兒與自身健康還容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行耐心溝通，以傾述的方式緩解她們心里的壓力；并告知患者糖尿病的治療方法與注意事項(xiàng)，幫助患者以積極樂觀的心態(tài)配合治療。

（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。GDM容易造成巨大胎兒，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者每天須適量運(yùn)動(dòng)，一方面可以控制體重增長(zhǎng)過快；另一方面也提升孕婦胰島素受體的敏感程度。

（3）飲食護(hù)理。根據(jù)患者病情，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，建議多食高蛋白、高纖維的食物，盡可能減少糖與脂肪的攝入量。

（4）分娩護(hù)理。GDM患者易出現(xiàn)血糖波動(dòng)較大、酮癥酸中毒等癥狀。所以，在分娩期，護(hù)理人員應(yīng)尤其加強(qiáng)患者血糖與酮體尿糖的監(jiān)測(cè)，確?；颊哐窃?.6 mmol/L以上為宜。同時(shí)，分娩期患者的胰島素使用量應(yīng)與妊娠期一致。

綜合所述，妊娠合并糖尿病患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的血糖水平，提高患者的治療依從性，對(duì)妊娠合并糖尿病患者生活質(zhì)量的改善十分有益。

[1] 宋紅俠.多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者的影響研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：149-150.

[2] 韓靜艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響觀察[J].中外女性健康研究，2015（7）：73，81.