邢麗華
(鹽城市第一人民醫(yī)院,江蘇鹽城 224001)
妊娠合并糖尿?。℅DM)是妊娠常見(jiàn)的合并癥,是指孕婦妊娠期才發(fā)生或者首次發(fā)生的糖尿病,對(duì)孕婦與胎兒均可能造成不良影響,易出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)感染等問(wèn)題,嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)新生兒窒息。因此,臨床上會(huì)對(duì)妊娠24~28周的孕婦進(jìn)行GDM篩查,一旦確診,須對(duì)孕婦進(jìn)行注射胰島素等治療,防止并發(fā)癥的發(fā)生[1]。據(jù)相關(guān)研究顯示,半數(shù)以上的GDM孕婦對(duì)該病的治療與預(yù)后措施不夠了解,依從性較差[2]。
基于此,本文回顧性分析本院2016年1月—2016年12月收治的48例GDM孕婦,探討護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療依從性的影響,以期為提升GDM孕婦的治療依從性提供參考,結(jié)果如下。
選取本院2016年1月—2016年12月收治的48例GDM孕婦作為研究對(duì)象,所有對(duì)象檢查結(jié)果均符合以下標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖>5.1 mmol/L;OGTT 2 h>相應(yīng)點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)值;任何時(shí)刻的血糖含量測(cè)定均超過(guò)11.1 mmol/L。本組GDM孕婦平均年齡(28.2±3.56)歲,孕周30~38周,其中經(jīng)產(chǎn)婦12例,初產(chǎn)婦36例。隨機(jī)將患者平均分為兩組,分別是對(duì)照組與觀察組。兩組患者在年齡、孕周、病情等方面不存在明顯差異(P>0.05),具有可比性。
對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理,定時(shí)檢測(cè)空腹血糖值與餐后2 h的血糖值,并進(jìn)行規(guī)范化用藥指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,行全方面的護(hù)理干預(yù),具體包括:心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、分娩護(hù)理等。
(1)血糖控制。(2)治療依從性。采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者治療依從性進(jìn)行評(píng)估,內(nèi)容涉及運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥、血糖檢測(cè)、分娩等方面;采用3級(jí)評(píng)分法(經(jīng)常為3分、偶爾為2分、從不為1分);分值在4以下為優(yōu)、4-8分為良、8分以上為差。
采用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用%與(x±s)表示,檢驗(yàn)采用t,P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
(1)兩組患者血糖控制水平,見(jiàn)表1。
表1 兩組患者血糖控制水平的對(duì)比表(x±s)
可見(jiàn),觀察組經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后,空腹血糖與餐后2 h血糖水平明顯低于對(duì)照組,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。
(2)兩組患者治療依從性對(duì)比情況,見(jiàn)表1。
表2 兩組患者治療依從性對(duì)比表[n(%)]
可見(jiàn),觀察組經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后,其治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。
治療依從性是指患者就診后相關(guān)治療行為與臨床醫(yī)囑間的符合程度。妊娠中晚期,孕婦體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)增加,但為了保持正常的糖代謝水平,孕婦體內(nèi)胰島素應(yīng)相對(duì)增多。如果孕婦體內(nèi)胰島素分泌受阻,極易造成血糖指標(biāo)的升高。通常情況下,妊娠合并糖尿病的病程較長(zhǎng),整個(gè)過(guò)程都應(yīng)該對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè),再加上擔(dān)心病情可能會(huì)影響到胎兒的健康,所以不少患者感覺(jué)煩躁,治療依從性受到影響。下面探討一下護(hù)理干預(yù)涉及的主要方面。
(1)心理護(hù)理。GDM會(huì)對(duì)孕婦與胎兒均產(chǎn)生不良影響,這會(huì)使孕婦由于擔(dān)心胎兒與自身健康還容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行耐心溝通,以?xún)A述的方式緩解她們心里的壓力;并告知患者糖尿病的治療方法與注意事項(xiàng),幫助患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)配合治療。
(2)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。GDM容易造成巨大胎兒,護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者每天須適量運(yùn)動(dòng),一方面可以控制體重增長(zhǎng)過(guò)快;另一方面也提升孕婦胰島素受體的敏感程度。
(3)飲食護(hù)理。根據(jù)患者病情,為患者制定合理的飲食計(jì)劃,建議多食高蛋白、高纖維的食物,盡可能減少糖與脂肪的攝入量。
(4)分娩護(hù)理。GDM患者易出現(xiàn)血糖波動(dòng)較大、酮癥酸中毒等癥狀。所以,在分娩期,護(hù)理人員應(yīng)尤其加強(qiáng)患者血糖與酮體尿糖的監(jiān)測(cè),確保患者血糖在5.6 mmol/L以上為宜。同時(shí),分娩期患者的胰島素使用量應(yīng)與妊娠期一致。
綜合所述,妊娠合并糖尿病患者接受綜合護(hù)理干預(yù),可有效改善患者的血糖水平,提高患者的治療依從性,對(duì)妊娠合并糖尿病患者生活質(zhì)量的改善十分有益。
[1] 宋紅俠.多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者的影響研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(10):149-150.
[2] 韓靜艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響觀察[J].中外女性健康研究,2015(7):73,81.