何亞萍

（山海丹醫(yī)院護理部，陜西西安 720004）

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征的一組疾病，高血壓在冠心病發(fā)展過程中具有十分重要的作用，長期高血壓會導致心肌纖維化，冠脈血流供應障礙，血壓持續(xù)升高后由機械壓力、血管內(nèi)皮功能受損、血管緊張素Ⅱ、兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)共同作用促使冠脈內(nèi)膜損傷、血管壁增生肥厚、脂質(zhì)沉積、形成粥樣硬化斑塊，引起冠心病發(fā)生[1]。本研究以我院收治的冠心病合并高血壓患者108例為對象，給予個體化護理干預，分析對患者睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015年7月—2017年7月間收治的冠心病合并高血壓患者108例作為研究對象，按照患者入院先后順序分為對照組和研究組各54例，其中研究組男性23例，女性31例，年齡45～77歲，平均年齡（61.62±4.19）歲；對照組男性24例，女性30例，年齡44～78歲，平均年齡（61.21±3.98）歲；兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組患者給予常規(guī)護理。研究組：本組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予個體化護理措施進行干預，首先護理人員對患者進行健康作息時間安排和睡眠相關(guān)知識宣教，定期檢查病房的舒適度，調(diào)整溫度，降低噪音；對患者全身進行系統(tǒng)觀察，觀察睡眠情況，對失眠嚴重的患者給予藥物治療；檢查正常服藥情況，禁止使用影響睡眠的藥物；護理人員定期與患者聊天，安撫其煩躁不安的情緒，盡量避免外界不良信息的影響；在患者入睡前可進行適宜的穴位按摩20 min。

1.3 觀察指標

使用SPIEGEL睡眠量表評估兩組患者護理干預前后后的睡眠質(zhì)量，得分越高表面患者失眠程度越高；在干預前后使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）評價患者焦慮、抑郁的不良情緒，評分超過18分表明患者存在明顯的不良情緒。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用件SPSS19.0對獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析處理，P＜0.05為表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量評分

護理干預后兩組患者各項評分均明顯降低，其中研究組降低程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量評分（分，x±s）

表2 兩組患者不良情緒評分（分，x±s）

2.2 不良情緒評分

護理干預后各項評分均明顯降低，其中研究組患者降低程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論與結(jié)論

根據(jù)大量臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，患者首次住院第1 d失眠超過了50%，而心血管疾病患者居住環(huán)境改變后失眠率高達64%，這對患者恢復健康造成一定的影響[2]。本研究結(jié)果顯示，護理干預后研究組患者各項評分和總評分均明顯低于對照組，由此，個體化護理干預能夠有效的改善冠心病合并高血壓患者的睡眠質(zhì)量，與此同時患者的焦慮、抑郁等負性情緒得到較好的改善。在護理過程中降低病房噪音，調(diào)整光線、舒適度等一切能干擾患者睡眠和休息的因素，保證患者在相對舒適安靜的環(huán)境內(nèi)入睡；其次對患者實施個體化的心理干預可緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，幫助其入睡；再者對于能夠引起患者神經(jīng)興奮的藥物在服用時要注意用量和用法，如喹諾酮托，尤其老年患者合并多種基礎(chǔ)性疾病，藥物配伍或聯(lián)合使用會增加毒副作用，影響患者的睡眠質(zhì)量，因此護理人員對于其服藥的時間、方法要尤為注意；適度的按摩穴位能夠起到降低神經(jīng)興奮性，改善睡眠質(zhì)量的作用。

綜上所述，個體化護理干預能夠有效的改善冠心病合并高血壓患者的生活質(zhì)量和負性情緒。

[1] 侯冬，魚菊萍.綜合護理干預對高血壓合并冠心病患者臨床療效的影響[J].包頭醫(yī)學院學報，2015，31（9）：88-89.

[2] 胡芳英.個體化護理干預對老年干部高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].心腦血管病防治，2013，13（3）：252-253.